Infeção por rinovírus em crianças

A infecção por rinovírus, ou coriza contagiosa (resfriado comum), é uma doença viral aguda do trato respiratório com dano predominante na membrana mucosa do nariz e da nasofaringe.

Epidemiologia

A infecção por rinovírus é disseminada, mas é mais comum em países com climas moderados e frios. Ela é registrada na forma de surtos epidêmicos, especialmente em grandes cidades, geralmente nas estações frias e úmidas (outono, inverno). Casos esporádicos são registrados durante todo o ano. A fonte de infecção são pessoas doentes e portadores do vírus. A via de transmissão é aérea. Embora a transmissão da infecção por meio de utensílios domésticos e brinquedos seja possível, ela ocorre extremamente raramente devido à instabilidade do vírus. A duração do período infeccioso é de cerca de 5 dias.

A suscetibilidade à infecção por rinovírus é universal, mas crianças nos primeiros 6 meses de vida são relativamente insensíveis devido à imunidade passiva. A maior incidência ocorre em crianças, especialmente aquelas que frequentam creches e escolas. Quando um vírus que não circulou anteriormente em uma determinada área é introduzido, quase todas as pessoas que estiveram em contato com a fonte de infecção adoecem, incluindo crianças nos primeiros meses de vida. Após a doença, forma-se uma imunidade tipo-específica de curto prazo. Supõe-se que a resistência à infecção seja determinada não pelo soro, mas por anticorpos específicos (IgA) da nasofaringe.

Causas da infecção por rinovírus

Existem 113 sorovares conhecidos de rinovírus, e reações sorológicas cruzadas foram identificadas entre sorovares individuais. Como subgrupo, os rinovírus estão incluídos no grupo dos picornavírus. Os vírions têm 20 a 30 nm de diâmetro e contêm RNA. Muitas propriedades dos rinovírus são semelhantes às dos enterovírus. Eles se reproduzem bem em culturas de fibroblastos pulmonares embrionários humanos e em culturas de órgãos do epitélio traqueal de humanos e furões. São instáveis no ambiente.

Patogênese da infecção por rinovírus

A porta de entrada da infecção é a mucosa nasal. A proliferação do vírus nas células epiteliais do trato respiratório superior leva ao surgimento de um foco local de inflamação, acompanhado de edema da mucosa e hipersecreção pronunciada. Em casos graves, o vírus pode penetrar do local de localização primária para a corrente sanguínea geral, causando viremia, que é clinicamente acompanhada por fraqueza geral, fadiga, dores musculares, etc. Devido ao enfraquecimento da proteção local, uma infecção bacteriana pode se tornar ativa, causando complicações como otite, traqueobronquite e pneumonia.

Causas e patogênese da infecção por rinovírus

Sintomas de infecção por rinovírus

O período de incubação é de 1 a 5 dias, mais frequentemente de 2 a 3 dias. A doença começa agudamente com mal-estar geral, calafrios, febre baixa, congestão nasal, espirros, sensação de corpo estranho na garganta ou constrangimento, coceira e tosse. Dor leve na ponte nasal e dores no corpo são frequentemente notadas. Ao final do primeiro dia, o nariz está completamente entupido. Aparece secreção aquosa e serosa abundante. A mucosa nasal fica hiperêmica e edemaciada. Devido à secreção nasal abundante e ao uso frequente de lenços, a pele do vestíbulo nasal fica macerada. Às vezes, o herpes aparece nos lábios e no vestíbulo nasal. O rosto da criança fica um pouco pastoso, há lacrimejamento abundante dos olhos e a esclera está injetada. Hiperemia leve e inchaço da mucosa das amígdalas palatinas e arcos anteriores são possíveis. parede posterior da faringe. Às vezes, as crianças reclamam de peso na região nasal, perda completa do olfato, do paladar e da audição.

Sintomas de infecção por rinovírus

Diagnóstico de infecção por rinovírus

A infecção por rinovírus é diagnosticada com base na secreção nasal abundante de muco, maceração da pele no vestíbulo, mal-estar leve e tosse com temperatura corporal normal ou subfebril. Dados epidemiológicos sobre doenças semelhantes em pessoas próximas à criança são de grande importância.

Tratamento da infecção por rinovírus

O tratamento é principalmente sintomático. Para melhorar a respiração nasal, recomenda-se a instilação de vasoconstritores na cavidade nasal: solução de cloridrato de efedrina a 1 ou 2%, solução de naftizina ou galazolina a 0,05%, gotas de bórico-adrenalina, 1 a 2 gotas em cada passagem nasal, 3 vezes ao dia. Recomenda-se bebidas quentes e escalda-pés; em caso de dor de cabeça, administra-se paracetamol (Panadol infantil) na dose de 15 mg/kg de peso corporal da criança, anti-histamínicos (suprastin, tavegil) e gluconato de cálcio. No primeiro dia da doença, pode-se pulverizar interferon alfa leucocitário nas vias nasais. Em casos mais graves, são indicados imunocorretores (arbidol, anaferon infantil, kagocel, amiksin, gepon), bem como erespal, aflubina, etc.

Diagnóstico e tratamento da infecção por rinovírus

Previsão

Favorável.

Prevenção

São tomadas medidas antiepidêmicas gerais (isolamento precoce dos pacientes, ventilação, limpeza úmida com soluções desinfetantes, irradiação ultravioleta).

Para fins profiláticos, o interferon leucocitário é pulverizado nas vias nasais. Não foi desenvolvida profilaxia específica.

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