Roentgen do joelho em duas projeções

Dor no joelho, mobilidade prejudicada da articulação nesta área e lesões traumáticas são razões bastante freqüentes para entrar em contato com um médico. Determine pelo olho, com quais sintomas desagradáveis estão associados, não é fácil nem mesmo para um médico experiente. Mas o diagnóstico não é um ensaio sobre um assunto livre, e quando é encenado, o cirurgião, traumatologista ou ortopedista deve confiar em informações precisas que podem ser obtidas através da realização de medidas adicionais de diagnóstico. Um desses estudos obrigatórios e baratos é o raio X da articulação do joelho.

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Indicações para o procedimento

O exame de raios X é um procedimento que permite ao médico ver estruturas profundas invisíveis ao olho humano, que não podem iluminar tecidos moles para visualizar formações mais densas. Sob o disfarce de f luorograma, a ser realizada regularmente uma vez por ano, um raio-X do médico joelho prescreve somente se suspeitar de certas doenças dos ossos, cartilagens, ligamentos do joelho. Geralmente isso acontece quando você vai ao médico para sentir dor e restrição nas pernas, ou quando você é internado na sala de espera por um trauma.

Que violações e patologias podem requerer confirmação por raios X:

• Violações da integridade dos ossos da articulação. Melhor visualizado em radiografias tecidos duros - ossos, é claro que este estudo faz com que seja possível diagnosticar com precisão qualquer de seus ferimentos: fraturas, fissuras e dentes resultantes de forte impacto. O valor da pesquisa de raios X, nesse caso, consiste no fato de o médico receber informações sobre a localização exata da lesão, a localização dos fragmentos ósseos, o tamanho das fissuras e as impressões ósseas.
• Luxação / subluxação da articulação. Julgar a natureza do deslocamento permite um arranjo incorreto dos ossos em relação uns aos outros. Na articulação, a protuberância de um osso deve coincidir com a depressão do outro. Quaisquer discrepâncias podem falar do deslocamento dos ossos como resultado de um derrame ou de um movimento inadvertido.
• Danos ao aparelho ligamentar (rupturas, distensão). Sua presença é julgada pela distância entre os ossos, porque os próprios ligamentos não refletem os raios X por completo, então eles são vistos mal.
• Lesões traumáticas da patela (patela) e meniscos (cartilagem interna e externa). Também encontrado pelo deslocamento do osso ou a presença de rachaduras nele
• Patologias congênitas dos ossos e articulações (osteodistrofia e osteopatia).

Exame de raio-x permite que você faça um diagnóstico preciso quando:

• artrite e artrose (há uma mudança na forma da articulação e no tamanho da abertura da articulação),
• osteoporose e osteomielite (densidade óssea varia em diferentes locais, estratificações incomuns podem aparecer),
• sinovite (devido ao acúmulo de líquido para o cervo e um aumento na espessura da cápsula sinovial, a abertura da articulação aumenta),
• osteocondropatia de König e Osgood-Schlätter (focos de necroticização de ossos com bordas irregulares mesmo são detectados).

A radiografia da articulação do joelho pode revelar tais patologias, que o paciente nem suspeitou. Por exemplo, processos tumorais que afetam os ossos e tecidos moles da articulação, a presença de cistos e crescimentos ósseos incomuns (osteófitos), a presença de um corpo estranho.

Acesso a um médico com queixas de dor na área e mudanças na forma de joelho (independentemente do fato de se uma pessoa tem uma lesão), distúrbios da mobilidade articular do joelho, inchaço e vermelhidão dos tecidos moles, indicando um processo inflamatório, já estão inspeção por raio-X boas razões propósito .

 

O que o raio-x da articulação do joelho mostra?

 

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Preparação

Roentgen da articulação do joelho é considerado um procedimento que não requer qualquer preparação. Uma pessoa pode ir para um estudo imediatamente após consultar um médico. A radiografia de várias partes do membro inferior não requer restrições na nutrição e medicação. E mesmo se for realizado com contraste. O fato é que o contraste não é introduzido na veia, mas diretamente na bolsa articular. A única coisa que pode ser necessária é um teste de alergia para identificar a sensibilidade do corpo ao contraste.

Antes do procedimento, é desejável expor a área sob investigação, a roupa pode conter detalhes que distorcem a imagem radiográfica. Se um curativo foi aplicado anteriormente a um paciente na região do joelho, não é necessário removê-lo, mas os dispositivos que fixam a perna após a lesão na posição desejada devem ser removidos o máximo possível.

