Falta de ar e fraqueza

Dispneia e fraqueza são queixas comuns que levam os pacientes a consultar um médico. O diagnóstico passo a passo, baseado na análise das queixas e das características dos sintomas clínicos, bem como o uso de métodos diagnósticos adicionais, permite determinar a causa dessa condição patológica e prescrever o tratamento adequado.

Dispneia - uma sensação subjetiva de falta de ar - está entre as dez queixas mais comuns de pacientes que procuram um clínico geral ou médico de família.

Fraqueza patológica - sensação subjetiva de falta de energia, fadiga desmotivada, não natural para o corpo, não associada à realização de trabalho grande e complexo ou ao fim do dia de trabalho.

Causas falta de ar e fraqueza

Dispneia e fraqueza podem ser sintomas tanto patológicos quanto fisiológicos. Os sintomas fisiológicos são causados por sobrecarga física ou excitação excessiva, o que pode ser considerado uma variante do normal. Às vezes, isso também ocorre em reações alérgicas.

Fraqueza e dispneia durante o exercício em idosos são causadas por uma diminuição na tolerância adaptativa física e um enfraquecimento do desempenho respiratório em geral. Mudanças relacionadas à idade levam à perda de força física dos músculos respiratórios. Como consequência, as trocas gasosas se deterioram e a respiração se torna mais difícil.

Além disso, na velhice, via de regra, as pessoas apresentam um número variado de patologias cardiovasculares e pulmonares, o que também contribui para o aparecimento dos sintomas correspondentes. Fraqueza e falta de ar são frequentes ao subir ladeiras, subir escadas ou caminhar em ritmo acelerado.

Entre as causas patológicas de dispneia e fraqueza estão estes principais problemas:

• Doenças do Sistema Respiratório.
• Patologias Cardiovasculares.
• Doenças infecciosas graves.
• Distúrbios do sistema nervoso.

O primeiro grupo inclui doenças brônquicas, pulmonares, insuficiência respiratória, distúrbios da função diafragmática, pleurisia, curvaturas do tórax e da coluna vertebral, hipertensão pulmonar e embolia pulmonar.

Um grupo separado distingue os distúrbios cardiovasculares - em particular, hipertensão, estenose mitral, doença cardíaca isquêmica, cardiomiopatias, cardiosclerose pós-infarto.

Outros motivos incluem:

• Intoxicação;
• Patologias infecciosas;
• Acidose (desequilíbrio ácido-base, que pode estar associado a diabetes mellitus ou insuficiência renal);
• Processos alérgicos;
• Neuroses, histeria, ataques de pânico;
• Acidentes vasculares cerebrais, lesões cerebrais.

Dispneia e fraqueza, que surgem sem motivo aparente e em repouso, podem ser considerados sintomas alarmantes que exigem consulta médica obrigatória e exames complementares.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para dispneia e fraqueza são considerados:

• Idade avançada e senil;
• Distúrbios respiratórios de curso agudo e crônico ( pneumonia, infecção por coronavírus, asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crônica, fibrose pulmonar, processos tumorais, etc.);
• Patologias cardiovasculares ( arritmias, doença coronária, hipertensão, insuficiência cardíaca );
• Intoxicações (alimentares, químicas e por monóxido de carbono );
• Doenças do sangue (particularmente anemia).

Os grupos de risco incluem:

• Pessoas cujos parentes diretos têm ou tiveram problemas no sistema respiratório e cardiovascular (predisposição hereditária);
• Fumantes pesados;
• Pacientes propensos a desenvolver alergias;
• Pessoas que, devido à sua profissão, entram regularmente em contato com poeiras, vapores ácidos e alcalinos, carvão, amianto, etc., trabalham em ambientes enfumaçados e sem ventilação;
• Indivíduos com sobrepeso;
• Pacientes debilitados, com baixa imunidade, frequentemente doentes.

Patogênese

A dispneia (dispneia) é acompanhada por uma sensação de falta de ar e, em casos graves, sufocação. Se ocorrerem dificuldades respiratórias durante esforço físico ou forte tensão psicoemocional, essa condição pode ser considerada natural, normal para o corpo, pois se deve ao aumento da demanda de oxigênio. Em outros casos, falta de ar e fraqueza são consideradas sinais de uma condição patológica.

