Nasofaringite

A inflamação da nasofaringe - associada à cavidade nasal da parte superior e inferior da faringe, que garante a passagem do ar inalado - é chamada nasofaringite.

Em medicina, a nasofaringite é considerada sinônimo de rinite viral aguda, infecção viral respiratória fria ou aguda do trato respiratório superior. A nasofaringite aguda é codificada por ICD 10 - J00, crônica - J31.1.

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Causas neuropatia

A nasofaringite pode causar mais de duzentos vírus diferentes, mas em oito casos das dez causas da nasofaringite - família de rinovírus humano (Picardiviridae), com mais de uma centena de serótipos, perfeitamente adaptados ao corpo humano.

A estação fria é uma estação de inflamação viral da nasofaringe, uma vez que os rinovírus são mais ativos no outono e no inverno. Por quê? Como a temperatura ideal para sua reprodução é de + 33 ° C, e o trato respiratório superior, através do qual o ar frio passa, é o local mais adequado para eles (a VFC pode viver no máximo 18 horas fora do trato respiratório superior de uma pessoa).

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Patogênese

A patogênese da doença está associada à propagação no ar ou ao contato de rinovírus e à ingestão delas na mucosa que reveste a nasofaringe. O acesso às células epiteliais dos rinovírus da nucleocápside é obtido por adesão com moléculas especiais (ICAM-1) na superfície das membranas das células da mucosa da nasofaringe. Em seguida, os vírus começam a se multiplicar rapidamente e a replicação do seu RNA desencadeia a ativação de citoquinas e cininas, que por sua vez transmitem um sinal sobre o fator patogênico para os mediadores inflamatórios do epitélio. Ou seja, o mecanismo de reação imune do organismo é desencadeado. Após 24-72 horas após a infecção, os primeiros sinais da doença começam a se manifestar e desenvolve-se uma nasofaringite aguda.

Esta doença reduz a estabilidade da membrana mucosa da nasofaringe às bactérias, e quando se apega ao rinoceronte, podem ocorrer complicações como inflamação dos seios paranasais (sinusite), amigdalite aguda (angina). Na infância, a inflamação da orelha média (otite) geralmente se desenvolve - devido às peculiaridades da estrutura dos tubos auditivos em crianças dos primeiros 5-7 anos de vida.

E na presença de patologias pulmonares crônicas (asma brônquica, DPOC, enfisema, fibrose cística), complicações da nasofaringite - na forma de exacerbação de doenças crônicas - são quase inevitáveis.

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Sintomas neuropatia

Os primeiros sinais de uma lesão da nasofaringe e rinovírus que surgem devido à irritação do revestimento de muco - prurido (comichão) no nariz e espirros e sensação de secura e fazendo cócegas na orofaringe e na garganta. Em breve, a rinorréia se junta a eles, ou seja, uma quantidade significativa de exsudado aquoso incolor é constantemente liberado do nariz, que se torna mais espessa no início do terceiro dia e pode tornar-se esverdeado. As secreções grossas são um ambiente favorável para a reprodução de bactérias na cavidade nasal, o que causa conseqüências na forma de infecção secundária.

Devido ao acúmulo de líquido intracelular nos tecidos mucosos (sob a ação da histamina), o nariz estabelece, pára de respirar e cheira. Existem outros sintomas de nasofaringite: lacrimação, dor na parte occipital da cabeça, mialgia, calafrios, mal-estar geral. Tosse, na metade dos casos que acompanham a nasofaringite, geralmente seca e curta. Na maioria dos adultos, a temperatura corporal permanece dentro dos limites normais (ver - Frio sem febre ), mas em crianças mais jovens pode pular para + 38,5 ° C e superior. Para mais detalhes, veja - Infecção por rinovírus em crianças.

Uma parte significativa dos sintomas dura cerca de uma semana ou um pouco mais (o que corresponde à duração da fase ativa do desenvolvimento da maioria dos rinovírus), mas algumas manifestações da doença podem demorar um pouco mais. Isso se aplica a uma tosse que dura uma semana, mesmo depois que a pessoa se recuperou. Este fato é explicado pelo fato de que as vias aéreas podem permanecer inflamadas e sensíveis a vários irritantes (ar seco, fumaça, poeira, etc.).

Mas os sintomas da nasofaringite, que devem alertar e forçar a procurar ajuda de um otorrinolaringologista, incluem: congestão nasal prolongada e aparência de sensações desagradáveis na região dos seios paranasais ou maxilares; A dor na garganta é pior, e depósitos purulentos aparecem na mucosa; dor nas orelhas combinada com ruído e diminuição da acuidade da audição. Todos estes são sinais claros de infecção bacteriana.