Como a parte inferior do corpo é exposta à irradiação, um avental de chumbo especial é colocado na área dos órgãos reprodutivos, não permitindo que os raios X passem. No entanto, isso é mais importante para as crianças cujo tamanho corporal é menor que o dos adultos, o que significa que os raios X também podem capturar uma pequena parte do corpo da criança.

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Técnica raio-X da articulação do joelho

Roentgen da articulação do joelho para o bebê (e pode ser necessário em conexão com o trauma do nascimento e patologias congênitas) é realizado com o máximo cuidado. Neste caso, dispositivos especiais de proteção cobrem todo o corpo do bebê. Isso se deve não apenas ao fato de que, para as migalhas, a irradiação é mais perigosa do que para um adulto. O crescimento do bebê ainda é muito pequeno, portanto, no campo criado pelo radiador de raios X, todo o corpo da criança, e não apenas o membro examinado, pode cair.

Não há nuances especiais na radiografia. O principal requisito é estar na posição estática indicada pelo médico. Qualquer movimento causará distorções nas imagens, dificultando o diagnóstico. Muitas vezes, nesses casos, é necessária uma radiografia repetida, e essa é uma dose adicional de irradiação de raios-X.

É mais difícil manter uma posição estacionária na criança, de modo que a mesa de raios X é fornecida com fixadores especiais. Se a causa da ansiedade for a dor, o paciente pode receber uma injeção de anestésico para realizar um estudo qualitativo.

Para diagnosticar com precisão as anormalidades descritas acima, geralmente é necessário não um, mas pelo menos duas figuras em diferentes projeções. Uma projeção direta (uma foto é feita quando a pessoa está deitada de costas) é mais indicativa no caso de suspeita de fratura dos ossos que entram na articulação. Na posição em pé, várias imagens podem ser tiradas: na projeção lateral, tangencial e sobre-posterior. Este último, se necessário, pode ser feito na posição supina do lado.

Com a projeção tangencial, a patologia da patela e as alterações articulares inflamatórias-degenerativas são melhores. A cromiosclerose é prescrita para detectar entorse, processos necróticos no tecido ósseo, com suspeita de osteoartrite. Mas com uma projeção lateral, você pode diagnosticar o acúmulo de fluido nas articulações.

Em alguns casos, os médicos estão limitados a uma projeção, mas com um diagnóstico controverso, é ainda mais importante considerar imagens tiradas de diferentes ângulos. Na maioria das vezes, os médicos prescrevem a radiografia da articulação do joelho em duas projeções.

A eficiência de diferentes estruturas da articulação do joelho pode ser avaliada se você tirar fotos adicionais da perna dobrada em diferentes ângulos. Neste caso, a radiografia pode ser realizada tanto em repouso quanto com carga.

Contra-indicações para o procedimento

Roentgen da articulação do joelho é um procedimento associado ao processo de irradiação do membro do paciente com radiação ionizante prejudicial. Neste caso, se você cobrir o corpo com roupas de proteção, as consequências após o procedimento serão mínimas.

Acredita-se que a irradiação com raios-X tem um impacto negativo na saúde humana. Neste caso, não estamos falando sobre os sintomas característicos do início do período depois de receber a dose de radiação: vermelhidão (queimadura radiação), descolamento da epiderme, o aparecimento de erosões, fadiga, etc. Mas diferentes fontes estão falando sobre complicações tardias após o procedimento, como aumento do risco de câncer, alterações mutacionais, diminuição das funções sexuais, etc.

De fato, tais conseqüências são possíveis se a radiografia for feita diariamente por um longo período sem medidas de proteção. Mas de acordo com as análises de médicos e pacientes, eles não encontraram nada parecido com isso (pelo menos para estabelecer uma clara dependência dos sintomas que surgiram posteriormente e as medidas de diagnóstico falharam).

A dose de irradiação nas máquinas modernas de raios X durante o estudo da articulação do joelho é aproximadamente igual à dose de radiação que recebemos em um dia e meio de vida em condições naturais. Ao mesmo tempo, é dez vezes menor do que o que nos rodeia em aeroportos e aviões. Portanto, mesmo as imagens repetidas não são capazes de infligir grandes danos ao corpo, mesmo levando em conta a irradiação recebida enquanto assiste TV, trabalhando em um computador, etc.

No entanto, existem algumas contra-indicações para o procedimento. É indesejável marcar mulheres grávidas e lactantes, porque a radiação pode afetar adversamente o desenvolvimento do feto no útero e penetrar no leite materno, e com ele no corpo do recém-nascido. Se não houver outra alternativa, todo o corpo da mulher, com exceção do joelho, deve ser protegido da penetração dos raios X.