A dispneia fisiológica mencionada acima é um mecanismo adaptativo, acompanhado por alterações na profundidade, frequência e ritmo dos movimentos respiratórios. A condição pode se manifestar com atividades físicas intensas, como subir escadas. Além disso, a dificuldade para respirar e a fraqueza podem ser sentidas em condições de ar rarefeito (no alto das montanhas): em tal situação, o mecanismo é explicado pela tentativa do corpo de eliminar a deficiência de oxigênio.

A falta de ar e a fraqueza fisiológicas não representam um perigo para a saúde, mas o aparecimento desses sintomas em repouso é uma manifestação clara de qualquer patologia, que é importante identificar a tempo para evitar um maior agravamento do processo da doença.

Deve-se entender que a dificuldade para respirar em um contexto de fraqueza não é uma doença separada, mas apenas uma sintomatologia que indica certas violações no corpo.

Distinguem-se os seguintes tipos de dispneia:

• Expiratório (associado à diminuição da luz dos pequenos brônquios, acompanhado de problemas na expiração);
• Inspiratória (causada pela diminuição da luz da traqueia e dos brônquios, acompanhada de problemas respiratórios);
• Misto (ocorre em doenças pulmonares ou cardíacas, acompanhado de dificuldade tanto na expiração quanto na inspiração).

Uma pessoa com falta de ar e fraqueza não consegue respirar normalmente, sente desconforto e tontura. Em casos graves, pode ocorrer engasgo e perda de consciência. É importante que os médicos levem em consideração a gravidade das dificuldades respiratórias e a frequência das crises. Esses fatores podem indicar o desenvolvimento de patologias graves tanto do sistema respiratório quanto do aparelho cardiovascular.

Epidemiologia

Dispneia e fraqueza são uma das combinações de sintomas mais comuns, ocorrendo em 20 a 30% das pessoas em todo o mundo. Em muitos pacientes, esses sinais são detectados durante o histórico diagnóstico de outras doenças. A forma fisiológica de dispneia e fraqueza ocorre pelo menos uma vez na vida em quase todas as pessoas.

O problema não é caracterizado por nenhuma especificidade, embora, segundo as estatísticas, tais sintomas sejam mais frequentemente registrados no inverno e no verão. No inverno, o aparecimento de falta de ar com fraqueza está associado ao aumento da incidência de resfriados e doenças virais, nas quais o corpo fica significativamente enfraquecido e exausto. No verão, o problema é causado pelo aumento da poeira do ar, aumento da temperatura e aumento do estresse no corpo, o que, em geral, requer maior teor de oxigênio no sangue.

Nas representantes femininas do sexo feminino, a falta de ar e a fraqueza são notadas com mais frequência do que nos homens, o que pode ser explicado por um sistema nervoso mais sensível.

Os jovens têm menos probabilidade de apresentar esse problema, ao contrário dos idosos e das pessoas de idade avançada: naqueles que ultrapassaram a faixa etária de 65 a 70 anos, a dispneia e a fraqueza são encontradas quase 3 vezes mais frequentemente do que em pacientes de 35 a 60 anos.

A causa mais comum desse distúrbio são patologias cardiovasculares.

Sintomas

A dispneia é relatada quando o ritmo, a profundidade e a frequência da respiração são perturbados, e a inspiração ou expiração se tornam atipicamente profundas e difíceis. Ao mesmo tempo, a fraqueza resultante indica que o problema está afetando negativamente a condição de todo o corpo.

Em momentos de atividade física intensa, fraqueza e dificuldades respiratórias também podem ocorrer em pessoas saudáveis – por exemplo, isso acontece frequentemente ao subir escadas por longos períodos. Em muitos casos, porém, distúrbios funcionais e doenças são a causa.

Condições em que ocorrem dispneia e fraqueza requerem atenção especial:

• Em repouso, durante o descanso noturno;
• Durante atividade física habitual que não tenha sido previamente acompanhada pelo aparecimento destes sintomas;
• Com febre, tosse.

Dispneia e fraqueza causadas por doenças do aparelho respiratório (bronquite, pneumonia, insuficiência respiratória, pleurisia, cifoescoliose) são acompanhadas pelos seguintes sinais:

• Uma expiração trabalhosa e prolongada;
• Tensão dos músculos acessórios na inspiração;
• Vasos cervicais protrusos na expiração com sua recessão na inspiração e retração dos espaços intercostais simultaneamente;
• Chiado seco;
• Início da tosse, sem alívio subsequente.