E o terapeuta deve ir quando os gânglios linfáticos submandibulares inchados, e nas amígdalas ou na parede da garganta existem manchas brancas; Quando a tosse tornou-se mais forte e, portanto, houve um escarro cinza ou esverdeado amarelo, dói atrás do esterno, a temperatura é levemente levantada e a fraqueza geral é constantemente sentida. Estes são sinais claros de uma infecção bacteriana secundária, que deve ser tratada com antibióticos.

Formulários

Em otorrinolaringologia, propensos a identificar a nasofaringite com corrimento nasal (uma vez que este é um sintoma chave da doença), a rinite de outra origem é referida como uma unidade nosológica separada para a nasofaringite. Trata-se de rinite purulenta, alérgica e herpes, que, de fato, são sintomas e são excluídas pela ICD 10 da classe de infecções respiratórias agudas.

Nesses 20% dos casos, quando a nasofaringite não tem uma etiologia viral, os médicos ENT distinguem:

• nasofaringite crônica, em que o processo inflamatório no trato respiratório superior, causado por infecções (incluindo bactérias e fungos) leva muito tempo;
• nasofaringite recorrente - em que o processo inflamatório na nasofaringe devido a várias causas é frequentemente repetido esporadicamente;
• A nasofaringite atrófica é uma forma de fluxo de rinite crônica em que a mucosa nasofaríngea sofre alterações patológicas (parcialmente atróficas) devido a deficiência de vitamina, anemia ferropriva ou inalação constante de substâncias químicas nocivas;
• nasofaringite purulenta ou rinopharyngite bacteriana - é diagnosticada quando as passagens nasais são exsudadas com uma mistura de pus;
• a nasofaringite alérgica (J30-J31) é um sinal de alergia - aumento da sensibilização do corpo, que reage a um determinado irritante (alérgeno);
• a nasofaringite catarral é idêntica à ARVI, que anteriormente era chamada catarrhus respiratorius (catarré em grego significa "saída", neste caso - o produto secretivo da mucosa inflamada);
• a nasofaringite meningocócica é uma manifestação clínica local da derrota de um organismo pelo meningococo (Neisseria meningitidis);
• A nasofaringite do herpes desenvolve-se devido a infecção com o vírus Herpes simplex ou a sua ativação com infecção latente.

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Diagnósticos neuropatia

Diagnóstico de nasofaringite em terminologia mais convencional - ARI ou ARVI - é prerrogativa de um terapeuta ou médico de família que faz esse diagnóstico.

As análises destinadas a detectar o agente infeccioso real que causaram a nasofaringite consistem em um esfregaço do nariz e mucosa da garganta e um exame de sangue (para identificar ou excluir uma infecção secundária). No entanto, a detecção e identificação de rinovírus humano em ambientes clínicos é uma questão de futuro, uma vez que atualmente não há sistemas de ensaio prontamente disponíveis, mesmo nas melhores clínicas estrangeiras.

Com base nos sintomas, também é impossível determinar o serótipo de VFC. Portanto, o diagnóstico de nasofaringite é baseado em queixas de pacientes, avaliação da intensidade dos sintomas, exame da nasofaringe e verificação do status dos linfonodos retrofaringealnyh. Tudo isso é feito por otorrinolaringologistas.

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Diagnóstico diferencial

Na prática clínica, o diagnóstico diferencial é importante, pois muitas vezes a nasofaringite aguda é administrada pela gripe (na presença de febre e tosse). É fácil confundir a nasofaringite purulenta com sinusite ou inflamação crônica das adenoides. E os otorrinolaringologistas utilizam diagnósticos instrumentais: a condição da mucosa da cavidade nasal é examinada com a ajuda da rinoscopia, as orelhas - otoscopia; A faringe é examinada por um fibrolaringoscópio; o estado dos seios paranasais será mostrado pela diafanoscopia, e a imagem total dos órgãos ORL é administrada por ultra-som.

Tratamento neuropatia

Para superar o medicamento para rinocerontes ainda não é possível, porque drogas antimicrobianas, como é sabido, não matam vírus. Portanto, não são utilizados antibióticos para nasofaringite. Embora, devido às expectativas de junção de infecções bacterianas, alguns médicos ainda os prescrevem, apesar de os agentes antibacterianos não possuírem propriedades profiláticas, mas prejudicam seriamente a microbiocenosis do organismo. Veja mais detalhes sobre quando os antibióticos são necessários para um resfriado.