Raios-X afetam a qualidade do espermatozóide, então por algum tempo após o procedimento você precisa se abster de relações sexuais, cujo objetivo é conceber uma criança. Mas os resultados das radiografias em pessoas obesas podem não ser confiáveis devido à alta densidade do tecido adiposo, o que torna as imagens imprecisas.

Não é aconselhável prescrever um exame de raio-X para pessoas diagnosticadas com esquizofrenia, bem como para pacientes que estão em estado muito grave com sinais de hemorragia.

Se o diagnóstico é realizado pela criança, é melhor escolher métodos mais seguros, se possível. Os métodos diagnósticos mais populares são ultra-som, computador e ressonância magnética. O mais seguro de todos ainda é a ressonância magnética, onde, em vez de raios-X, a energia do campo magnético é usada.

Todos esses métodos podem ser prescritos em combinação com ou no lugar de um raio X. Escolhendo o que é melhor: ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, você precisa entender que a diferença entre os estudos não é apenas segura para o corpo.

Se um paciente optar por fazer uma ressonância magnética ou um raio-X do joelho, deve-se entender que, no caso de patologias de tecidos duros, é preferível o exame de raios X, ou seja, radiografia convencional da articulação ou tomografia computadorizada, que também é baseada na capacidade penetrante de raios-X. Nesse caso, a TC é considerada mais informativa para lesões e neoplasias na região do joelho.

Mas a ressonância magnética ajuda facilmente a diagnosticar doenças associadas às estruturas dos tecidos moles: músculos, cartilagens, ligamentos, ou seja, tecidos com alto teor de água, que reage ao campo magnético.

É verdade que o custo da tomografia computadorizada e da ressonância magnética é muito maior do que a radiografia simples, considerada suficiente para o diagnóstico de patologias da articulação do joelho.

Escolhendo um ultrassom ou um raio-X da articulação do joelho, novamente, deve-se lembrar que este último, embora menos seguro, é mais informativo para o diagnóstico de patologias ósseas. Se for aparelho ligamentar, patologias de bolsa sinovial e cartilagem, é preferível dar preferência ao exame ultrassonográfico, cujo custo ainda é inferior ao da RM popular.

Desempenho normal

Deve-se dizer que a informação da imagem de raio-X é destinada principalmente para especialistas e não tem valor para uma pessoa longe de problemas de anatomia. Na melhor das hipóteses, o paciente será capaz de diagnosticar de forma independente uma fratura óssea. De fato, a descriptografia da informação da foto deve ser confiada ao médico.

Os raios X têm uma boa capacidade de penetração, mas tecidos de diferentes densidades de várias maneiras atrasam a radiação. O tecido denso absorve mais raios, de modo que no raio-X eles são mais claramente visíveis do que outros. Os mais permeáveis são os tecidos dos tendões e cartilagens. O último na imagem não é visível, mas sobre a sua condição e o desempenho pode ser julgados pelo tamanho do espaço articular (quanto maior for a diferença entre os ossos, a espessura da cartilagem) e uma mudança na posição relativa das placas de extremidade.

Um exame atento dos resultados de raios-X de uma articulação do joelho saudável é claramente visível na fotografia do fémur distai e na tíbia, patela (rótula do osso) e uma pequena porção da fíbula. Assim, todos os ossos têm aproximadamente a mesma cor, o que significa igual à densidade de tecido, bem como superfícies lisas e sem defeitos (áreas circunscritas escurecimento ou clareamento acréscimos obscuros alterar a forma do osso). Áreas escuras podem indicar fraturas e rachaduras, e também a luz corresponde a tumores, cistos, acúmulo de líquido.

A cabeça dos ossos corresponde aos recortes, a abertura da junta tem dimensões normais, enquanto a largura em ambos os lados da junta deve ser a mesma, e a forma é simétrica. A norma no raio-x da articulação do joelho não fornece quaisquer inclusões na cavidade do espaço articular (excrescências, partículas incompreensíveis).

Menisco da articulação do joelho na radiografia não é visível, porque é um tecido cartilaginoso. O estado de tal tecido pode ser avaliado apenas na largura do intervalo da junta, bem como no tamanho e forma de uma pequena sombra em forma de cunha, cuja porção estendida deve ser dirigida para baixo. Se houver suspeita de lesão do menisco, o objetivo do exame de raios X é excluir ou confirmar a fratura óssea na área.