Primeiros sinais de anormalidades vasculares pulmonares:

• O aparecimento de dispneia e fraqueza depende da posição do corpo. No caso de embolia pulmonar, além de palpitações e dor no peito, sentar-se não melhora a sensação de bem-estar.
• A pele e as mucosas ficam azuladas, o que está associado à deficiência de oxigênio ou à circulação sanguínea lenta. Nesse caso, a falta de ar e a fraqueza costumam ser intensas.
• Distúrbios de consciência e edema unilateral dos membros inferiores, mesmo em um contexto de leve dispneia e fraqueza, frequentemente indicam trombose da artéria pulmonar. Este sinal é bastante grave e requer atenção médica urgente, pois há risco real de espasmo vascular com desenvolvimento de insuficiência cardíaca e respiratória aguda com hipóxia. A falta de assistência pode resultar em morte.

Se o paciente apresentar dispneia com chiado no peito e fraqueza, pode ser um sinal de estenose laríngea. Isso ocorre em laringites, anafilaxia ou quando um corpo estranho penetra no trato respiratório.

Sintomas pelos quais você pode suspeitar de problemas no sistema cardiovascular:

• Ortopneia - dispneia, piora na posição supina, especialmente à noite, que está associada a distúrbios circulatórios no pequeno círculo;
• Falta de ar e fraqueza ao caminhar ou realizar outras atividades físicas anteriormente habituais;
• Inchaço associado à contratilidade cardíaca prejudicada e estase de fluidos;
• Protrusão das veias do pescoço na posição sentada, causada pelo aumento da pressão no átrio direito.

O tipo cardíaco de falta de ar e fraqueza é típico de estenose mitral, hipertensão, cardiomiopatia, cardioesclerose e doença cardíaca isquêmica.

A fibrose pulmonar é caracterizada por:

• Respiração difícil prolongada;
• Respiração rápida, uma pessoa não consegue pronunciar uma frase em "uma respiração";
• Aparecimento de lividez da pele e mucosas mesmo com pouca atividade física.

Palpitações cardíacas, febre, tontura, fadiga, fraqueza generalizada, sudorese, dor no coração e dor no peito não ocorrem apenas em doenças cardíacas e pulmonares. Outras causas possíveis e bastante comuns são intoxicação grave, patologias infecciosas, acidose, distúrbios do sistema nervoso, síndrome da hiperventilação, entre outras. É importante prestar atenção ao problema a tempo e consultar um médico.

Diagnósticos falta de ar e fraqueza

Para diagnosticar as causas da falta de ar e fraqueza, o médico coleta informações sobre sintomas, queixas e histórico de vida do paciente. Em seguida, realiza um exame físico, avalia o estado geral, ausculta o coração e os pulmões, mede a temperatura corporal, a pulsação e a respiração. Durante as medidas diagnósticas, deve-se atentar para a presença de sinais de processos infecciosos e inflamatórios, doenças cardiovasculares e pulmonares.

Para esclarecer o diagnóstico, são prescritos diagnósticos laboratoriais e instrumentais adequados:

• Exames gerais de sangue e urina para detectar sinais de inflamação e processos infecciosos, anemia;
• Um estudo dos níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue;
• Radiografia de tórax (auxilia na detecção de alterações pulmonares, processos tumorais ou inflamatórios, presença de líquido);
• Tomografia computadorizada (fornece uma imagem detalhada camada por camada de tecidos e órgãos);
• Espirografia, espirometria, bicicleta ergométrica;
• Eletrocardiografia;
• Ultrassonografia.

Medidas diagnósticas são prescritas individualmente, dependendo da causa raiz presumida dos sintomas desagradáveis. Os resultados são interpretados e um diagnóstico preliminar e final é feito.

Diagnóstico diferencial

Na prática clínica, os médicos frequentemente encontram sintomas de dispneia crônica e fraqueza, portanto, o diagnóstico diferencial deve ser realizado, em primeiro lugar, com causas cardíacas, respiratórias, cardiorrespiratórias e indiretas desse sinal patológico. Ao analisar as queixas e a anamnese, deve-se prestar atenção especial à forma como o próprio paciente descreve a dispneia e a fraqueza, à rapidez com que os sintomas se desenvolvem e como eles mudam dependendo da posição do corpo, temperatura ambiente e umidade.

