Tosse seca

A tosse seca é um tipo de tosse. Na prática clínica, também se distingue a tosse produtiva e úmida, caracterizada pela separação do escarro.

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Quais doenças causam tosse seca?

Em algumas doenças, apenas a tosse seca é típica; em outras, especialmente em doenças inflamatórias do sistema respiratório, uma tosse produtiva geralmente substitui uma improdutiva. Em alguns casos (por exemplo, na laringite aguda), após a fase de tosse com secreção, observa-se novamente uma fase de tosse não produtiva, o que ocorre devido à diminuição do limiar de sensibilidade dos receptores da tosse. Neste último caso, quando predomina a tosse seca, a prescrição de antitussígenos em vez de expectorantes é patogeneticamente justificada.

Uma tosse seca, paroxística, debilitante e que não traz alívio é típica de:

• estágios iniciais da bronquite aguda,
• pneumonia (especialmente viral),
• infarto pulmonar,
• o período inicial de uma crise de asma,
• pleurisia;
• embolia pulmonar.

A tosse seca na bronquite aguda é frequentemente precedida por uma sensação de aperto no peito e dificuldade para respirar. Além disso, essa tosse seca ocorre em resposta à inalação de substâncias que irritam a membrana mucosa ou à entrada de um corpo estranho no lúmen do trato respiratório.

• Uma tosse seca - não paroxística, duradoura e dolorosa - geralmente é observada em:
  • crescimento de tumor endobrônquico;
  • compressão de um grande brônquio ou traqueia pelo lado de fora (por exemplo, por linfonodos aumentados do mediastino);
  • fibrose pulmonar;
  • insuficiência cardíaca congestiva.
• Em casos extremos, a inalação entre crises de tosse pode assemelhar-se a estridor - um ruído de assobio causado pela dificuldade em respirar devido a um estreitamento acentuado do lúmen da laringe, traqueia ou brônquios.
• No contexto de sufocação, é típico de asma cardíaca (edema pulmonar intersticial) e é caracterizado pelo início súbito de uma tosse não produtiva: à medida que o edema progride para o estágio alveolar, a tosse seca se torna produtiva - começa a ser liberado escarro rosa espumoso.
• Se a crise de tosse for prolongada, pode-se observar inchaço das veias do pescoço e aparecimento de cianose da face e do pescoço (estagnação do sangue venoso devido ao aumento da pressão intratorácica e dificuldade de saída).
• A tosse convulsa é caracterizada por uma tosse seca e paroxística.

Às vezes, a tosse seca é acompanhada de dor, que se torna mais pronunciada quando a pleura é afetada, especialmente com uma respiração profunda, que geralmente termina em um acesso de tosse.

O que pode complicar uma tosse seca?

Uma tosse seca paroxística prolongada pode ser complicada por pneumomediastino (entrada de ar no mediastino com subsequente desenvolvimento de enfisema subcutâneo) e pneumotórax (penetração de ar na cavidade pleural devido à ruptura da pleura visceral ou parietal). Nesse caso, a tosse seca é acompanhada pela formação de pneumotórax valvar, quando, na inspiração seguinte, parte do ar entra na cavidade pleural, aumentando a atelectasia compressiva do pulmão.