Corrimento auditivo

Otorreia é uma secreção do ouvido, que pode ser serosa, seroso-hemorrágica ou purulenta. Otalgia, febre, coceira, tontura, zumbido e perda auditiva podem ser observados simultaneamente.

Cuidado: às vezes a causa da secreção no ouvido é o colesteatoma.

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Principais causas de secreção no ouvido

Furunculose. A infecção dos folículos pilosos (geralmente por estafilococos) leva ao desenvolvimento de furúnculos no terço externo do canal auditivo, que se manifesta por dores agudas que se intensificam ao mastigar. Nesses casos, deve-se pensar em diabetes mellitus, que pode se manifestar de forma semelhante. À palpação, o tragus é doloroso, a dor se intensifica ao mover a aurícula, um furúnculo pode ser visto através do canal auditivo externo. Tratamento: procedimentos termais (aplica-se uma garrafa de água quente no ouvido), administração de doses adequadas de analgésicos, localmente - pomada de ictiol e glicerina em um cotonete (o cotonete é trocado a cada 12 horas). Se houver celulite ou manifestações sistêmicas, o paciente receberá prescrição de amoxicilina 250 mg a cada 8 horas e flucloxacilina 250 mg a cada 6 horas por via oral.

Inflamação do ouvido médio. Dor de ouvido pode ser seguida por secreção abundante de pus (se o tímpano estiver perfurado). A secreção cessa após alguns dias. Tratamento: antibióticos orais (por exemplo, amoxicilina 250 mg a cada 8 horas; bebês e crianças recebem metade dessa dose por 3 dias em xarope sem açúcar).

Secreção contínua do ouvido indica mastoidite. Às vezes, observa-se secreção mucopurulenta do ouvido mesmo na ausência de mastoidite, especialmente se um tubo para ventilação do ouvido médio for inserido no conduto auditivo externo. O paciente recebe prescrição de antibióticos de acordo com os resultados do exame bacteriológico. É necessário realizar constantemente a "limpeza" do ouvido e remover o material infectado do conduto auditivo externo. Se a secreção do ouvido persistir, é necessário encaminhar o paciente a um especialista.

Otite externa. A doença é frequentemente observada em pessoas que sofrem de eczema, dermatite seborreica ou psoríase (causada por arranhões na pele do canal auditivo externo), bem como em pessoas que passam muito tempo na água (a pele do canal auditivo externo fica macerada). Isso também causa dor de ouvido, secreção purulenta abundante, frequentemente espessa. A tentativa do médico de mover a aurícula ou pressionar o tragus causa dor aguda. O material infectado do ouvido externo deve ser removido (se a inflamação não for muito aguda, o ouvido deve ser cuidadosamente lavado com um jato de seringa, mas se for aguda, o ouvido é limpo com um cotonete). Esses procedimentos locais devem ser realizados apenas por um curto período, pois seu uso a longo prazo pode levar a complicações com uma infecção fúngica, que é difícil de curar radicalmente. É aconselhável usar antibióticos localmente na forma de gotas, por exemplo, solução de gentamicina 0,3% a cada 6 horas (às vezes são usados em combinação com esteroides), eles são gotejados em uma turunda colocada no canal auditivo externo ou injetados no ouvido após a limpeza.

Otite média crônica purulenta. Manifesta-se como secreção e perda auditiva no ouvido afetado, sem dor. A perfuração central do tímpano indica que o processo inflamatório está localizado na parte inferior anterior do ouvido médio. O tratamento deve ser direcionado à secagem da secreção (higiene auricular frequente, colírios com antibióticos e esteroides, dependendo dos resultados do exame bacteriológico). A intervenção cirúrgica visa restaurar a conexão correta dos ossículos do ouvido e eliminar o defeito no tímpano.

Colesteatoma. Trata-se de uma estratificação de tecido epitelial escamoso (pele) no ouvido médio e nas estruturas destruídas do processo mastoide (por exemplo, no labirinto, nas membranas meníngeas, no nervo facial) com infecção concomitante. Nesse caso, a secreção do ouvido tem um odor desagradável; a perfuração do tímpano frequentemente ocorre em sua parte posterior ou superior. O paciente precisa consultar um especialista para remover todo o tecido ósseo afetado ou infectado (mastoidectomia, aticotomia, aticoantrotomia) e, assim, salvar o ouvido. Quando a cavidade pós-operatória é conectada ao conduto auditivo externo por meio de cirurgia, a secreção do ouvido continua até que essa cavidade seja coberta com pele.

Diagnóstico de secreção no ouvido

Histórico. Otalgia aguda seguida de alívio após otorreia é um sinal de otite média aguda purulenta (estágio perfurativo). Se o paciente gosta de nadar ou tem eczema seborreico, deve-se presumir otite externa. Traumatismo craniano recente ou cirurgia no osso temporal indicam a necessidade de descartar fístula liquórica. Perfuração da membrana timpânica ou disfunção crônica da tuba auditiva podem ser sinais indiretos de colesteatoma. Mastoidite pode se desenvolver se a otite média aguda não for tratada adequadamente.

Exame físico. A otoscopia pode revelar perfuração do tímpano, sinais de otite externa, presença de corpo estranho ou outras causas de otorreia. Secreção de líquido claro pode indicar vazamento de líquido cefalorraquidiano; em trauma, a secreção costuma ser sanguinolenta. Escamas epidérmicas flutuantes no líquido de lavagem indicam colesteatoma. Edema na região da parótida, crescimento abundante de tecido de granulação no conduto auditivo externo e paralisia do nervo facial podem ser observados na otite externa necrosante. Vermelhidão e sensibilidade do processo mastoide indicam mastoidite.

Exames adicionais. Se houver suspeita de liquorreia, a secreção deve ser testada para a presença de glicose ou beta- _2- transferrina. Na ausência de sinais otoscópicos óbvios, são realizadas audiometria, tomografia computadorizada do osso temporal ou visualização por ressonância magnética, e exame histológico do tecido de granulação removido.

Para evitar o diagnóstico prematuro de meningite e outras complicações intracranianas, o tratamento com antibióticos não deve ser iniciado sem total certeza do diagnóstico.

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Tratamento de secreção no ouvido

O tratamento depende do diagnóstico final. Antibióticos são prescritos se houver infecção.