Herpes zoster em crianças

O herpes zoster é uma forma específica da doença causada pelo vírus da catapora, acompanhada de erupções vesiculares ao longo do trajeto dos nervos sensoriais individuais.

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Causas de herpes zoster numa criança

A doença ocorre quando o vírus varicela-zóster se espalha perineuralmente em indivíduos com imunidade humoral reduzida. Após a catapora, o vírus persiste nos gânglios intervertebrais por muitos anos como uma infecção persistente latente. Os anticorpos humorais circulantes, bem como as reações de citotoxicidade celular, são incapazes de eliminar completamente o vírus parasitante intracelular. Com um enfraquecimento acentuado da imunidade local e geral, é possível a ativação do vírus. A infecção se manifesta como um processo local associado à zona de inervação dos gânglios sensoriais afetados. A doença ocorre em crianças mais velhas e adultos que já tiveram catapora. Crianças menores de 10 anos raramente adoecem. Após contato com pacientes com herpes-zóster, uma criança soronegativa pode contrair catapora.

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Sintomas de herpes zoster numa criança

O herpes zoster começa de forma aguda, com aumento da temperatura corporal, ardor, coceira, formigamento e dor ao longo dos nervos sensoriais afetados. Mal-estar geral e fadiga também são possíveis. Logo, vermelhidão e espessamento da pele aparecem ao longo dos ramos nervosos e, então, ao final do primeiro dia (menos frequentemente no segundo dia), formam-se grupos de pápulas vermelhas bem espaçadas, evoluindo rapidamente para vesículas de 0,3 a 0,5 cm cheias de conteúdo transparente. A erupção tende a se fundir. Após alguns dias, o conteúdo das vesículas torna-se turvo e o fundo eritematoso desaparece. Ao final da primeira e início da segunda semana da doença, as vesículas secam, formam-se crostas, que então caem, deixando uma leve pigmentação. Às vezes, o período de erupção é prolongado, podendo ocorrer erupções repetidas de manchas e vesículas eritematosas. Observa-se inchaço dos linfonodos regionais.

Formas mais graves da doença também são possíveis:

• bolhosas (bolhas grandes);
• hemorrágico (o conteúdo das vesículas é hemorrágico);
• gangrenoso (formação de uma crosta preta no local das bolhas com subsequente ulceração);
• generalizada (erupções de bolhas individuais em diferentes partes do corpo, além de bolhas típicas ao longo do trajeto dos nervos sensoriais).

Na maioria das vezes, as áreas afetadas da pele são aquelas inervadas pelos nervos intercostais, bem como ao longo da inervação do nervo trigêmeo. As extremidades raramente são afetadas. O processo é quase sempre unilateral.

Além das variantes graves, também existem formas abortivas. Nesses casos, não se formam vesículas típicas, mas sim pápulas agrupadas localizadas em pontos eritematosos.

Em crianças, o herpes zoster raramente é acompanhado de neuralgia e, ainda mais raramente, a neuralgia persiste após o desaparecimento da erupção, enquanto em adultos, a dor nevrálgica na área afetada é muito intensa e pode durar muitos meses.

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Diagnósticos de herpes zoster numa criança

O diagnóstico é feito com base em vesículas agrupadas características em pontos eritematosos ao longo do trajeto do nervo sensorial.

Os métodos laboratoriais utilizados são os mesmos usados para a catapora.

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Tratamento de herpes zoster numa criança

Prescrever analgésicos, salicilatos, ultrassom, radiação UV, eletroforese com novocaína, bloqueios de novocaína. Em casos graves, administração intravenosa de aciclovir e outros antivirais por 7 a 10 dias, incluindo o indutor de interferon - cicloferon na dose de 10 mg/kg.

É indicado um tratamento com taktivin; o medicamento é administrado por via subcutânea na dose de 1 ml por dia, durante 7 a 10 dias. O tratamento pode ser repetido após 2 a 3 semanas.