Falta de ar e fraqueza

Dispneia e fraqueza são queixas comuns que obrigam os pacientes a consultar o médico. O diagnóstico passo a passo baseado na análise das queixas e características dos sintomas clínicos, bem como na utilização de métodos diagnósticos adicionais, permite determinar a causa desta condição patológica e prescrever o tratamento adequado.

A dispneia - sensação subjetiva de falta de ar, está entre as dez queixas mais comuns dos pacientes que procuram um clínico geral ou médico de família.

Fraqueza patológica - sensação subjetiva de falta de energia, cansaço desmotivado, não natural para o corpo, não associada à realização de trabalhos grandes e complexos ou ao final da jornada de trabalho.

Causas Falta de ar e fraqueza

A dispneia e a fraqueza podem ser sintomas patológicos e fisiológicos. Os sintomas fisiológicos são causados ​​por sobrecarga física ou excitação excessiva, o que pode ser considerado uma variante da norma. Às vezes isso também acontece em reações alérgicas.

A fraqueza e a dispneia ao exercício em idosos são devidas à diminuição da tolerância física adaptativa e ao enfraquecimento do desempenho respiratório em geral. Mudanças relacionadas à idade levam à perda da força física dos músculos respiratórios. Como consequência, as trocas gasosas se deterioram e a respiração fica mais difícil.

Além disso, na velhice, via de regra, as pessoas apresentam um número diferente de patologias cardiovasculares e pulmonares, o que também contribui para o aparecimento dos sintomas correspondentes. Muitas vezes há fraqueza, falta de ar ao subir ladeiras, escadas ou caminhar em ritmo acelerado.

Entre as causas patológicas de dispneia e fraqueza estão estes problemas principais:

• Doenças do sistema respiratório .
• Patologias Cardiovasculares .
• Doenças infecciosas graves .
• Distúrbios do sistema nervoso .

O primeiro grupo inclui doenças brônquicas, pulmonares, insuficiência respiratória, distúrbios da função diafragmática, pleurisia, curvaturas do tórax e da coluna vertebral, hipertensão pulmonar e embolia pulmonar.

Um grupo separado distingue os distúrbios cardiovasculares - em particular, hipertensão, estenose mitral, doença isquêmica do coração, cardiomiopatias, cardiosclerose pós-infarto.

Outros motivos incluem:

• intoxicação;
• patologias infecciosas;
• Acidose (desequilíbrio ácido-base, que pode estar associado a diabetes mellitus ou insuficiência renal);
• processos alérgicos ;
• neuroses , histeria, ataques de pânico ;
• acidentes vasculares cerebrais , lesões cerebrais .

A dispneia e a fraqueza, que aparecem sem motivo aparente e em repouso, podem ser consideradas um sintoma alarmante que requer consulta médica obrigatória e exames complementares.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para dispneia e fraqueza são considerados:

• idade avançada e senil;
• distúrbios respiratórios de curso agudo e crônico ( pneumonia , infecção por coronavírus , asma brônquica , doença pulmonar obstrutiva crônica , fibrose pulmonar , processos tumorais, etc.);
• Patologias cardiovasculares ( arritmias , doenças coronárias , hipertensão , insuficiência cardíaca );
• intoxicações ( intoxicações alimentares, químicas e por monóxido de carbono );
• Doenças do sangue (particularmente anemia).

Os grupos de risco incluem:

• pessoas cujos parentes diretos têm ou tiveram problemas do aparelho respiratório e cardiovascular (predisposição hereditária);
• fumantes inveterados;
• pacientes propensos a desenvolver alergias;
• pessoas que, devido à sua profissão, entram regularmente em contato com poeira, vapores ácidos e alcalinos, carvão, amianto, etc., trabalham em ambientes enfumaçados e sem ventilação;
• indivíduos com excesso de peso;
• pacientes debilitados, com baixa imunidade, frequentemente doentes.

Patogênese

A dispnéia (dispnéia) é acompanhada por uma sensação de falta de ar e, em casos graves, por asfixia. Se ocorrerem dificuldades respiratórias durante o esforço físico ou forte tensão psicoemocional, essa condição pode ser chamada de natural, normal para o corpo, pois se deve ao aumento da demanda de oxigênio. Em outros casos, a falta de ar e a fraqueza são consideradas sinais de uma condição patológica.