Patologias e condições que devem ser consideradas como parte do diagnóstico diferencial:

• Obstrução brônquica;
• Broncoespasmo;
• Patologias pulmonares restritivas;
• Hipertensão pulmonar;
• Pneumonia;
• Asma brônquica;
• Obesidade;
• Derrame pleural;
• Patologias neuromusculares, neuroses, condições semelhantes à neurose;
• Grau pronunciado de curvatura da coluna;
• Patologias cardiovasculares (disfunção miocárdica, defeitos valvares);
• Anemia;
• Tireotoxicose;
• Acidose (em diabetes mellitus, insuficiência renal);
• Ataques de pânico, hiperventilação alveolar, etc.

Tratamento falta de ar e fraqueza

Se a falta de ar e a fraqueza surgirem repentinamente e a condição piorar gradualmente, é necessário consultar um médico com urgência. Enquanto aguarda atendimento, é aconselhável realizar as seguintes manipulações:

• Forneça ar fresco;
• Proporcionar ao paciente uma posição confortável na qual a dispneia seja minimizada;
• Meça sua pressão arterial e pulso;
• Não tome nenhum medicamento até o médico chegar.

Dispneia e fraqueza podem ser sinais de diferentes condições patológicas, portanto, as abordagens terapêuticas também diferem significativamente.

Assim, pacientes com insuficiência cardíaca frequentemente recebem prescrição de diuréticos e, na doença cardíaca isquêmica, estatinas, nitratos e betabloqueadores. Se for diagnosticada anemia, são utilizados complexos vitamínicos e minerais, além de suplementos de ferro.

Para o tratamento da asma brônquica, utiliza-se uma abordagem individualizada em vários estágios, incluindo a inalação de beta-adrenomiméticos, hormônios corticosteroides e bloqueadores de m-colina. Broncodilatadores de ação curta ou longa são indicados para obstrução pulmonar crônica. Doenças inflamatórias, como pneumonia, requerem antibioticoterapia prolongada.

Complicações e consequências

Dispneia e fraqueza são sintomas que acompanham muitas condições patológicas. Se ignorados, podem desenvolver complicações graves diretamente relacionadas às causas do distúrbio:

• Pneumonia;
• Asma brônquica;
• Atelectasia pulmonar;
• Insuficiência cardíaca.

Se a falta de ar e a fraqueza não desaparecerem por vários dias, ou piorarem gradualmente, ou forem acompanhadas de outros sinais patológicos (dor, febre, etc.), é necessário procurar ajuda médica.

Também é necessário consultar um médico se surgirem falta de ar e fraqueza no contexto da atividade física habitual, embora isso não tenha sido observado anteriormente.

Esses sintomas requerem atenção especial:

• Dor forte no peito;
• Hemoptise;
• Ataques de asfixia noturnos;
• Ataques de taquicardia, arritmias.

Dificuldade para respirar pode levar à hipóxia, uma condição na qual há suprimento insuficiente de oxigênio para tecidos e órgãos. Os sinais de hipóxia são:

• Coordenação motora prejudicada, marcha instável, espasmos musculares;
• Palidez ou lividez da pele;
• Agitação ou letargia;
• Náuseas, vômitos, tonturas;
• Embaçamento ou perda de consciência.

Nos casos mais graves de hipóxia, pode ocorrer edema cerebral.

Prevenção

Um estilo de vida saudável é a base para prevenir o desenvolvimento de falta de ar e fraqueza. É importante dar atenção especial à forma física e ao fortalecimento do corpo.

• Uma dieta saudável consiste na ingestão adequada de nutrientes e vitaminas, especialmente ácido ascórbico, tocoferol e vitamina D, que fortalecem o sistema imunológico. A dieta deve conter uma quantidade suficiente de vegetais, ervas e frutas.
• Um estilo de vida saudável inclui sono adequado, atividade física, evitar álcool e fumo.
• Um regime de bebida suficiente ajuda a otimizar o trabalho dos órgãos internos e auxilia no trabalho da imunidade.
• Ao combater o estresse, você pode fortalecer seu sistema imunológico e prevenir a vulnerabilidade a infecções.
• A vacinação é uma maneira eficaz de combater as infecções mais perigosas.
• Higiene, limpeza regular, ventilação, umidificação do ar, evitar contato com fumaça de tabaco, fontes de alergias e infecções são partes importantes da prevenção.

Fortalecer o sistema imunológico e melhorar a função cardiovascular é um passo importante para prevenir o desenvolvimento de sintomas como falta de ar e fraqueza. Para o funcionamento normal, o corpo precisa de nutrição de qualidade suficiente, atividade física e um mínimo de estresse e influências tóxicas. O cuidado com a sua saúde deve ser constante e, se você apresentar quaisquer sintomas suspeitos, consulte um médico imediatamente.