Por que meus joelhos estalam quando flexiono e estendo?

Se uma crise é ouvida na articulação do joelho enquanto caminha ou dobra a perna, várias perguntas surgem ao mesmo tempo: por que os joelhos crocam, o que isso significa, é perigoso e o que fazer? As respostas a todas essas perguntas são dadas pelos ortopedistas, chamando a crise nos joelhos crepitação intra-articular. Pode ser sentido muito mais frequentemente se você colocar a mão na rótula enquanto dobra a perna na articulação do joelho e a alisava.

Causas Flexão de joelho

Algumas pessoas se sentem estalando em articulações do joelho enquanto caminham ou ouvem os joelhos esmagando ao subir escadas, dobrá-las e estendê-las-ao agachado. Os jovens se queixam de triturar o joelho após a corrida, as pessoas mais velhas se queixam de peso e trituração nos joelhos, e algumas pessoas estão de joelhos desde a infância.

Portanto, o som de crocante - se os joelhos triturarem sem dor e redução no grau de mobilidade dos membros inferiores - são considerados fisiológicos. Sua etiologia, isto é, causas, é explicada por especialistas baseados em anatomia da articulação do joelho e sua biomecânica, mas de maneiras ligeiramente diferentes.

Algumas pessoas afirmam que a crise é causada por esfregar cartilagem na superfície articular. Outros acreditam que a trituração e o clique ocorre quando o joelho está dobrado e as superfícies articulares dos ossos articuladores (fêmur, tíbia e patela, isto é, joelhos) se afastam ligeiramente um do outro à medida que o volume da cápsula intra-articular aumenta e a pressão diminui. Nesse caso, as bolhas de cavitação são formadas no líquido sinovial (Cavitas em latim significa "vazio"), que rapidamente se enchem de gás (dióxido de carbono) dissolvido no fluido e depois estourado com um som característico.

A terceira opinião é que o som acompanha não a explosão de bolhas, mas sua própria formação. E, de acordo com estudos recentes, a crise nos joelhos é o resultado do aparecimento de uma cavidade a gás no fluido sinovial viscoso, associado a uma queda em sua pressão durante o movimento articular. Além disso, o líquido sinovial (consistindo em uma mistura de proteínas plasmáticas filtradas e glicosaminoglicanos) exibe as propriedades de líquidos não-newtonianos dilatantes: torna-se mais viscoso no momento de mais fortes ou acentuados de superfícies da articulação, com a velocidade mais forte da articulação, e simplesmente se move a partir de maiores fortes.

Também não é assumido de maneira irracional, muitas vezes crocam os joelhos e os cotovelos, bem como outras diartrases (articulações em movimento livremente) - sem a menor sensação dolorosa - devido à fraqueza do aparelho ligamento da cápsula que mantém as superfícies dos ossos que entram na articulação e fornecem estabilidade da diartrestreia do joelho como um todo.

E aqui é impossível não mencionar o fato de que um grande número de mulheres tem joelhos crocantes por algum tempo após o parto. As razões estão no fato de que, durante a gravidez, ocorrem mudanças no sistema músculo-esquelético sob a influência do hormônio relaxina. Após o nascimento da criança, esse hormônio circula no sangue das mulheres por algum tempo, tendo um efeito relaxante nos ligamentos das articulações - o que causa uma certa instabilidade das articulações, por exemplo, um movimento livre da patela.

Outro fator importante: o aumento do peso corporal em mulheres grávidas, o que, é claro, aumenta a carga nas articulações do joelho, porque cada um ganhou quilograma coloca quatro vezes mais pressão sobre elas.

A rachadura no joelho é observada após intervenções cirúrgicas sobre elas, e na maioria das vezes há trituração na articulação após a endoprótese do joelho: é assim que a endoprótese é "liderada", e isso pode ser acompanhado por sua vibração e estabilidade reduzida do joelho. De acordo com os dados de clínicas estrangeiras, após a instalação de uma prótese na parte posterior da dirotrose do joelho, a crise da tampa do joelho ocorre em mais de 15% dos pacientes operados.