O tratamento da nasofaringite visa apenas aliviar os sintomas. Muitos estudos mostraram que os sintomas nasofaringite (comichão no nariz e na garganta, o aumento de extravasamento de secreções do nariz, olhos lacrimejantes, tosse seca) não se desenvolvem por causa de danos para a membrana mucosa de vírus, mas por causa das respostas imunes de tipo alergia - com um aumento na libertação de histamina de neurotransmissores a partir de células de mastro, e a participação receptores H periféricos.

Portanto, as drogas utilizadas para rinorréia e congestão nasal com nasofaringite incluem anti-histamínicos. Além disso, descobriu-se para influenciar os sintomas da SARS ou nasopharyngitis apenas anti-histamínicos de primeira geração tais como Suprastin (Chloropyramine, Galopiramin et al.) Ou Tavegil (Angistan, clemastina, Meklastin etc).

Suprastin é prescrito um comprimido (25 mg) - duas vezes por dia, durante a refeição. Tavegil também deve tomar um comprimido (1 mg) duas vezes por dia. Mas esses medicamentos (como todos os outros anti-histamínicos) têm muitos efeitos colaterais e seu uso pode ser acompanhado por boca seca; náuseas e vômitos; fraqueza e sonolência; convulsões e coordenação prejudicada; dor de cabeça, dor epigástrica e muscular; aumento da pressão arterial e comprometimento do sistema cardíaco e urinário. Entre as contra-indicações de Suprastin e Tavegil: arritmia cardíaca, hipertensão, úlcera gástrica, patologia da próstata, glaucoma, gravidez e aleitamento.

Com a ajuda de descongestionantes intranasais - descoestativos, que contribuem para o estreitamento dos vasos, você pode remover o inchaço da nasofaringe mucosa e restaurar a respiração nasal. As gotas mais populares para a nasofaringite são Naphthyzinum (outros nomes comerciais são Nafazolin, Rinazine, Imidina) e Galazolin (Influrin, Rinazal, Otryvin). Estas gotas são recomendadas para incutir 2-3 vezes ao dia - 1-2 gotas em cada narina. Nesse caso, a duração da aplicação desses fundos não deve exceder sete dias, caso contrário mucosa no nariz pode se atrofiar. Além disso, não devem ser utilizados no tratamento da rinite em crianças com menos de três anos de idade (nos Estados Unidos, não podem usar até 12 anos).

Drogas e Naphthyzinum Galazolin contra-indicada em atrófica nasopharyngitis forma, a hipertensão, a arteriosclerose, o desenvolvimento insuficiente de hormona da tiróide, diabetes, glaucoma de ângulo fechado, bem como durante a gravidez.

Dekogestanty têm efeitos secundários, que se manifestam por secura e uma sensação de queimadura no interior da cavidade nasal (sobredosagem desenvolvimento de atrofia do epitélio ciliado), aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial, dores de cabeça, distúrbios do sono e diminuiu a capacidade de resposta (a qual deve ter em mente aqueles que fica por trás da roda ou controla os mecanismos de produção).

Para prolongar o efeito vasoconstritor de gotas nasais, apropriado para utilizar formulações de libertação sustentada, por exemplo, gotas Vibrocil Nazivin, Nazol, Polydex, rinzai, sprays Vibrocil, Rinofluitsil et al.

Drops Vibrocil adultos (e crianças de 6 anos ou mais) são recomendados para incutir em cada passagem nasal duas gotas três vezes por dia. E o spray Vibrozil é injetado com um ou dois cliques no bico de pulverização não mais de três vezes por dia. Seguro para a duração da aplicação da mucosa nasal - sete dias.

Ao tratar a nasofaringite, não se deve esquecer as vitaminas. Em particular, a vitamina C, que é um forte antioxidante, pode reduzir a gravidade ea duração da doença (não são recomendadas doses elevadas de ácido ascórbico para crianças). Leia mais - Vitamina C e tratamento a frio.

Desde o início, o tratamento fisioterapêutico nasofaringite aguda pode ser realizada em um nariz UHF, bem como através de uma inalação de vapor quente com refrigerante, flores caldo de camomila, ervas, sálvia, folhas de eucalipto (ou seu óleo essencial), e outros.

LFK complexo com nasofaringite não é, mas você deve saber o que a carga física durante o frio não prejudica sua saúde.

