Ácido hialurónico para as articulações

Recentemente, a medicina começou a utilizar medicamentos que contêm ácido hialurônico – um mucopolissacarídeo presente em todos os tecidos saudáveis do corpo humano. O ácido hialurônico é especialmente popular para articulações: a introdução dessa substância nas cavidades articulares é frequentemente chamada de "próteses líquidas", pois adquire as propriedades do líquido sinovial natural da articulação – um lubrificante natural. O que é hialuronato e como ele é usado em ortopedia?

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Indicações para o uso de ácido hialurônico nas articulações

O hialuronato pode ser encontrado no interior do epitélio, nas fibras nervosas e do tecido conjuntivo. Sabe-se que essa substância faz parte do líquido sinovial, responsável pela ausência de atrito dos elementos articulares e pela melhora do amortecimento. O hialuronato atua como um lubrificante, proporcionando suavidade aos movimentos e prevenindo a produção prematura de tecido. Com a falta ou composição incorreta do líquido sinovial, podem ocorrer distúrbios na estrutura articular, que, em primeiro lugar, causam dor e diminuição da amplitude de movimento.

O processo de alteração da composição e quantidade de "lubrificante" pode ser causado por predisposição hereditária, sobrecarga física excessiva, excesso de peso, idade, etc. Se for observado um "ressecamento" peculiar da articulação, o médico pode recomendar ao paciente um tratamento com ácido hialurônico.

Na prática médica, esse tratamento é mais frequentemente utilizado para artrose. Por exemplo, o ácido hialurônico para a articulação do joelho é usado independentemente da causa da patologia.

A próxima indicação para prescrição da terapia são os sinais de artrose da articulação do quadril.

O ácido hialurônico é administrado em qualquer estágio de alteração ou destruição do tecido cartilaginoso. Mas, é claro, o mais eficaz é considerado o tratamento oportuno nos estágios iniciais da doença, quando as propriedades restauradoras dos tecidos ainda não estão comprometidas.

Injeções de ácido hialurônico também são prescritas durante o período de reabilitação após lesões nas articulações ou após um procedimento de artroscopia.

Formulário de autorização

O principal tratamento para doenças articulares com hialuronato são as injeções. Um tratamento como esse é bastante caro, mas sua eficácia não pode ser comparada a nenhum outro tratamento similar: o inchaço desaparece rapidamente, a dor desaparece e a mobilidade da articulação retorna. Além disso, o tratamento praticamente não tem contraindicações e pode ser usado em qualquer idade.

No entanto, há apenas alguns anos, o mercado farmacêutico oferecia novas preparações de ácido hialurônico para articulações na forma de comprimidos e cremes para uso externo, que se posicionavam como uma "nova perspectiva médica". As empresas que vendem esses medicamentos os anunciam como um meio de preservar a juventude e a mobilidade articular. Essa iniciativa se baseia no fato de que tomar um comprimido ou aplicar uma pomada é muito mais fácil e barato do que se submeter a um tratamento com injeções. No entanto, os cientistas não realizaram estudos práticos sobre os benefícios e a inocuidade desses medicamentos. Além disso, a maioria dos produtos propostos não eram medicamentos, mas sim os chamados aditivos biologicamente ativos.

Portanto, os especialistas definitivamente não recomendam o uso de outras formas de ácido hialurônico para tratamento, exceto injeções. Se, mesmo assim, você adquiriu o remédio "milagroso", consulte um médico antes de usá-lo.

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Farmacodinâmica

Quando as preparações de ácido hialurônico entram na cápsula articular, vários efeitos terapêuticos benéficos são observados simultaneamente:

• a viscosidade do lubrificante intra-articular aumenta e o atrito mútuo das superfícies articulares durante a atividade motora diminui;
• o trofismo dos tecidos cartilaginosos melhora, criam-se condições favoráveis para os processos de regeneração articular (ou mais precisamente, da sua cartilagem);
• o desenvolvimento de reações inflamatórias intra-articulares é prevenido.

A eficácia do tratamento nos estágios iniciais das alterações distróficas na articulação é especialmente notável. Um ponto importante é que, se houver um processo inflamatório na cápsula articular, as injeções não serão bem-sucedidas. O hialuronato perde suas propriedades se o paciente sofrer não apenas de artrose, mas também de artrite. Portanto, se houver um processo inflamatório, deve-se iniciar primeiro a terapia anti-inflamatória e só então prosseguir com as injeções de ácido hialurônico.

O tratamento com ácido hialurônico é uma espécie de alternativa à cirurgia. Ainda não existe um terceiro método na medicina para restaurar o tecido cartilaginoso danificado, portanto, tal tratamento é simplesmente insubstituível para os sintomas de artrose secundária.

Farmacocinética

O ácido hialurônico é um polímero natural que determina a viscosidade e a elasticidade do lubrificante articular. Normalmente, essa substância se acumula na membrana e na cartilagem articular, absorvendo vibrações e choques, além de promover processos de troca entre o próprio fluido articular e a superfície da cartilagem.

As propriedades farmacocinéticas das injeções de hialuronato ainda não foram completamente estudadas.

Modo de administração e dosagem

O regime de tratamento padrão envolve a introdução de ácido hialurônico na cavidade da articulação lesionada. As injeções são administradas uma vez a cada 7 dias, com um ciclo de 3 a 5 injeções.

