Psoríase no rosto

A psoríase pode afetar qualquer parte do corpo. A doença é especialmente comum nos cotovelos, abaixo dos joelhos, na virilha e nas axilas, e na cabeça. A psoríase na face é relativamente rara, mas causa muito desconforto ao paciente, principalmente psicológico. Não dá para esconder as erupções no rosto: elas são visíveis a todos. E poucas pessoas sabem que a doença não é contagiosa e não é transmitida a outras pessoas.

O que você precisa saber sobre a psoríase que afeta o rosto? Como combater a patologia?

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Epidemiologia

A psoríase no rosto pode se manifestar em qualquer idade, mas na maioria das vezes é diagnosticada antes dos 30 anos. Nas mulheres, a patologia costuma ser detectada entre os 15 e os 55 anos, e nos homens, entre os 28 e os 55 anos.

Em 70% dos casos, essa doença também está presente em outros membros da família (parentes).

Em nosso país, a incidência de psoríase é inferior a 1%. A doença é mais comum nos países do norte.

A psoríase no rosto pode ocorrer com igual frequência em pacientes mulheres e homens.

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Causas psoríase facial

Não há uma explicação universalmente aceita para o desenvolvimento da psoríase facial. A principal causa da patologia é considerada um distúrbio dos processos metabólicos. No entanto, os especialistas ainda não têm uma opinião unânime sobre a origem da doença. São apresentadas apenas teorias, que são consideradas suposições:

• as causas podem ser doenças autoimunes, incluindo aquelas de origem genética, transmitidas como um traço recessivo ou autossômico dominante;
• Outras causas possíveis incluem distúrbios metabólicos e autoimunes causados por tensão nervosa, distúrbios alimentares, doenças infecciosas, condições climáticas e consumo de álcool.

Todos os pesquisadores científicos e médicos são unânimes em sua opinião: a psoríase facial é uma patologia polietiológica que não pode ter uma causa única. Muitas vezes, a doença é precedida por uma combinação de vários fatores.

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Fatores de risco

• Inflamação crônica, doenças infecciosas.
• Distúrbios da função metabólica.
• Falha do sistema endócrino.
• Distúrbios imunológicos.
• Distúrbios hormonais (puberdade, gravidez, menopausa, uso prolongado de anticoncepcionais).
• Traumas e danos à pele do rosto.
• Distúrbios digestivos.
• Estresse regular e de longo prazo.
• Efeito do frio, congelamento do rosto.
• Envenenamento crônico.
• Tomar medicamentos (inibidores da ECA, β-bloqueadores, AINEs, medicamentos antivirais).
• Alcoolismo, consumo excessivo de bebidas alcoólicas.

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Patogênese

Segundo a teoria da origem autoimune da doença, a psoríase no rosto é resultado de uma reação específica do corpo a certos irritantes, o que leva ao desenvolvimento e proliferação excessivos de células na superfície da pele.

A duração média do ciclo de divisão celular é geralmente de cerca de 25 dias. Na psoríase facial, a divisão ocorre mais rapidamente e o período é encurtado em 20 dias. Como resultado, as estruturas celulares anteriores não têm tempo para se desprender, e observa-se o engrossamento e a estratificação das células (proliferação), o que leva ao início de uma reação inflamatória. As áreas inflamatórias parecem protuberâncias rosa-claras, sobre as quais se encontram crostas esbranquiçadas características de tecido superficial morto.

À medida que os sintomas aumentam, os tubérculos se fundem e se transformam em grandes manchas rosadas de vários formatos.

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Sintomas psoríase facial

Os primeiros sinais são pequenas manchas inflamadas na pele do rosto, que com o tempo aumentam e se fundem, transformando-se em pequenos nódulos compactados de coloração rosa-avermelhada. Esses nódulos nada mais são do que pápulas psoriáticas, consideradas a principal manifestação da psoríase.