Por que crocante joelhos em uma criança: norma e patologia?

Quando o joelho tritura quando se dobra no bebê, os médicos o explicam a pais preocupados que não formaram totalmente o sistema articular e ligamento da criança, bem como a produção insuficiente de líquido sinovial, por causa da qual quando as superfícies articulares tocam, elas esfregam e crocam.

Nos primeiros 24 meses de vida, as crianças têm maior mobilidade articular, pois suas estruturas esqueléticas (em comparação com adultos) contêm muito mais cartilagem, que corresponde a normas fisiológicas: por exemplo, a rótula dos bebês consiste em tecido de cartilagem e se transforma em ossos apenas aos 8 a 10 anos. É por isso que uma criança costuma ter joelhos crocantes e outras diaritas, que na maioria das crianças desaparecem com a idade.

Em alguns casos, mesmo em recém-nascidos, o joelho tritura e clica quando é estendido. Isso é possível quando o menisco da articulação do joelho desde o nascimento tem um ligamento posterior reduzido que o conecta ao côndilo medial do fêmur. Esse recurso anatômico causa um deslocamento posterior do disco cartilaginoso durante a extensão do joelho, acompanhado por um som de clique bastante alto.

Muitos filhos da mesma idade têm uma variante tão difundida da anatomia esquelética-muscular como genu varum - flexão fisiológica dos membros inferiores com deformação angular do joelho, que é chamada de joelho varus e também se manifesta pelo fato de que os joelhos do bebê. Normalmente, aos dois anos de idade, essa condição desaparece gradualmente: as articulações do joelho se aproximam, os quadris e as canelas se endireitam e os pés são colocados diretamente em posição sentada.

Mas deve-se ter em mente que essa curvatura dos membros inferiores pode ser um dos sintomas de raquitistas (incluindo raquitistas resistentes à vitamina D) ou um sinal de uma anormalidade da osteogênese. [1] e quando um joelho varo permanece inalterado em uma criança com mais de dois anos, é um mau sinal e deve ser examinado-para descartar a doença de Blount, [2] Doença de Koenig, [3] Síndromes múltiplas e abnormais articulares ou esqueléticas.

Mais sobre anormalidades. Nas crianças mais velhas e adolescentes, os joelhos podem não apenas triturar, mas também doer muito, conforme detalhado nas publicações:

• Dor no joelho em crianças
• Dor articular em crianças

Por que os joelhos adultos doem e crocam?

Embora a trituração do joelho por si só possa não causar muita preocupação, a presença de outros sintomas - quando seus joelhos doem e crocam, ou o joelho está inchado e crocante e tem dificuldade em se mover - indica um sério problema articular que requer atenção médica.

Quando o joelho geralmente machuca e tritura após a corrida, especialmente a corrida de longa distância, bem como depois de outros movimentos intensos da diartrose do joelho, os especialistas podem diagnosticar a síndrome da dor femoral (patelofemoral). É causado pela sobrecarga da patela (devido ao aumento da pressão entre a rótula e a coxa) e pode provocar condromalácia da patela com amolecimento da cartilagem articular e uma diminuição em sua espessura. Nesse caso, triturando e clicando no joelho ao caminhar, intenso dor na articulação do joelho, você também pode sentir dor depois de triturar no joelho. [4]

Os joelhos dolorosos e crocantes ao agachar e subir escadas também se devem a danos à cartilagem da rótula com seu deslocamento devido a cargas constantes aumentadas nas articulações do joelho (incluindo peso corporal excessivo), localização anormal das estruturas ósseas da articulação do joelho, trauma do joelho. [5]

Quase sempre o joelho dói e agrupa após uma lesão - uma contusão ou uma queda: um golpe direto na rótula pode danificar a cartilagem articular e, em seguida, o joelho tritura após uma contusão.