A dispneia fisiológica acima mencionada é um mecanismo adaptativo, que é acompanhado por alterações na profundidade, frequência e ritmo dos movimentos respiratórios. O quadro pode se manifestar com atividade física intensa, ao subir escadas. Além disso, a dificuldade em respirar com fraqueza pode ser sentida em condições de ar rarefeito (no alto das montanhas): em tal situação, o mecanismo é explicado pela tentativa do corpo de eliminar a deficiência de oxigênio.

A falta de ar e a fraqueza fisiológicas não representam perigo para a saúde, mas o aparecimento destes sintomas em repouso é uma manifestação clara de qualquer patologia, que é importante identificar a tempo para evitar o agravamento do processo da doença.

Deve ser entendido que a dificuldade em respirar num contexto de fraqueza não é uma doença separada, mas apenas sintomatologia, indicando certas violações no corpo.

Os seguintes tipos de dispneia são diferenciados:

• expiratório (associado à diminuição da luz dos pequenos brônquios, acompanhada de problemas de expiração);
• Inspiratória (causada por diminuição da luz da traqueia e brônquios, acompanhada de problemas respiratórios);
• misto (ocorre em doenças pulmonares ou cardíacas, acompanhado de dificuldade em expirar e inspirar).

Uma pessoa com falta de ar e fraqueza não consegue respirar normalmente, sente desconforto, tontura. Em casos graves, pode ocorrer asfixia e perda de consciência. É importante que os médicos levem em consideração a gravidade das dificuldades respiratórias e a frequência das crises. Esses fatores podem indicar o desenvolvimento de patologias graves tanto do aparelho respiratório quanto do aparelho cardiovascular.

Epidemiologia

Dispneia e fraqueza são uma das combinações de sintomas mais comuns, ocorrendo em 20-30% das pessoas em todo o mundo. Em muitos pacientes, esses sinais são detectados durante a história diagnóstica de outras doenças. A forma fisiológica de dispneia e fraqueza ocorre pelo menos uma vez na vida em quase todas as pessoas.

O problema não tem nenhuma especificidade, embora segundo as estatísticas esses sintomas sejam mais frequentemente registrados no inverno e no verão. No inverno, o aparecimento de falta de ar com fraqueza está associado ao aumento da incidência de resfriados e doenças virais, nas quais o corpo fica significativamente enfraquecido e exausto. No verão, o problema é causado pelo aumento da poeira do ar, aumento da temperatura, aumento do estresse no corpo, o que em geral exige aumento do teor de oxigênio no sangue.

Nas representantes femininas do sexo feminino, a falta de ar e a fraqueza são observadas com mais frequência do que nos homens, o que pode ser explicado por um sistema nervoso mais sensível.

Os jovens são menos propensos a ter este problema, em contraste com os idosos e os idosos: naqueles que ultrapassaram o limiar dos 65-70 anos, a dispneia e a fraqueza são encontradas quase 3 vezes mais frequentemente do que nos pacientes dos 35-60 anos.

A causa mais comum desse distúrbio são as patologias cardiovasculares.

Sintomas

A dispneia é relatada quando o ritmo, a profundidade e a frequência da respiração são perturbados, a inspiração ou expiração torna-se atipicamente profunda e difícil. Ao mesmo tempo, a fraqueza resultante indica que o problema está afetando negativamente a condição de todo o corpo.

Em momentos de atividade física intensa, fraqueza e dificuldades respiratórias também podem ocorrer em pessoas saudáveis ​​– por exemplo, isso acontece frequentemente ao subir escadas por longos períodos de tempo. Em muitos casos, porém, a causa são distúrbios funcionais e doenças.

Condições em que ocorrem dispneia e fraqueza requerem atenção especial:

• em repouso, durante o descanso noturno;
• durante atividade física habitual que não tenha sido previamente acompanhada pelo aparecimento destes sintomas;
• com febre, tosse.

A dispneia e a fraqueza causadas por doenças do aparelho respiratório (bronquite, pneumonia, insuficiência respiratória, pleurisia, cifoescoliose) são acompanhadas pelos seguintes sinais:

• uma expiração difícil e prolongada;
• tensão dos músculos acessórios na inspiração;
• vasos cervicais salientes na expiração com recessão na inspiração e retração dos espaços intercostais simultaneamente;
• chiado seco;
• O início da tosse, sem alívio subsequente.