Os nódulos ficam cobertos por crostas escamosas prateadas em pouco tempo. Elas podem ser facilmente removidas da superfície da mancha.

Na medicina, costuma-se atentar para três sinais principais e característicos da psoríase no rosto:

• O sintoma da mancha de estearina é o aparecimento de escamas flexíveis, de cor prata clara, na superfície dos nódulos, que se separam suavemente quando raspadas;
• um sintoma da formação de filme é a exposição de uma superfície vermelha brilhante ao tentar raspar as escamas;
• O sintoma de hemorragia pontual ("orvalho sanguinolento") é o resultado dos sinais acima mencionados, quando após a remoção das escamas e o aparecimento do filme psoriático, surge um sangramento pontual.

Os nódulos tendem a crescer rapidamente e se juntar a outras pápulas, formando placas – manchas que se projetam na superfície da pele.

A principal localização da erupção cutânea são as asas do nariz e o triângulo nasolabial, sobrancelhas e áreas superciliares, pálpebras, borda dos lábios e área frontal.

Estágios

Estágios de desenvolvimento da psoríase no rosto:

• Estágio inicial – surgem erupções cutâneas no rosto, que aumentam gradualmente de tamanho e parecem placas redondas, de cor rosada, cobertas por escamas claras.
• Estágio estacionário (1-4 semanas a partir do início da doença) – as placas tornam-se claras, as pápulas tornam-se redondas, as escamas tornam-se prateadas.
• A fase de desaparecimento – as placas tornam-se quase imperceptíveis e praticamente se fundem à pele, a coceira diminui e uma borda queratinizada densa se forma ao redor da pápula. Essa fase pode durar em média de 2 a 6 meses.

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Formulários

Formas de erupções psoriáticas no rosto:

• pustulosa (anular ou generalizada);
• não pustulosa (clássica ou eritrodermia).

Tipos de psoríase no rosto:

• comum (também conhecido como vulgar) - acompanhado pelo aparecimento de pápulas rosadas, sensação de coceira e queimação;
• com exsudação - manifestada por pápulas cobertas por crostas amarelas, cuja remoção libera um líquido amarelado;
• folicular - caracterizada pela formação de pápulas miliares com depressão em forma de funil no centro;
• atípico – acompanhado pelo aparecimento de pápulas em locais não típicos da psoríase;
• em forma de placa - caracterizada pelo aparecimento de pápulas em forma de placas avermelhadas cobertas por escamas claras;
• em forma de gota - acompanhada pelo aparecimento de pústulas em forma de gota, que com o tempo se fundem umas com as outras;
• manchado - caracterizado pela presença de eritema, em alguns casos com infiltração leve.

Graus de psoríase no rosto:

• grau leve;
• grau severo.

Tipos de psoríase de acordo com a sazonalidade:

• durante todo o ano;
• verão;
• inverno;
• meia estação.

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Complicações e consequências

Infelizmente, é quase impossível curar completamente a psoríase facial – esta doença é considerada crônica, com surtos periódicos de atividade. Frequentemente, os pacientes experimentam um desconforto psicológico significativo: ao tentar curar a doença, caem em estados depressivos, fixam-se no problema e evitam contatos sociais. Mas isso não resolve o problema – se não for tratado, podem surgir consequências muito mais graves – generalização do processo psoriático:

• reação inflamatória nas articulações – artrite;
• reação inflamatória nos rins - glomerulonefrite;
• alterações inflamatórias no fígado – hepatite psoriática;
• distúrbio metabólico.

Além disso, em alguns pacientes, a psoríase no rosto ocorre na forma de eritrodermia, espalhando-se para os folículos capilares.

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Diagnósticos psoríase facial

No estágio inicial, o médico realiza um diagnóstico abrangente para confirmar o diagnóstico de psoríase no rosto e avaliar a extensão de sua disseminação.

Os procedimentos diagnósticos padrão incluem exame e questionamento do paciente:

• ouvir reclamações;
• exame de lesões psoriáticas;
• verificação de dados sobre outras doenças de fundo.

