Otomicose (infeção fúngica do ouvido, otite fungoide)

Otomicose (infecção fúngica do ouvido, otite fúngica) é uma doença fúngica na qual fungos semelhantes a leveduras se desenvolvem na pele da orelha, nas paredes do canal auditivo externo, no tímpano, na cavidade timpânica e na cavidade pós-operatória do ouvido médio.

Código CID-10

• H62.2 Otite externa por micose.
• H74.8 Outras doenças especificadas do ouvido médio e do processo mastoide.
• B48.8 Outras micoses especificadas.

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Epidemiologia da otite fúngica

Entre as otites de diversas etiologias, a otomicose representa 18,6% e, na infância, 26,3%. Distinguem-se entre otite fúngica externa (62%), miringite fúngica (1%), otite média fúngica (20%) e otite média pós-operatória fúngica (17%).

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Causas da otite fúngica

De acordo com inúmeros estudos realizados em nossa zona climática, os principais agentes causadores da otomicose são fungos mofados dos gêneros Aspergillus e Penicillium e fungos leveduriformes do gênero Candida. Ao mesmo tempo, a aspergilose é diagnosticada em 65% dos casos, a peniciliose em 10% e a candidíase em 24%. Em alguns casos, a infecção fúngica do ouvido é causada por fungos dos gêneros Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium, etc. Em 15% dos casos, é detectada uma infecção combinada por fungos dos gêneros Aspergillus e Candida.

Otomicose - Causas e patogênese

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Sintomas de otomicose

As queixas e manifestações clínicas da otomicose são consequências da vegetação de certos fungos no ouvido e são em grande parte determinadas pela localização do processo.

As principais queixas da otomicose do ouvido externo são: aparecimento de secreção líquida (na candidíase), formação de crostas, tampões no conduto auditivo externo (na aspergilose), coceira, dor e congestão auricular. Alguns pacientes na fase aguda podem se queixar de dor de cabeça, febre, aumento da sensibilidade da aurícula, da região posterior da orelha e do conduto auditivo externo. Em todas as formas de otomicose do ouvido externo, a perda auditiva não é detectada ou é insignificante devido ao tipo de dano ao aparelho condutor de som.

Otomicose - Sintomas

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Classificação da otite fúngica

De acordo com a localização do processo, distinguem-se:

• otite fúngica externa;
• miringite fúngica;
• Otite média fúngica:
• otite média pós-operatória fúngica.

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Triagem

Em caso de micoses por fungos, a otomicroscopia é necessária. São examinadas preparações nativas e coradas de esfregaços e/ou raspados da pele do conduto auditivo externo.

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Diagnóstico de otomicose

Na entrevista, é necessário atentar para o tempo de início da doença e as características de sua evolução. É necessário perguntar ao paciente se ele já teve otite média de outra localização, bem como a frequência, a duração e a natureza das exacerbações.

O tratamento anterior (local ou geral), sua eficácia e a possível piora da condição são levados em consideração. É necessário verificar se o paciente foi tratado com antibióticos, glicocorticoides, citostáticos (duração e intensidade do tratamento), as especificidades das condições de trabalho e de vida, doenças prévias e histórico de alergias. Pacientes com otomicose apresentam aumento na frequência de exacerbações e ausência ou efeito negativo dos métodos de tratamento padrão.

Otomicose - Diagnóstico

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Tratamento da otomicose

Tratar infecções micóticas do ouvido é difícil. O tratamento nem sempre é eficaz o suficiente, apesar do uso de vários medicamentos antifúngicos. Isso se deve principalmente à especificidade do processo infeccioso, uma vez que fungos oportunistas dos gêneros Aspergillus, Candida e Penicillium causam a doença apenas em certas condições predisponentes. Ao tratar pacientes com otomicose, é necessário levar em consideração todos os fatores possíveis em cada caso específico, a fim de eliminá-los. Se necessário, os antibióticos são descontinuados, um tratamento geral de fortalecimento complexo e terapia vitamínica são realizados. Doenças concomitantes, como diabetes mellitus, doenças do sangue, estados de imunodeficiência, doenças gastrointestinais e outras, devem ser identificadas e os pacientes devem ser encaminhados para tratamento.

Otomicose - Tratamento

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