Pneumonia viral

A pneumonia viral é causada por vários vírus. Em adultos, a causa mais comum é a gripe A e B, parainfluenza, vírus respiratório sincitial, adenovírus. Deve notar-se novamente que principalmente a pneumonia viral causada diretamente por vírus, geralmente ocorre nos primeiros 1-3 dias, e de 3-5 dias de pneumonia torna-se viral-bacteriana.

Pneumonia de gripe

Esta pneumonia viral começa de forma aguda: a temperatura corporal aumenta rapidamente, os calafrios ocorrem frequentemente, observa-se efeitos graves de intoxicação (dor de cabeça intensa, sensação de dor nos ossos, dor nos músculos, falta de apetite, náuseas e até mesmo vômitos). Os sintomas da infecção do trato respiratório superior (congestão nasal, dificuldade na respiração nasal), ataques de tosse seca e escarro mucoso (às vezes com rastro de sangue) começam a aparecer rapidamente.

Com a percussão dos pulmões, praticamente não há mudança no som de percussão. Um acúmulo distinto (tontura) do som de percussão é observado com o desenvolvimento de pneumonia viral-bacteriana e o aparecimento de focos de infiltração de tecido pulmonar. No entanto, muitas vezes é possível detectar amortecimento de som de percussão sobre a região da raiz do pulmão. Com a auscultação dos pulmões, a respiração dura é observada com maior freqüência, com o desenvolvimento de pneumonia viral-bacteriana - pequenos resfriadores borbulhantes e crepitação em várias partes dos pulmões. A característica também é uma alternância rápida (dentro de 1-2 dias) de focos de respiração dura ou fraca, sibilos secos com focos de fezes, sibilos úmidos. Um padrão auscultatório tão dinâmico é devido ao exsudato abundante que encerra o lúmen dos brônquios e ao desenvolvimento da atelectasia dinâmica.

Em relação à bronquite comum e ao broncoespasmo, é possível uma dispneia pronunciada.

O exame radiográfico dos pulmões revela lesão predominantemente intersticial com aumento do padrão vascular, infiltração peribronquial. Com o desenvolvimento da pneumonia viral-bacteriana, os sinais de lesões do parênquima pulmonar aparecem na forma de escuridão focal (mais raramente compartilhada).

Na análise geral do sangue, a leucopenia e a linfocitopenia são determinadas.

Existe uma forma especial de pneumonia por gripe - pneumonia hemorrágica. Caracteriza-se por um curso severo e sintomas pronunciados de intoxicação. A partir do primeiro dia da doença aparece uma tosse com a separação do escarro sangrento seroso, cuja quantidade então aumenta acentuadamente. Caracterizado por alta temperatura corporal, dispnéia, cianose.

Nos dias seguintes, em um contexto de alta temperatura corporal e dispnéia pronunciada, desenvolve-se insuficiência respiratória, edema pulmonar e coma hipoxêmica. A pneumonia da gripe hemorrágica geralmente resulta na morte.

Pneumonia causada por outros vírus

O quadro clínico das pneumonias causadas por outros vírus (parainfluenza, adenovírus, vírus respiratório sincitial ) é principalmente manifestado por sintomas semelhantes à pneumonia por gripe. No entanto, com pneumonia devido ao vírus parainfluenza, a febre é menos pronunciada, a traqueíte é mais comum, uma característica lenta do processo inflamatório nos pulmões é característica.

A pneumonia de adenovírus é acompanhada por traqueobronquite catarral com tosse prolongada, muitas vezes hemoptise, rinofaringite, febre persistente, gânglios linfáticos aumentados e dolorosos no pescoço, focos radiologicamente pequenos de escurecimento e, às vezes, gânglios linfáticos alargados na raiz do pulmão. A infecção por adenovírus também é caracterizada por danos nos olhos sob a forma de conjuntivite. Como regra geral, a pneumonia com infecção por adenovírus é viral-bacteriana.

A pneumonia causada por um vírus respiratório sincitial é caracterizada por alta temperatura corporal por 7-10 dias, dor no tórax, sibilância seca e úmida em várias partes do pulmão, acompanhada de sintomas de rinopharyngite. O exame radiográfico dos pulmões determina a intensificação do padrão pulmonar, é possível identificar os focos de compactação do tecido pulmonar.

Critérios diagnósticos para pneumonia viral

Ao indicar o diagnóstico de pneumonia viral, devem ser consideradas as seguintes disposições:

• a presença de uma situação epidemiológica para a gripe e outras doenças respiratórias agudas;
• manifestações clínicas características da gripe ou outras doenças respiratórias agudas;
• alterações pulmonares predominantemente intersticiais durante o exame de raios-X;
• detecção do vírus no muco da garganta, nariz, lavagem nasofaríngea utilizando o método da imunofluorescência utilizando anticorpos monoclonais;
• o crescimento dos títulos de anticorpos no sangue dos pacientes para os vírus correspondentes é 4 vezes ou mais 10-14 dias após o início da doença (diagnóstico retrospectivo de uma infecção viral).

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