Os principais sintomas aos quais um dermatologista dará atenção especial são:

• sintoma de mancha de estearina – aparecimento de crostas prateadas claras e facilmente removíveis nos nódulos, que podem ser raspadas sem problemas;
• um sintoma do filme psoriático é o aparecimento de uma superfície hiperêmica brilhante ao tentar raspar a crosta;
• O sintoma de hemorragia pontual ("orvalho sanguinolento") é uma consequência dos sinais acima mencionados, se após a raspagem da escama e o aparecimento do filme psoriático, for encontrada uma gota de sangue.

O estágio de desaparecimento da doença é determinado pela presença do sintoma de Voronov - esta é a formação de uma borda clara ao longo da borda da mancha e da pele saudável.

São prescritos exames para esclarecer o diagnóstico:

• microexame de escamas raspadas de tubérculos patológicos;
• biópsia de pele seguida de histologia.

O diagnóstico instrumental pode ser necessário somente se surgirem consequências adversas.

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Diagnóstico diferencial

São prescritos diagnósticos diferenciais:

• se houver suspeita de dermatite;
• para descartar rosácea;
• para descartar líquen plano;
• se houver suspeita de dermatomiosite, etc.

Na maioria dos casos, a psoríase facial se distingue da dermatite, bem como de uma doença rara como o líquen por amianto. Este tipo de líquen é uma das variedades de estreptodermia. A doença é acompanhada pelo aparecimento de grandes elementos escamosos, com aparência semelhante ao amianto.

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Tratamento psoríase facial

À primeira suspeita de psoríase, você deve consultar um dermatologista imediatamente. O tratamento precoce ajudará a "controlar" a doença mais rapidamente e a levá-la a um estágio estável de atenuação do processo.

Medicamentos orais são geralmente prescritos para psoríase de longa duração, em casos avançados e complexos da doença. Os seguintes grupos de medicamentos são geralmente os de escolha:

• agentes citostáticos – retardam a proliferação de células epiteliais (metotrexato);
• imunossupressores – enfraquecem os processos autoimunes (ciclosporina A);
• retinóides aromáticos – inibem processos proliferativos em células epiteliais (análogos da vitamina A);
• agentes hormonais glicocorticosteroides – suprimem o desenvolvimento do processo inflamatório (prednisolona, dexametasona);
• Agentes biologicamente ativos – bloqueiam o crescimento e o desenvolvimento das células (alefacept, avastin).

Os medicamentos sistêmicos são prescritos por um médico e apenas em casos extremos, quando a ação externa sobre as erupções psoriáticas não produz o efeito esperado e a doença continua a se espalhar. A autoadministração dos medicamentos listados é estritamente contraindicada.

Metotrexato
Dosagem do medicamento	Tome de 5 a 25 mg do medicamento por via oral, uma vez por semana.
Efeitos colaterais	Depressão da função da medula óssea, erosões e úlceras, dores de cabeça, calvície.
Instruções especiais	O metotrexato é prescrito apenas para casos graves de psoríase.

Ciclosporina A
Dosagem do medicamento	Administrado por via oral de 3,5 a 6 mg/kg de peso corporal por dia.
Efeitos colaterais	Peso no estômago, hipertensão, irregularidades menstruais em mulheres.
Instruções especiais	É importante evitar a supressão excessiva do sistema imunológico.

Retinol
Dosagem do medicamento	Adultos recebem de 50 mil a 100 mil UI por dia.
Efeitos colaterais	Sonolência, apatia, rubor facial, dispepsia.
Instruções especiais	Utilizar com cautela em pacientes com insuficiência renal.

Dexametasona
Dosagem do medicamento	No período agudo, é permitido administrar 4-10 mg do medicamento por dia, divididos em 3-4 doses.
Efeitos colaterais	Distúrbios do ciclo menstrual em mulheres, pancreatite, distúrbios do ritmo cardíaco, edema, alergias.
Instruções especiais	Para reduzir a gravidade dos efeitos colaterais, você pode tomar suplementos de potássio.

