Tratamento de infecções do trato respiratório superior em crianças

Os sintomas da SARS são variados; em 40% dos casos a doença é acompanhada de tosse.

A tosse é um aumento rápido da pressão intratorácica (até 300 cm H2O) devido à contração muscular (da laringe ao diafragma pélvico), que ajuda a expulsar o escarro dos pequenos brônquios para os grandes. Quando a glote se abre rapidamente, o ar sai a uma velocidade de até 200-300 m/s, desobstruindo os brônquios. Os impulsos raros de tosse são fisiológicos e removem o acúmulo de muco e saliva acima da entrada da laringe.

O aparecimento de tosse é patognomônico de uma patologia do trato respiratório superior (laringite, traqueíte, bronquite). Uma tosse causada por uma doença aguda do trato respiratório superior apresenta uma série de características típicas:

• improdutividade ou baixa produtividade;
• alta intensidade;
• paroxística;
• dor do tipo traqueal.

O início da doença é caracterizado por tosse seca (improdutiva), que não leva à descarga de escarro e é subjetivamente sentida como obsessiva. A intensidade e a natureza da tosse variam dependendo do fator etiológico. Na gripe e nas infecções virais respiratórias agudas semelhantes à gripe, a membrana mucosa da laringe e da traqueia é inicialmente afetada; clinicamente, isso se manifesta por crises de tosse seca e improdutiva, agravando significativamente o curso da doença. Em crianças com temperatura elevada, crises prolongadas de tosse provocam o desenvolvimento de hipertermia grave, aumentando o risco de convulsões febris e a necessidade de medicamentos antipiréticos. Com a tosse intensa e improdutiva, camadas inteiras de epitélio ciliado são arrancadas da membrana mucosa do trato respiratório, o que leva a uma interrupção ainda maior da função de drenagem.

Crises de tosse improdutiva ou pouco produtiva em crianças pioram a qualidade de vida da criança, levam a distúrbios do sono e são difíceis de suportar pelos adultos ao redor. Com o tempo, a tosse torna-se úmida, mas a formação excessiva de escarro viscoso não é típica de ARVI (tanto em adultos quanto em crianças). Tosse prolongada (mais de 2 semanas) após ARVI é observada com bastante frequência (mais de 50% das crianças com infecção por adenovírus tossem por mais de 20 dias). Essa tosse está associada a um processo inflamatório em declínio e à hipersensibilidade pós-infecciosa dos receptores da tosse.

De acordo com as recomendações clínicas modernas, o principal objetivo do tratamento da bronquite aguda é aliviar a intensidade da tosse e reduzir sua duração. De acordo com estudos farmacoepidemiológicos, os principais tipos de intervenções utilizadas para tratar a SARS acompanhada de tosse são tratamentos não medicamentosos, com uso de expectorantes e antitússicos.

Entre todos os medicamentos utilizados para tratar a tosse, o mais justificado é o uso de medicamentos que afetam simultaneamente vários componentes do processo patológico e têm um efeito modelador na tosse. Essas são as propriedades dos medicamentos combinados que possuem propriedades antitússicas, anti-inflamatórias, expectorantes e melhoram a regeneração da membrana mucosa do trato respiratório. Seu efeito positivo baseia-se no aumento do limiar da tosse, reduzindo a intensidade da tosse e aumentando sua produtividade. Esses medicamentos encurtam o período da tosse em casos de tosse debilitante, prejudicando significativamente a qualidade de vida e levando a distúrbios do sono. Na presença de escarro viscoso, a combinação de expectorantes com antitússicos permite reduzir a intensidade da tosse, aumentar a secreção de escarro e tornar a tosse mais produtiva.

Codelac FITO é um medicamento moderno que contém codeína em dosagem subterapêutica e fitocomponentes (extrato seco de thermopsis, extrato espesso de raiz de alcaçuz, extrato líquido de tomilho). Durante o desenvolvimento do produto, foi realizada uma análise clínica e farmacológica completa das propriedades de cada componente, selecionando-se uma combinação ideal em termos de composição e dosagem, o que permitiu, mantendo as propriedades positivas de cada componente, reduzir sua dosagem e evitar o desenvolvimento de efeitos colaterais. Cada componente do Codelac FITO tem um efeito específico na patogênese da tosse.

1. A codeína, um alcaloide fenantreno, é um agonista do receptor opioide, tem efeito antitussígeno e reduz a excitabilidade do centro da tosse. O Codelac contém codeína em uma dosagem subterapêutica, que não suprime o centro da tosse, mas apenas reduz a intensidade da tosse, promovendo uma limpeza mais eficaz do escarro nos brônquios.

De acordo com as principais fontes globais e nacionais de informações sobre medicamentos, a codeína é caracterizada por um alto grau de segurança, inclusive quando usada na prática pediátrica, e causa efeitos colaterais graves somente com o uso prolongado em altas doses.

A segurança da codeína na prática pediátrica é confirmada por muitas fontes: a Farmacopeia Britânica Martindale permite o uso de codeína como analgésico em recém-nascidos na dose de 1 mg/kg com baixo risco de depressão respiratória: de acordo com uma revisão sistemática preparada por especialistas da Colaboração Cochrane, em vários ensaios clínicos randomizados sobre o uso de codeína para aliviar a tosse em crianças, nenhum efeito colateral foi encontrado.

2. A erva Thermopsis contém alcalóides isoquinolínicos, que:
   • aumentar a função secretora das glândulas brônquicas;
   • aumentar a atividade do epitélio ciliado;
   • acelerar a evacuação de secreções;
   • estimular o centro respiratório;
   • aumentar o tônus da musculatura lisa dos brônquios devido ao efeito vagoductal central.
3. A raiz de alcaçuz contém glicirrizina, que:
   • passando por transformações metabólicas no corpo, tem efeito antiinflamatório semelhante aos glicocorticosteroides, manifestado no alívio das reações inflamatórias causadas pela histamina, serotonina, bradicinina;
   • estimula a atividade do epitélio ciliado na traqueia e nos brônquios;
   • melhora a função secretora das membranas mucosas do trato respiratório superior;
   • tem efeito espasmolítico nos músculos lisos.
4. O extrato da erva tomilho contém uma mistura de óleos essenciais que possuem:
   • ação expectorante, anti-inflamatória e bactericida;
   • bem como propriedades antiespasmódicas e reparadoras.

Devido às propriedades acima, o Codelac FITO é caracterizado por uma capacidade única de afetar simultaneamente os elos centrais e periféricos da patogênese da tosse em ARVI e ter um efeito de modelagem na tosse com base no aumento do limiar da tosse, reduzindo a intensidade da tosse e aumentando sua produtividade.