A trituração do joelho após uma queda é devido a danos mecânicos à superfície da cartilagem, bem como a danos aos meniscos da articulação do joelho. Se a crise estiver associada à dor no joelho, a articulação está inchada e sua extensão de flexão é acompanhada clicando, esses são sintomas de uma lágrima de menisco. [6], [7]

Em alongamento dos ligamentos da articulação do joelho há uma trituração de ligamentos no joelho. Seu mecanismo é explicado pelo fato de que os ligamentos correspondentes, alongando-se, tocam os côndilos e a elevação intermuscular da articulação, e a patela é deslocada. Por exemplo, triturando sob o joelho, ou mais precisamente, sob a rótula, se o ligamento cruzado anterior dentro da articulação for danificado. [8] Há instabilidade das estruturas articulares, bem como dor e trituração no joelho em casos de lombadas do ligamento da patela. [9]

Quando, contra o fundo da síndrome da dor, o joelho está inchado e tritura ao subir escadas ou sentar-se de pernas cruzadas por um longo tempo, a artrose do joelho (que pode progredir para uma forma deformadora da doença) deve ser suspeitada.

A patogênese de osteoartrite da articulação do joelho (gonartrose), acompanhada pela dor no joelho ao agachar e triturar ao caminhar, está associado a mudanças degenerativas e a destruição da cartilagem, que perde suas propriedades protetoras e entre as surções de sucasças articuladas. No início da doença, às vezes dolorido e crocando o joelho ao se mover, mas à medida que a doença se desenvolve, a dor aumenta e se incomoda mesmo em repouso. [10], [11]

Fatores de risco

É possível listar todos os fatores de risco para a crise do joelho e a Artralgia - levando em consideração as características anatômicas individuais da articulação do joelho, seu aparelho ligamento e músculos adjacentes, bem como o nível de carga na diarstria do joelho em cada pessoa? Mas certamente esses fatores incluem:

• Todas as formas de artrite (incluindo reumatóide e tuberculose);
• A maioria das doenças articulares degenerativas, principalmente osteoartrite e osteoartrite;
• Alterações degenerativas-distróticas relacionadas à idade nos tecidos ósseos e conjuntivos;
• Hipermobilidade conjunta;
• Patologias articulares de origem metabólica, por exemplo artropatia de pirofosfato, calcinose ou condrocalcinose;
• Enfraquecimento dos ossos esqueléticos e osteocondropatias de qualquer etiologia;
• Ossificação de ligamentos e tendões;
• Hiperparatireoidismo (com metabolismo prejudicado de cálcio e fósforo no corpo);
• Displasia do tecido conjuntivo, levando à hipermobilidade articular;
• Deformidade das extremidades inferiores;
• Colagenoses, incluindo doenças autoimunes (lúpus, esclerodermia);
• Processos inflamatórios que afetam os tendões (tendinite) ou a membrana sinovial da articulação do joelho (sinovite);
• Transtorno do metabolismo proteico - amiloidose (com depósitos de proteínas no revestimento interno da cavidade articular);
• Produção insuficiente de líquido intra-articular - o lubrificante da articulação principal - e alterações em sua viscosidade;
• Sobrepeso;
• Falta de atividade motora e, por outro lado, sobrecarga física prolongada, incluindo esportes.

Apenas por caso, confira - doenças ocupacionais de atletas

Diagnósticos Flexão de joelho

Que médico devo ver se meu joelho dói e crocantes? Nesses casos, você deve ir para ortopedista, e se seu joelho dói e flexibilizar após uma lesão-a Ortopedista-traumatologista.

Estes são os especialistas que realizam diagnóstico conjunto, que incluem:

• Anamnese, exame e determinação do status funcional da articulação do joelho (com base em testes físicos);
• Testes, incluindo um exame de sangue geral, para COE, proteína C reativa, fator reumatóide, níveis de cálcio e ácido úrico no sangue; A a análise clínica geral do fluido sinovial é feita (por artrocentese).

Diagnóstico Instrumental-Artroscopia do joelho diagnóstico, raio-X do joelho, MRI ou ultrassom do joelho -visualiza todas as estruturas articulares.