Alefacept
Dosagem do medicamento	A dosagem é estritamente individual.
Efeitos colaterais	Falta de ar, inchaço facial, coceira, hipotensão.
Instruções especiais	Podem ocorrer reações individuais: se sua temperatura subir bruscamente, você deve consultar um médico imediatamente.

Pomadas e cremes para psoríase no rosto são prescritos primeiro, e somente se forem ineficazes o médico passa a prescrever os medicamentos sistêmicos mencionados acima.

Para psoríase no rosto, os seguintes medicamentos tópicos podem ser usados:

• Pomadas glicocorticoides externas – interrompem a inflamação em qualquer estágio do processo (lorinden A, pomada de prednisolona).
• Produtos externos com vitamina D normalizam os processos metabólicos em células epidérmicas danificadas (daivonex, daivobet).
• Agentes ceratolíticos e ceratoplásticos amolecem a camada queratinizada da pele (pomada salicílica, pomada salicílico-zinco).

Como tratamento adicional é prescrito o seguinte:

• anti-histamínicos que ajudam a eliminar a coceira e o desconforto (fenkarol, erius, etc.);
• sedativos que melhoram o fundo psicoemocional (gotas de valeriana, erva-mãe);
• vitaminas que melhoram as propriedades da pele e criam proteção adicional contra danos às estruturas celulares (vitaminas A e E, cuja combinação bem-sucedida é apresentada no medicamento Aevit);
• antibióticos que previnem o desenvolvimento de infecção secundária em lesões de psoríase (medicamentos do grupo dos macrolídeos).

Tratamento de fisioterapia

No contexto do tratamento medicamentoso da psoríase facial, a fisioterapia é ativamente utilizada. Dependendo das indicações, vários procedimentos úteis podem ser prescritos:

• O eletrossono é um procedimento com efeito sedativo que normaliza o psiquismo de um paciente cuja doença é provocada por estresse e períodos de ansiedade severa. A sessão dura de 20 a 60 minutos, diariamente ou a cada dois dias. O número mínimo de sessões é de 8.
• A terapia UFO é um procedimento de irradiação de ondas médias de banda estreita.
• A fototerapia é um dos tipos de OVNI, que é prescrito na fase de atenuação do processo para prolongar o período de remissão.
• A terapia PUVA consiste em irradiação ultravioleta com administração oral de agentes fotossensibilizadores (p. ex., psoraleno). Geralmente, são realizados dois tipos de tratamento: limpeza e tratamento antirrecaída.
• A radioterapia consiste na irradiação da pele afetada com raios X. A sessão é repetida uma vez a cada 5-6 dias.
• A terapia a laser é um procedimento seguro que usa um laser para tratar áreas com lesões psoriáticas.

Como tratamento adicional, tratamentos de spa, balneoterapia e peloterapia são bem-vindos.

Remédios populares

Como aliviar os sintomas da psoríase com remédios populares? De fato, métodos populares às vezes podem ajudar a alcançar uma cessação duradoura do processo doloroso. Por exemplo, você pode tentar ajudar um paciente com psoríase no rosto usando os seguintes métodos:

• duas a três vezes por semana, aplique compressas na área do rosto com a seguinte composição: sal marinho e água morna, na proporção de 1:3;
• aplique algodão embebido em óleo de coco, óleo de zimbro, óleo de jojoba ou óleo de lavanda nas áreas afetadas por 5 a 6 minutos;
• lubrifique as áreas afetadas com 5% de óleo de espinheiro-marítimo e tome-o internamente - 2 ml pela manhã, diariamente.

Além disso, recomenda-se consumir mais alimentos vegetais, especialmente frutas e vegetais de cor laranja e vermelha. Dê preferência a cenouras e abóboras, pois contêm grandes quantidades de vitamina A.