Homeopatia com Nasofaringite

É usado para a homeopatia nasofaringite? Seu uso é possível, e as farmácias têm uma série de medicamentos homeopáticos para o tratamento da rinite.

A droga multicomponente Corizalia na forma de comprimidos reduz a intensidade da descarga da cavidade nasal e alivia o inchaço da mucosa nasofaríngea, incluindo a nasofaringite aguda. Método de aplicação - sublingual (reabsorção na língua). Dosagem recomendada: no primeiro dia de tratamento - um comprimido a cada 60 minutos, mas não mais de 12 comprimidos por dia. Nos próximos três dias, os intervalos entre as doses aumentam para duas horas. Muitas vezes, há uma reação alérgica a essa droga e as contra-indicações são gravidez e idade de até dois anos.

Cinnabsin contém cinabrio (sulfato de mercúrio), extratos de plantas amarelas de raiz amarela e equinácea, bem como dicromato de potássio altamente tóxico (Kalium bichromicum), que usa amplamente a homeopatia. O modo de aplicar Cinnabsin é o mesmo que o anterior, mas com intervalos de duas horas; Após a melhoria, a condição da ingestão diária é limitada a três comprimidos. O efeito colateral é manifestado por hipersalivação (babar).

Na nasofaringite alérgica, os homeopatas recomendam o medicamento Rinalital, que inclui plantas tropicais de cardiospermas e galfimia, cujos fitoesteróis possuem propriedades antipruríticas. O método de administração, dose, efeitos colaterais e contra-indicações são semelhantes ao medicamento Corizal.

Tratamento alternativo

Reconhece-se há muito tempo que um tratamento alternativo para a nasofaringite e qualquer infecção viral respiratória corre bem com os sintomas da doença. O principal é fazer tudo de acordo com as regras.

Enxaguar adequadamente a cavidade nasal e gargarear com uma solução quente de sal comum (uma colher de chá em um copo de água fervida).

É certo beber durante o dia três xícaras de chá com a raiz do gengibre. Veja mais detalhes sobre como aplicar gengibre para resfriados.

É correto fazer bacias de pés quentes com a adição de mostarda em pó ou uma colher de chá de terebintina na água.

É correto fazer inalações para as quais você pode usar não só camomila, eucalipto e sálvia, mas também flores de calendula, erva de tomilho e rabo de cavalo, folhas de ginkgo biloba. Muito útil na nasofaringite, óleos essenciais de alecrim, gerânio e ciprestes (em aromalamp). Você pode cortar finamente uma meia bolha de cebolas ou 2-3 dentes de alho, colocá-la em uma serra e respirar fitônides.

Nos primeiros sinais da doença, você precisa começar o tratamento com ervas:

• para beber chá de folhas de cor limão ou framboesas com a adição de canela, limão e mel;
• Brew como chá e beber 1-2 vezes por dia infusão de hisopo medicinal, equinácea, ivan-chá, agrião ou salsa de pele (20 g de erva por 200 ml de água fervente);
• beba uma decocção de flores secas de sabuginhas pretas, folhas de melissa e ervas de milho (de acordo com uma colher de sobremesa de cada ingrediente por meio litro de água, cozinhe por 10 minutos, esfrie e tire 100-150 ml três vezes ao dia);
• gargarejar com uma decocção de plantas, como sálvia, cattail, banana e calendula;
• beba infusão de tomilho com uma tosse seca (colher de ervas para 250 ml de água fervente, tome alguns sorvetes 3-4 vezes ao dia);
• enterre seu nariz com suco de calanchoe pinnate, um caldo forte de erva de St. John ou uma mistura de óleos - amêndoa, mentol e chá (em proporções iguais), 2-3 gotas em cada passagem nasal.

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Prevenção

A prevenção da nasofaringite - no sentido de prevenir a infecção viral respiratória - é considerada impossível, porque esses vírus estão em todos os lugares e muito contagiosos. No entanto, existem algumas maneiras que ajudam a reduzir a sua propagação, leitura semelhante em nosso material Prevenção de resfriados.

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Previsão

O prognóstico da nasofaringite é favorável: a maioria das pessoas começa a sentir-se melhor no 4º-5º dia, já que o corpo produz anticorpos e, dentro de 10 dias, a doença passa, como regra, sem complicações. Mas também há uma infecção bacteriana secundária. De acordo com as estatísticas da Sociedade Europeia de Virologia (ESV), as complicações bacterianas que a nasofaringite dão resultam em 8% dos casos levam a sinusite, 30% à otite média, em outros casos há faringite e amigdalite.

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