É permitida a administração simultânea do medicamento em várias cápsulas articulares.

Se o médico considerar necessário, ele poderá prescrever um tratamento adicional.

Como a injeção é realizada:

• o médico rasga a embalagem com uma seringa cheia;
• tira a seringa;
• remove a tampa e coloca uma cânula do tamanho necessário;
• fixa a cânula com uma leve torção;
• libera a bolha de ar da seringa e insere a agulha na cavidade articular.

Recomenda-se repetir os ciclos de injeção a cada 6-12 meses.

Se houver um processo inflamatório dentro da articulação, antes da administração das injeções, é prescrito um tratamento com corticosteroides. Isso aliviará a inflamação e aumentará a eficácia do tratamento com ácido hialurônico.

Existem também regras geralmente aceitas para administração intra-articular de medicamentos:

• a injeção na articulação é realizada somente em condições perfeitamente estéreis;
• Se não houver melhora após as cinco primeiras injeções, o tratamento deve ser interrompido e devem ser procurados tipos de tratamento mais eficazes;
• Se, durante o tratamento, for detectada uma diminuição no nível de líquido intra-articular, será necessária uma punção articular;
• Ao administrar o medicamento, deve-se ter cuidado para não danificar os vasos sanguíneos;
• Evite que o medicamento entre em contato com a área dos olhos.

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Uso durante a gravidez

Preparações à base de ácido hialurônico são proibidas para uso durante a gravidez e amamentação devido ao estudo insuficiente de suas propriedades farmacocinéticas.

Contra-indicações de uso

Como qualquer medicamento, os produtos à base de ácido hialurônico têm certas contraindicações de uso:

• reações de hipersensibilidade aos componentes principais ou adicionais do produto;
• superfícies de feridas ou patologias dermatológicas na área onde a injeção será aplicada;
• a presença de uma reação inflamatória dentro da articulação;
• infância;
• período de gravidez e amamentação;
• período agudo de doenças infecciosas, condições febris.

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Efeitos colaterais do ácido hialurônico nas articulações

O hialuronato é geralmente bem tolerado pelos pacientes. O medicamento não causa intoxicação ou efeitos significativos no organismo.

Os efeitos colaterais são extremamente raros. Podem ser manifestações secundárias locais:

• uma sensação de calor no local da injeção;
• queimando;
• coceira;
• dor muscular transitória;
• inchaço;
• vermelhidão da pele.

Para eliminar os sintomas listados, geralmente basta aplicar uma compressa fria ou uma bolsa de gelo na articulação afetada. Em geral, os efeitos colaterais desaparecem sem consequências em dez minutos.

Se, após a administração do medicamento, forem detectados sintomas de alergia, você deve consultar imediatamente um médico, pois isso aumenta o risco de desenvolver uma reação anafilática.

Overdose

Não houve relatos de overdose com preparações de ácido hialurônico.

Interações com outros medicamentos

A combinação de ácido hialurônico e desinfetantes como sais de amônio, cloreto de benzalcônio e clorexidina deve ser evitada, pois isso favorece a formação de sedimentos.

Condições de armazenamento

Na maioria dos casos, os produtos à base de ácido hialurônico são armazenados em locais escuros, com temperatura entre +1°C e +25°C. Condições de armazenamento mais precisas devem ser consultadas na embalagem do produto específico. Crianças não devem brincar perto dos locais onde os medicamentos são armazenados.

A vida útil do ácido hialurônico para articulações pode ser de três anos.

As preparações de ácido hialurônico mais populares para articulações

• Adant – é produzido como um líquido viscoelástico acondicionado em uma seringa. Contém 25 mg de hialuronato. Fabricado no Japão.
• Sinocrom está disponível em seringas de vidro estéreis em três dosagens possíveis (padrão, mini e forte). Fabricado na Áustria.
• Ostenil está disponível como solução a 1% em seringas estéreis de 10, 20 ou 40 mg. Fabricado na Suíça.
• Fermatron está disponível em seringa de vidro estéril na quantidade de 2 mg do componente ativo hialuronato em 20 mg de solução. É um medicamento não patenteado.
• O Giastat é produzido na forma de hidrogel, acondicionado em seringa estéril com 20 mg. Fabricado na Rússia.

A indústria farmacêutica moderna possui um grande número de medicamentos à base do componente ativo hialuronato. Esses medicamentos são produzidos por fabricantes nacionais e estrangeiros. A escolha de um medicamento específico é, obviamente, sua. Lembre-se de que a qualidade do medicamento às vezes depende não apenas da eficácia do tratamento, mas também do seu estado geral de saúde.

Preço do ácido hialurônico para articulações

Hoje em dia, o custo do ácido hialurônico em injeções para administração intra-articular é bastante significativo, de modo que nem todos podem arcar com esse tratamento. Em geral, o preço de uma ampola pode variar de UAH 1.200 ou mais, dependendo do fabricante e da política de preços de uma determinada rede de farmácias.

Além disso, você provavelmente terá que pagar pelo procedimento em si. Por exemplo, em clínicas particulares, uma injeção intra-articular sob controle de ultrassom pode custar cerca de 200 UAH por injeção.

Entretanto, mesmo apesar do preço considerável, o ácido hialurônico para articulações é considerado um tratamento muito eficaz: após vários procedimentos, é possível a restauração completa da articulação afetada.