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Infeção por Haemophilus influenzae
Última revisão: 04.07.2025
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A infecção por Haemophilus influenzae é uma doença infecciosa antroponótica aguda com mecanismo de transmissão do patógeno por aerossol, caracterizada por danos predominantes no trato respiratório e nas meninges.
Haemophilus sp causa uma ampla variedade de infecções leves a graves, incluindo bacteremia, meningite, otite média, celulite e epiglotite. O diagnóstico da infecção por Haemophilus influenzae baseia-se na cultura e na sorotipagem. O tratamento da infecção por Haemophilus influenzae é feito com antibióticos.
Códigos CID-10
- A41.3. Septicemia causada por Haemophilus influenzae (bacilo de Afanasyev-Pfeiffer).
- A49.3. Infecção causada por Haemophilus influenzae, não especificado.
- B96.3. Haemophilus influenzae como causa de doença classificada em outra parte.
- J14. Pneumonia por Haemophilus influenzae.
O que causa a infecção por Haemophilus influenzae?
Haemophilus influenzae é causado por várias espécies patogênicas de Haemophilus, a mais comum das quais é Haemophilus influenzae. Existem 6 cepas encapsuladas (a–f) e inúmeras cepas não encapsuladas e não tipáveis. Antes do uso da vacina conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib), a maioria dos casos de doença invasiva grave eram devidos ao Haemophilus influenzae tipo b, que causa muitas infecções infantis, incluindo meningite, bacteremia, artrite séptica, pneumonia, traqueobronquite, otite média, conjuntivite, sinusite e epiglotite aguda. Essas infecções, assim como a endocardite, também podem ocorrer em adultos, embora com muito menos frequência. Essas doenças são discutidas nos artigos relevantes. Cepas não encapsuladas ocasionalmente causam doença invasiva.
Quais são os sintomas da infecção por Haemophilus influenzae?
Haemophilus influenzae, sorotipo aeruginosa, pode causar conjuntivite mucopurulenta e febre roxa brasileira bacterêmica. Haemophilus ducreyi causa cancro mole. Haemophilus parainfluenzae e Haemophilus aphrophilus são causas raras de bacteremia, endocardite e abscesso cerebral.
Muitos Haemophilus fazem parte da flora normal do trato respiratório superior e raramente causam doenças. Cepas patogênicas entram no trato respiratório superior por meio de aerossóis ou contato direto. A disseminação da infecção ocorre rapidamente em populações não imunes. Crianças correm alto risco de desenvolver infecções graves, especialmente meninos negros e indígenas americanos. Morar em locais lotados e frequentar creches predispõe à infecção. Estados de imunodeficiência, asplenia e anemia falciforme também predispõem à infecção.
Como o Haemophilus influenzae é diagnosticado?
O diagnóstico da infecção hemofílica baseia-se no estudo cultural de sangue e fluidos biológicos. As cepas responsáveis pela doença invasiva são submetidas à sorotipagem.
O que precisa examinar?
Quais testes são necessários?
Como é tratada a infecção por Haemophilus influenzae?
O tratamento da infecção por Haemophilus influenzae depende da natureza e da localização da infecção, mas as formas invasivas de infecção incluem doxiciclina, fluoroquinolonas, cefalosporinas de segunda e terceira geração e carbapenêmicos. O uso da vacina Hib reduziu significativamente a incidência de bacteremia. Crianças com formas graves de infecção devem ser hospitalizadas com isolamento respiratório e de contato por 24 horas após o início da terapia antibacteriana. A escolha do antibiótico depende do local da infecção e requer a determinação da suscetibilidade do organismo aos medicamentos antibacterianos. Muitos isolados deste organismo nos Estados Unidos produzem beta-lactamase. Cefotaxima e ceftriaxona são recomendadas para infecções invasivas, incluindo meningite. Cefalosporinas orais, macrolídeos e amoxicilina-clavulanato são geralmente eficazes para formas menos graves de infecção.
Como é prevenida a infecção por Haemophilus influenzae?
A vacina conjugada Hib contra Haemophilus influenzae pode ser usada em crianças com mais de 2 meses de idade. Esta vacina reduz a incidência de infecções invasivas, como meningite, bacteremia e epiglotite, em 99%. As séries primárias de vacinação são administradas aos 2, 4 e 6 meses ou aos 2 e 4 meses, dependendo do fabricante da vacina. Uma dose de reforço é administrada aos 12-15 meses de idade.
Contatos domiciliares podem resultar em portadores assintomáticos de Haemophilus influenzae. Contatos não imunizados ou incompletamente imunizados com menos de 4 anos de idade apresentam alto risco de desenvolver a doença e devem receber uma dose da vacina. Além disso, todos os membros da família (exceto gestantes) devem receber medicação profilática com rifampicina 600 mg (20 mg/kg para crianças) por via oral uma vez ao dia durante 4 dias. Contatos de profissionais de serviço ou de creches devem receber medicação profilática se ocorrerem 2 ou mais casos de infecção invasiva em 60 dias. Não há evidências de que seja necessária medicação profilática após 1 caso de infecção.