Tuberculose do trato respiratório superior, traquéia e brônquios

A tuberculose do trato respiratório é considerada uma complicação da tuberculose dos pulmões ou dos gânglios linfáticos intratorácicos. Apenas em casos muito raros, a tuberculose do trato respiratório é uma lesão isolada sem tuberculose clinicamente estabelecida do sistema respiratório.

Epidemiologia da tuberculose do trato respiratório superior, traquéia e brônquios

Entre todas as localizações da tuberculose do trato respiratório, a tuberculose brônquica é observada principalmente. Em pacientes com várias formas de tuberculose intratorácica, é diagnosticado em 5-10% dos casos. Tuberculose de laringe menos comumente observada. As lesões tuberculosas da orofaringe (língua, amígdalas) e traqueia são raras.

[1], [2], [3], [4]

Patogênese e anatomia patológica da tuberculose do trato respiratório superior, traquéia e brônquios

Como regra geral, a tuberculose do trato respiratório complica a tuberculose pulmonar diagnosticada e não tratada intempestivamente ou um processo causado por micobactérias resistentes aos medicamentos.

A tuberculose do brônquico aparece mais frequentemente como uma complicação da tuberculose primária, infiltrativa e fibroso-cavernosa. Em pacientes com tuberculose primária, as granulações dos linfonodos cárceros necróticos adjacentes germinam no brônquio. As micobactérias podem entrar na parede bronquica e linfogenicamente. Com tuberculose infiltrativa e fibrosa-cavernosa, a infecção se espalha da caverna para a camada submucosa do brônquio. Menos importante é a infecção hematogênica da parede brônquica.

A tuberculose do brônquio é infiltrativa e ulcerativa. O processo é caracterizado principalmente por reações produtivas e, mais raramente, exsudativas. Na parede do brônquio sob o epitélio, formam-se tubérculos tubérculos típicos que se fundem um com o outro. Existe um infiltrado descontínuo de tamanho limitado com mucosa hiperêmica. Com a necrose caseosa e a decadência do infiltrado na mucosa que a cobre, uma úlcera é formada, a tuberculose ulcerativa do brônquico se desenvolve. Às vezes, é combinado com a fístula nodulobrônquica, que começa a partir do lado do linfonodo necrótico caseo na raiz do pulmão. A penetração de massas infectadas através da fístula nos brônquios pode ser a causa da formação de focos de colonização broncogênica nos pulmões.

A tuberculose da laringe também é infiltrativa ou ulcerativa com uma resposta predominantemente produtiva ou exsudativa. Laringe lesão interna do anel (falsas cordas vocais e verdadeiras, e podskladochnoe mezhcherpalovidnoe ventrículos espaço morganievy) ocorre na expectoração causada por infecção, e danos do anel externo (epiglote, cartilagens aritenóides) - por micobactérias skid haematogea ou linfáticas.

Sintomas de tuberculose do trato respiratório superior, traquéia e brônquios

A tuberculose do brônquico ocorre gradualmente e ocorre de forma assintomática ou com queixas de tosse persistente seca, tosse com liberação de massas descascadas, dor por trás do esterno e falta de ar. A infiltração na parede brônquica pode fechar completamente o seu lúmen, razão pela qual pode haver falta de ar e outros sintomas de obstrução brônquica.

Os sintomas da tuberculose da laringe são rouquidão até a afonia, a secura e asfixia na garganta. A dor na deglutição é um sinal de derrota da epiglota e do meio círculo da entrada da laringe. A doença desenvolve-se no contexto da progressão do principal processo de tuberculose nos pulmões. Os sintomas do envolvimento laríngeo podem ser a primeira manifestação clínica da tuberculose, na maioria das vezes, tuberculose pulmonar disseminada assintomática. Nesses casos, a detecção de tuberculose pulmonar fornece a base para estabelecer um diagnóstico de tuberculose da laringe.

Diagnóstico de tuberculose do trato respiratório superior, traquéia e brônquios

No diagnóstico de tuberculose respiratória, é importante levar em consideração sua associação com a progressão da tuberculose pulmonar e linfonodos intratorácicos. A limitação do envolvimento mucoso também é característica.

Com exame de raios-X e especialmente CT, revelam-se deformação e estreitamento dos brônquios. Uma imagem característica do raio-x ocorre quando a tuberculose brônquica é complicada pela hipoventilação ou atelectasia.

Nos casos de formas ulcerativas de tuberculose pulmonar em pacientes com escarro, podem ser detectadas micobactérias de tuberculose.

O principal método para diagnosticar a tuberculose do trato respiratório é considerado uma pesquisa usando um espelho laríngeo, um laringoscópio e um fibroblochoscópio, que permite examinar a mucosa até a boca dos brônquios subsegmentários. Na ausência de tuberculose pulmonar destrutiva, o exame endoscópico ajuda a determinar a origem da excreção bacteriana, que geralmente é um brônquio ulcerado ou (extremamente raramente) uma traqueia.

Os infiltrados tuberculíneos na laringe e nos bronquios podem ser de rosa acinzentado a vermelho, com uma superfície lisa ou ligeiramente tuberosa, uma consistência densa ou mais suave. As úlceras são de forma irregular, com bordas pitted, geralmente rasas, cobertas com granulações. Em casos de avanço no brônquio de linfonodos necróticos caseous, formam-se fístulas nodulo-brônquicas, a granulação cresce.

Para a confirmação morfológica e bacteriológica do diagnóstico de tuberculose, são utilizados vários métodos de amostragem e biópsia. Examine a presença de úlceras separáveis de micobactérias. Separado da abertura da fístula, tecido de granulação.

A involução da tuberculose brônquica é completada pela formação de um tecido fibroso - de uma pequena cicatriz à estenose de uma cicatriz do brônquio.

Tratamento da tuberculose

• Quimioterapia para tuberculose
• Medicamentos antituberculosos
• Métodos cirúrgicos de tratamento da tuberculose
• Tratamento da tuberculose extrapulmonar
• Terapia patogenética da tuberculose
• Imunoterapia no tratamento da tuberculose
• Métodos físicos de tratamento da tuberculose
• Métodos de hemocorreção extracorporal na tuberculose
• Prevenção da tuberculose (vacinação BCG)
• Quimioprofilaxia da tuberculose

[5],