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Tratamento à base de ervas

Com base em ervas medicinais, você pode preparar pomadas externas para aplicação diária nas áreas do rosto afetadas pela psoríase.

1. Prepare uma mistura de 50 g de cinza de carvalho, 50 g de cinza de rosa mosqueta, 20 g de erva celidônia seca moída, clara de ovo crua e 200 g de óleo vegetal sólido. Misture bem e deixe em temperatura ambiente por 2 semanas. É melhor armazenar a pomada resultante na geladeira.
2. Prepare uma mistura com 10 ml de suco de Kalanchoe, 30 ml de óleo de eucalipto e 10 ml de mel natural. Mantenha em local fresco e escuro por três noites.
3. Prepare uma mistura de 100 g de alcatrão de bétula, 40 g de cinza de rosa mosqueta, 40 g de óleo de rícino e 20 g de mel natural. Mantenha na geladeira por 3 dias e use.

Se você preparar essas pomadas e usá-las todos os dias, um resultado positivo aparecerá dentro de um mês após o início do uso.

Homeopatia

A homeopatia para psoríase no rosto é prescrita simultaneamente ao tratamento medicamentoso conservador.

Os seguintes remédios homeopáticos podem ser recomendados:

• Diluição de Arsenicum Iodatum 3, 6, 12 e 30;
• Cardum Marianus – diluição 3, 6;
• Quelidônio - diluição 3, 6;
• Enxofre – diluição 3, 6, 12, 30.

Bons remédios incluem PsoriNokheel e o remédio externo Psoriaten, que podem ser comprados em farmácias sem receita médica. Esses medicamentos têm um conjunto mínimo de efeitos colaterais (muito raramente - alergias) e podem ser prescritos quase sem restrições.

• PsoriNoheel – beba 10 gotas 3 vezes ao dia antes das refeições.
• Psoriaten – aplicar nas áreas afetadas 3 vezes ao dia.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico de erupções psoriáticas na face – cirurgia plástica – não garante a não recorrência da doença, visto que a patologia é considerada crônica, de etiologia autoimune. Por esse motivo, o uso de intervenção cirúrgica para psoríase na face é considerado impopular e inadequado.

Prevenção

Você pode prevenir o desenvolvimento de psoríase no rosto, bem como reduzir a frequência e a gravidade das recidivas, seguindo estas dicas simples.

1. Hidrate e limpe regularmente a pele do rosto e do corpo.
2. Evite o ressecamento e rachaduras da pele, proteja o rosto do frio.
3. Proteja sua pele de danos mecânicos, não use esfoliantes faciais agressivos. O uso de lâmina de barbear também é questionável.
4. Evite estresse, conflitos e colapsos nervosos.
5. Fortalecer o sistema imunológico para resistir a doenças infecciosas em tempo hábil.
6. Pare de beber álcool e fumar.
7. Não tome nenhum medicamento sem prescrição médica (o médico deve ser informado de que o paciente tem psoríase).
8. Não use produtos faciais desconhecidos e não testados, pois eles podem causar alergias e piorar a condição da pele.

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Previsão

A psoríase facial é reconhecida como uma patologia incurável, de curso crônico, com períodos de remissão e piora. O prognóstico, aliás, muitas vezes depende da frequência de recidivas da doença.

É geralmente aceito que o curso mais favorável da psoríase é a forma clássica comum, que não é complicada por infecções e só ocasionalmente piora em certas épocas do ano.

A aparência inestética do rosto causa um desconforto considerável, frequentemente percebido por outras pessoas com apreensão. Infelizmente, muitos desconhecem que a psoríase no rosto e em outras partes do corpo não é uma doença contagiosa e não pode ser transmitida a outras pessoas. Como resultado do estresse mental e das preocupações constantes, pacientes com psoríase em todos os lugares sofrem de estados depressivos, neuroses e colapsos nervosos.