Análise clínica geral do líquido sinovial

Um estudo clínico geral (análise) de fluido da articulação envolve a determinação das propriedades físico-químicas do fluido e o exame microscópico de elementos celulares.

As características macroscópicas do fluido sinovial (cor, grau de turbidez e viscosidade) são avaliadas em luz transmitida. A viscosidade é estimada pelo comprimento do filamento mucinico: o comprimento do filamento formado pela gota liberada da seringa normalmente deve ser superior a 3 cm. Na inflamação, a viscosidade diminui, de modo que o comprimento do filamento diminui.

A manipulação é realizada na posição do paciente enquanto está sentada com uma mão abaixada ao longo do tronco e deitada no joelho. A agulha é inserida pela frente, a extremidade apontando ligeiramente para baixo e lateralmente, em direção ao processo coracoide da escápula; A agulha avança para trás, em direção à superfície articular da escápula. Também é possível perfurar a articulação do ombro através do acesso traseiro.

O paciente flexiona o braço na articulação do cotovelo em um ângulo de 60 °, o pulso está em uma posição perfurada. O ponto de picada de agulha está localizado na superfície lateral da articulação, entre o epicôndilo lateral do úmero e o osso do raio.

A articulação do joelho e os seus sacos periarticulares podem ser perfurados na posição do paciente nas costas, com o membro inferior inflexível na articulação do joelho. A agulha, geralmente de 0,8 mm de diâmetro, é inserida do lado lateral diretamente sob a borda caudal da patela. Alternativamente, a agulha pode ser inserida do lado medial, também sob a borda caudal da patela.

As características macroscópicas permitem em muitos casos distinguir entre efusões de não inflamatório, inflamatório e infeccioso. Além disso, a presença de sangue no líquido articular é possível. O tipo de exsudação permite presumir uma certa doença. Os chamados derrames não inflamatórios realmente correspondem a processos patológicos caracterizados por inflamação leve ou moderada, por exemplo, osteoartrose.

Os exames laboratoriais do líquido intra-articular incluem contagem de células e avaliação de sua composição qualitativa, exame microbiológico (com suspeita de um processo infeccioso) e exame microscópico da preparação nativa para a detecção de várias células e cristais. No entanto, a escolha de um estudo particular depende do suposto diagnóstico.

Parâmetros de referência (normais) do líquido sinovial

Indicador	Características
Cor	Incolor
Transparência	Transparente
Proteína	Não
Leucócitos, em 1 μl	<200
Neutrófilos,%	<25

A investigação do líquido sinovial desempenha um papel importante na elucidação da natureza do processo na articulação afetada.

Indicações para a punção articular: monoartrite de etiologia pouco clara, sensações desagradáveis na articulação afetada (com diagnóstico estabelecido), a necessidade de monitorar a eficácia do tratamento para artrite infecciosa, para o diagnóstico diferencial de artrite e artrose, pois isso determina a escolha do programa para posterior exame e tratamento do paciente.

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