Primeiros sinais de anomalias vasculares pulmonares:

• O aparecimento de dispneia e fraqueza depende da posição do corpo. No caso da embolia pulmonar, além das palpitações e dores no peito, sentar não melhora a sensação de bem-estar.
• A pele e as membranas mucosas ficam azuladas, o que está associado à deficiência de oxigênio ou à circulação sanguínea lenta. Nesse caso, a falta de ar e a fraqueza costumam ser intensas.
• Distúrbios de consciência, edema unilateral da extremidade inferior, mesmo no contexto de leve dispnéia e fraqueza, geralmente indicam trombose da artéria pulmonar. Este sinal é bastante grave e requer atenção médica urgente, pois existe um perigo real de espasmo vascular com desenvolvimento de insuficiência cardíaca e respiratória aguda com hipóxia. A não prestação de assistência pode resultar em morte.

Se o paciente apresentar dispneia "sibilosa" devido à fraqueza, pode ser um sinal de estenose laríngea. Isso ocorre com laringite, anafilaxia ou quando um corpo estranho penetra no trato respiratório.

Sintomas pelos quais você pode suspeitar de problemas no sistema cardiovascular:

• ortopneia - dispneia, piora na posição supina, principalmente à noite, que está associada a distúrbios circulatórios no pequeno círculo;
• falta de ar e fraqueza durante caminhadas ou outras atividades físicas anteriormente habituais;
• Inchaço associado à contratilidade cardíaca prejudicada e estase de líquidos;
• protrusão das veias do pescoço na posição sentada, causada pelo aumento da pressão no átrio direito.

O tipo cardíaco de falta de ar e fraqueza é típico de estenose mitral, hipertensão, cardiomiopatia, cardiosclerose, doença cardíaca isquêmica.

A fibrose pulmonar é caracterizada por:

• respiração difícil prolongada;
• respiração rápida, uma pessoa não consegue pronunciar uma frase em "uma respiração";
• aparecimento de lividez na pele e mucosas mesmo com pouca atividade física.

Palpitações cardíacas, febre, tontura, fadiga, fraqueza geral, sudorese, dor no coração, dor no peito não ocorrem apenas em doenças cardíacas e pulmonares. Outras causas possíveis e bastante comuns são intoxicações graves, patologias infecciosas, acidose, distúrbios do sistema nervoso, síndrome de hiperventilação e assim por diante. É importante estar atento ao problema a tempo e consultar um médico.

Diagnósticos Falta de ar e fraqueza

Para diagnosticar as causas da falta de ar e da fraqueza, o médico coleta informações sobre sintomas, queixas e histórico de vida do paciente. Em seguida, realiza um exame físico, avalia o estado geral, ouve o funcionamento do coração e dos pulmões, mede a temperatura corporal, a pulsação e a respiração. No decorrer das medidas diagnósticas, deve-se atentar para a presença de sinais de processos infeccioso-inflamatórios, doenças cardiovasculares e pulmonares.

Para esclarecer o diagnóstico, são prescritos diagnósticos laboratoriais e instrumentais apropriados:

• exames gerais de sangue e urina para sinais de inflamação e processos infecciosos, anemia;
• um estudo dos níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue;
• Radiografia de tórax (ajuda a detectar alterações pulmonares, processos tumorais ou inflamatórios, presença de líquido);
• tomografia computadorizada (fornece uma imagem detalhada camada por camada de tecidos e órgãos);
• espirografia, espirometria , bicicleta ergométrica;
• eletrocardiografia ;
• ultrassonografia .

As medidas de diagnóstico são prescritas individualmente, dependendo da suposta causa raiz dos sintomas desagradáveis. Os resultados são interpretados e é feito um diagnóstico preliminar e final.

Diagnóstico diferencial

Na prática clínica, os médicos encontram na maioria das vezes sintomas de dispneia e fraqueza crónicas, pelo que o diagnóstico diferencial deve ser realizado, em primeiro lugar, com as causas cardíacas, respiratórias, cardiorrespiratórias e indiretas deste sinal patológico. Na análise das queixas e da anamnese, atenção especial deve ser dada à forma como o próprio paciente descreve a dispneia e a fraqueza, a rapidez com que os sintomas se desenvolvem, como eles mudam dependendo da posição do corpo, da temperatura ambiente, da umidade.

