Pericondrite do pavilhão auricular e do canal auditivo externo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Pericondrite é uma inflamação aguda do pericôndrio, que se espalha para a pele da orelha e para a parte membranosa do canal auditivo externo. A doença começa com uma inflamação serosa, que pode ser rapidamente controlada com tratamento oportuno e adequado. O desenvolvimento posterior do processo leva à inflamação purulenta. Em casos avançados, com patógenos particularmente virulentos, o processo inflamatório pode se espalhar para a cartilagem, causando sua fusão e sequestro purulentos. Esses fenômenos são geralmente observados com a formação de empiema e sua abertura tardia.

Causas da pericondrite da orelha e do canal auditivo externo

O fator etiológico pode ser uma associação polimicrobiana, mas mais frequentemente é a Pseudomonas aeruginosa. Os fatores contribuintes podem ser trauma na orelha com formação de hematoma, picada de inseto com introdução de infecção ao coçar o local da picada, queimadura ou abrasão da orelha, complicação de qualquer doença de pele, intervenções cirúrgicas na orelha ou na região retroauricular. Frequentemente, a causa da pericondrite da orelha pode ser um furúnculo no conduto auditivo externo, erupções herpéticas no conduto auditivo externo, gripe ou tuberculose.

Sintomas de pericondrite da orelha e do canal auditivo externo

A doença começa com o aparecimento de uma sensação de queimação e dor que aumenta rapidamente na orelha, atingindo intensidade significativa. Tocar na orelha causa dor aguda. A dor é acompanhada inicialmente por hiperemia insular e, em seguida, generalizada da pele, edema e infiltração da orelha. Nesse caso, a orelha aumenta de tamanho, seus contornos e relevos diminuem de tamanho e se suavizam. O processo inflamatório se espalha para o lóbulo da orelha.

Em locais de hiperemia mais pronunciada entre o pericôndrio e a cartilagem, surgem focos purulentos, conferindo à superfície da orelha uma aparência irregular. Esses focos se fundem em uma cavidade purulenta comum que, quando aberta, libera pus azul-esverdeado sob pressão (com Pseudomonas aeruginosa), frequentemente com uma mistura de sangue, especialmente quando a doença ocorre no contexto de um processo herpético.

O tratamento complexo oportuno leva a uma recuperação rápida, porém, com a formação de empiema e derretimento purulento da cartilagem, ocorrem deformações cicatriciais da aurícula, levando à sua desfiguração.

O estado geral do paciente sofre significativamente (aumento da temperatura corporal para 38-39 °C, fraqueza, fadiga, insônia devido a dores intensas e pulsantes, perda de apetite e, às vezes, calafrios). A dor pode se espalhar para a região oculotemporal, occipital e cervical e não cede com a prescrição de analgésicos.

O diagnóstico em casos típicos não causa dificuldades e baseia-se na presença de fatores concomitantes, como síndrome dolorosa, hiperemia insular com bordas borradas, adquirindo caráter granuloso. Deve ser diferenciado de erisipela e hematoma supurante.

O tratamento começa com a prescrição de antibióticos de amplo espectro, incluindo aqueles aos quais Pseudomonas aeruginosa é particularmente sensível (eritromicina, tetraciclina, olettrin) na dosagem usual. Além dos antibióticos, são prescritas sulfonamidas por via oral, às quais, devido ao seu uso raro nos últimos anos, a sensibilidade dos microrganismos tem aumentado novamente. Localmente - loções de solução de Burow ou álcool etílico a 70%. Alguns autores recomendam a lubrificação da parte afetada do uropígio com uma solução alcoólica de iodo a 5% ou uma solução de nitrato de prata a 10%. Simultaneamente, são prescritos procedimentos fisioterapêuticos (UHF, UV, micro-ondas, laserterapia).

Quando um empiema se forma, ele é aberto, o pus é removido, a cavidade é lavada com soluções antibióticas e a superfície da cartilagem é curetada para remover o tecido necrótico. A incisão é feita paralelamente ao contorno da orelha, ou então utiliza-se o método de Howard para abertura final, no qual pequenas placas quadradas são cortadas da pele e do pericôndrio em três lados e levantadas, separando-as da cartilagem. O uso desse método previne a formação de deformações cicatriciais da orelha. A cavidade do abscesso é lavada de 3 a 4 vezes ao dia com uma solução do antibiótico apropriado e drenada com tiras de borracha enroladas em tubos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]