Bem, com fraturas, luxações (quando há um deslocamento de ossos em relação ao outro), os tumores parecem estar claros, mas como determinar alterações inflamatórias-distróficas nos tecidos ao raio-x. Vamos considerar, que sinais em uma imagem ajudam o doutor a pôr o diagnóstico exato:

Sinais radiológicos de artrose da articulação do joelho. Neste caso, a avaliação da largura do gap da articulação, que é visualizada nas projeções retas e laterais, vem à tona. Com a artrose, o espaço articular se estreita ao longo de todo o perímetro ou em um local separado. A doença é caracterizada por um afinamento do periósteo, no qual a radiografia pode revelar tuberosidade e afilamento, característica do crescimento de osteófitos. Nos estágios posteriores da doença, os tecidos ósseos marginais das articulações podem ser observados.

Sinais radiológicos de artrite da articulação do joelho. Em contraste com a artrose, que é considerada uma doença degenerativa relacionada à idade, a artrite pode se lembrar de si mesma ainda jovem. Além da inerente artrose da degeneração dos tecidos articulares, esta doença é caracterizada por um processo inflamatório local, suportado por outros distúrbios no corpo.

Os estágios iniciais da doença não irá ser capaz de ver em um roentgen, mas mais tarde aparecem sintomas tais como a osteoporose osso (redução de sua densidade, de modo que um tecido duro de cor será mais escura do que o normal), artrose característica e artrite estreitamento do espaço articular, aparência osso de tumores no osso distai. Juntas de superfície tornam-se gradualmente mais plana, ósseo e tecido cartilaginoso alterar a sua estrutura e características de quebra gradualmente a mobilidade da articulação (neste caso, o espaço da articulação pode ser virtualmente não visível).

Sinais radiológicos de bursite da articulação do joelho. A patologia consiste no desenvolvimento do processo inflamatório nas bolsas de joelho sinoviais. Radiografias ao mesmo tempo mostrarão a disposição profunda dessas estruturas e áreas de calcificação, peculiares ao processo inflamatório. Não há estreitamento da lacuna articular.

Na verdade, a radiografia é um método adicional para diagnosticar essa doença. Seu objetivo é excluir patologias inflamatórias-degenerativas das articulações (artrose e artrite), além de lesões traumáticas que causam dor no joelho.

Sinais radiológicos de sinovite da articulação do joelho. A sinovite é menos conhecida do que outras, uma patologia caracterizada pelo acúmulo de líquido na cavidade articular. Nesta área, um escurecimento incomum será observado na área da bolsa sinovial. No curso crônico da patologia, o afinamento do tecido cartilaginoso e a perda completa da cartilagem são observados, orifícios são formados nos ossos na região da articulação através da qual o exsudado flui para dentro da cavidade do tecido mole. Não há formação de osteófitos.

Sinais radiológicos do cisto de Baker da articulação do joelho. Na radiografia, o cisto assemelha-se a uma neoplasia arredondada de tom claro com localização na fossa poplítea, o que pode ser visto claramente na projeção lateral. É dada especial atenção aos limites claramente definidos pelo médico, característica das formações císticas.

Tumores na imagem não têm limites claros e uma certa forma. Raios-X podem detectar tais neoplasmas, mas não podem dizer nada sobre sua natureza.

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Cuide após o procedimento

A radiografia, apesar do perigo dos raios X, é um procedimento indolor. O médico gasta por pouco mais de 3 a 5 minutos e os resultados podem ser obtidos quase que imediatamente.

Se a radiografia for realizada digitalmente, uma pessoa pode receber uma resposta imediatamente em um disco ou unidade flash, enquanto as informações obtidas podem ser visualizadas na tela do monitor do computador. Neste caso, a clareza e o contraste da imagem digital são geralmente maiores que a do filme de raios-X. Nele, com a resolução apropriada, até mesmo estruturas de tecido mole são vistas.

Para a manifestação de um filme instantâneo com uma radiografia analógica, leva tempo (cerca de 10 minutos), após o qual o paciente recebe uma foto em suas mãos. Se você precisar de uma descrição adicional da imagem, terá que esperar mais algum tempo.

Algumas fontes recomendam que depois de raios-X frescos, você beba mais leite de vaca fresco, porque ajuda a remover a radiação do corpo. Deve-se dizer que não há necessidade especial para isso, mas com todas as propriedades úteis de um produto natural, por que não seguir o conselho que ajuda a saturar o corpo com substâncias úteis.

Roentgen da articulação do joelho é um procedimento diagnóstico que permite aos médicos fazer um diagnóstico preciso para muitas doenças do sistema músculo-esquelético. Este método é testado pelo tempo, acessível e relativamente seguro, dada a baixa dose de radiação recebida durante uma única sessão de radiografia. A informação recebida pelo aparelho de raios X é considerada suficiente para o diagnóstico da maioria das doenças traumáticas e inflamatórias degenerativas do joelho. E somente com processos inflamatórios e oncológicos eu posso precisar de métodos diagnósticos adicionais.