Carbúnculo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Carbúnculo é uma inflamação aguda, purulenta-necrótica, de vários folículos pilosos, da própria derme e do tecido subjacente, com a formação de um extenso infiltrado, a necrose. O processo tem caráter flegmonoso e tende a se espalhar.

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O que causa um carbúnculo?

A formação de tal abscesso e sua disseminação podem ser causadas por muitos fatores: exposição constante a ambientes reativos que esgotam a resistência local da pele; a natureza e a intensidade da microflora influenciadora, o estado do macrorganismo que determina a resistência geral do corpo (imunodeficiência, diabetes, deficiência de vitaminas, idade avançada do paciente) e, na maioria das vezes, tratamento inadequado do furúnculo primário.

A localização dos carbúnculos pode variar, exceto nas palmas das mãos e plantas dos pés, mas são mais frequentemente observados no pescoço, rosto, nas regiões interescapular, lombar e glútea. Os carbúnculos se desenvolvem mais frequentemente na parte posterior do pescoço e na região lombar.

Como um carbúnculo se manifesta?

O processo inicia-se com o desenvolvimento de um furúnculo primário - "parental", que apresenta evolução maligna, com expansão de edema e hiperemia, envolvimento de folículos pilosos vizinhos e tecido subcutâneo; manifestações de febre purulenta-reabsortiva. Em 3 a 4 dias, formam-se furúnculos "filhos" ao redor do processo parental. O processo purulento-necrótico expande-se progressivamente com o envolvimento de grandes áreas de pele e tecido subcutâneo. A pele sobre ele torna-se mais fina e abre-se com orifícios não escorregadios (como um "favo de mel") com secreção purulenta escassa. As massas necróticas fundem-se intimamente com os tecidos circundantes e não são rejeitadas. Com evolução espontânea, a pele sobre o abscesso necrosa e a área purulento-necrótica é lentamente rejeitada, com a formação de granulações e uma cicatriz queloide rugosa. Mas tal evolução é rara. Quando ocorrem carbúnculos, o estado geral geralmente é prejudicado, podendo ocorrer complicações como o desenvolvimento de linfangite, linfadenite, piemia e sepse.

Os carbúnculos causados pela microflora moderna são caracterizados por um curso "maligno": acompanhados de dores dilacerantes; desenvolvimento de síndrome de intoxicação; propensos à disseminação extensa e rápida do processo purulento-necrótico, desenvolvimento de complicações - linfangite, linfadenite, adenoflegmão, sepse, osteomielite, tromboflebite, etc. Em termos de complicações, os carbúnculos faciais são especialmente perigosos.

O diagnóstico diferencial é feito com carbúnculo de antraz. Ele se desenvolve ao contato com o gado. É absolutamente indolor e, após a abertura espontânea, rapidamente se cobre com uma crosta preta.