Com base em todos os dados obtidos, um diagnóstico diferencial pode ser feito, mas não triturando os joelhos, mas doenças ou patologias da diarstria do joelho.

Tratamento Flexão de joelho

Os especialistas dizem que, ao triturar joelhos sem dor e outros sintomas, simplesmente não há nada para tratar, pois não há drogas para esmagar os joelhos, como tal, e isso não pode desaparecer.

Mas se houver outros sintomas, o tratamento, geralmente a longo prazo, dependerá do diagnóstico.

Na ortopedia para terapia conservadora de doenças conjuntas, são usadas:

• Regime suave (redução máxima da atividade física, por exemplo, em caso de exacerbação da síndrome da dor femoral patelo);
• Tala da articulação (para fornecer descanso, especialmente em caso de lesão);
• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (diclofenac, etc.) e outros pílulas para dor no joelho.

Leia também:

• Pílulas de artrite
• Pílulas de osteoartrite
• Osteoartrite da articulação do joelho: tratamento
• Tratamento da osteoartrite

Meios externos amplamente utilizados - várias pomadas e cremes:

• Pomadas para dor no joelho
• Pomada para dor nas articulações
• Pomadas para a osteoartrite

Para doenças de articulações e estruturas de tendão e ligamento, são prescritas:

• Vitaminas (grupo C, D, B);
• Agentes orais para reparo da cartilagem - condroprotetores contendo sulfato de condroitina (Structum, etc.);
• Injeções intra-articulares ácido hialurônico para articulações;
• Plasmolifting (injeções de autoplasma para restaurar uma quantidade ideal de líquido sinovial).

O tratamento da fisioterapia é usado, para obter detalhes, consulte. - fisioterapia para doenças articulares

Fora da exacerbação da Artralgia, extremamente útil para qualquer exercício terapêutico de articulações móveis, e exercícios de trituração nos joelhos consistem em caminhar em um ritmo regular, flexão alternativa das pernas no joelho (em ângulos retos da coxa), os pulmões para a frente com uma e a outra perna, etc.

Nesse sentido, algumas pessoas estão interessadas em tratar a crise nos joelhos, de acordo com Bubnovsky. Assim, o Dr. S. Bubnovsky trata as articulações com a ajuda do movimento, e seu sistema é chamado de cineasterapia. Leia mais sobre sua metodologia no artigo - artrite? Osteoartrite? Prognóstico positivo!

Em casos extremos, quando a condição da articulação do joelho ameaça a perda completa da capacidade de se mover de forma independente, é necessário tratamento cirúrgico: artroscopia, bem como endoprótese articular.

Complicações e consequências

Considerado separadamente, a crise persistente dos joelhos é considerada por muitos ortopedistas como um fator prognóstico no desenvolvimento de osteoartrite e osteoartrite, pois o atrito das superfícies articulares pode ter consequências: desgaste da cartilagem e enfraquecimento do osso.

No entanto, essa afirmação permanece controversa, pois a crise do joelho sem dor é categorizada como uma condição não patológica e, na maioria dos casos, não surge do atrito das superfícies articulares...

Embora as pessoas de meia-idade e especialmente idosos cujos joelhos tenham mais frequentemente quando andam são obviamente mais propensos a desenvolver sintomas de doenças articulares - em um futuro próximo ou distante. E aqueles que ouvem seus joelhos triturarem diariamente têm uma chance de 8 a 11% de fazê-lo.

Prevenção

A principal prevenção dos problemas do joelho, incluindo desgaste e rasgo da cartilagem articular, é fortalecer os músculos na frente da coxa e do tendão, o que reduz a carga na articulação do joelho. Caminhar, natação e ciclismo regulares são todos adequados para isso.

Além disso, o exercício melhora a circulação sanguínea das articulações e a circulação intra-articular do líquido e mantém a estrutura e a função morfológicas articulares.

Também benéficos para joelhos saudáveis são os ácidos graxos ômega-3 e outros produtos para cartilagem, reparo de articulações e ligamentos.