Patologias e condições que devem ser consideradas como parte do diagnóstico diferencial:

• obstrução brônquica;
• Broncoespasmo ;
• patologias pulmonares restritivas;
• hipertensão pulmonar ;
• pneumonia;
• asma brônquica;
• obesidade ;
• derrame pleural;
• patologias neuromusculares, neuroses, condições semelhantes à neurose;
• grau pronunciado de curvatura da coluna vertebral ;
• Patologias cardiovasculares (disfunção miocárdica, defeitos valvares);
• anemia;
• tireotoxicose;
• acidose (em diabetes mellitus, insuficiência renal);
• ataques de pânico, hiperventilação alveolar, etc.

Tratamento Falta de ar e fraqueza

Se a falta de ar e a fraqueza aparecerem repentinamente e o quadro piorar gradativamente, é necessário consultar um médico obrigatória e urgentemente. Enquanto espera por ajuda, é desejável realizar as seguintes manipulações:

• fornecer ar fresco;
• Proporcionar ao paciente uma posição confortável em que a dispneia seja minimizada;
• meça sua pressão arterial e pulso;
• Não tome nenhum medicamento até a chegada do médico.

Dispneia e fraqueza podem ser sinais de diferentes condições patológicas, portanto as abordagens terapêuticas também diferem significativamente.

Assim, os pacientes com insuficiência cardíaca são frequentemente prescritos diuréticos e na doença cardíaca isquêmica - estatinas, nitratos, beta-adrenobloqueadores. Se for diagnosticada anemia - são utilizados complexos vitamínicos e minerais, preparações de ferro.

Para o tratamento da asma brônquica, é utilizada uma abordagem individualizada em vários estágios, incluindo inalação de beta-adrenomiméticos, hormônios corticosteróides e bloqueadores de m-colina. Os broncodilatadores de ação curta ou prolongada são indicados para obstrução pulmonar crônica. Doenças inflamatórias, como pneumonia, requerem terapia antibiótica prolongada.

Complicações e consequências

Dispneia e fraqueza são sintomas que acompanham muitas condições patológicas. Se ignorados, podem desenvolver complicações graves diretamente relacionadas às causas do distúrbio:

• pneumonia;
• asma brônquica;
• Atelectasia pulmonar ;
• insuficiência cardíaca.

Se a falta de ar e a fraqueza não desaparecerem durante vários dias, ou piorarem gradualmente, ou forem acompanhadas de outros sinais patológicos (dor, febre, etc.), é necessário procurar ajuda médica.

Também é necessário consultar um médico se surgirem falta de ar e fraqueza no contexto da atividade física habitual, embora isso não tenha sido observado anteriormente.

Estes sintomas requerem atenção especial:

• dor forte no peito ;
• hemoptise ;
• ataques noturnos de asfixia ;
• ataca taquicardia , arritmias.

A dificuldade em respirar pode levar à hipóxia, uma condição na qual há fornecimento insuficiente de oxigênio aos tecidos e órgãos. Os sinais de hipóxia são:

• coordenação motora prejudicada, marcha instável, espasmos musculares;
• palidez ou lividez da pele;
• agitação ou letargia;
• náusea, vômito, tontura;
• turvação ou perda de consciência.

Nos casos mais graves de hipóxia, pode ocorrer edema cerebral.

Prevenção

Um estilo de vida saudável é a base para prevenir o desenvolvimento de falta de ar e fraqueza. É importante prestar atenção especial para manter a forma e fortalecer o corpo.

• Uma dieta saudável é uma ingestão suficiente de nutrientes e vitaminas, especialmente ácido ascórbico, tocoferol, vitamina D, que apoiam o sistema imunológico. A dieta deve conter uma quantidade suficiente de vegetais, ervas, frutas.
• Um estilo de vida saudável inclui sono adequado, atividade física, evitar álcool e fumar.
• O regime de consumo suficiente ajuda a otimizar o funcionamento dos órgãos internos, auxilia no funcionamento da imunidade.
• Ao combater o estresse, você pode fortalecer o sistema imunológico e prevenir a vulnerabilidade a infecções.
• A vacinação é uma forma eficaz de combater as infecções mais perigosas.
• Higiene, limpeza regular, ventilação, hidratação do ar, evitar contato com fumaça de tabaco, fontes de alergias e infecções são partes importantes da prevenção.

Fortalecer o sistema imunológico e melhorar a função cardiovascular é um passo importante na prevenção do desenvolvimento de sintomas como falta de ar e fraqueza. Para funcionar normalmente, o corpo necessita de nutrição de qualidade suficiente, atividade física e um mínimo de estresse e influências tóxicas. O cuidado com a própria saúde deve ser constante e, caso apresente algum sintoma suspeito, deve consultar um médico sem demora.