Otite plasmática aguda e crônica em adultos

Falando em otite, sempre há uma reação inflamatória na orelha. No entanto, a inflamação da orelha pode ser diferente - média, externa, aguda, crônica, catarral, purulenta, etc. Neste artigo, consideraremos otite gordurosa em adultos e, além disso, responderemos a muitas questões comuns de pacientes com otite média purulenta.

Qual é o perigo de otite pulmonar?

Na maioria das vezes, o desenvolvimento da inflamação da orelha está associado ao resfriado comum , mas isso nem sempre é correto: a inflamação da orelha é uma doença mais séria e perigosa. E, se o frio pode "passar" de forma independente, sem um tratamento definitivo, então o processo inflamatório purulento deve ser tratado necessariamente - e apenas sob o controle do médico.

Os adultos sofrem de inflamação da orelha com menos frequência do que as crianças. No entanto, as complicações em adultos não ocorrem com menos frequência do que na infância. Por exemplo, a inflamação crônica pode causar perda auditiva - perda parcial da função auditiva, que não pode ser restaurada.

Em áreas inflamadas danificadas, os picos geralmente se formam, tecido ósseo na região temporal é afetado - essas mudanças aumentam o risco de desenvolver meningite ou um abscesso no cérebro.

A maioria dos efeitos adversos se desenvolve se o paciente consultou o médico tarde. Portanto, o grau de perigo na otite purulenta é diretamente proporcional à pontualidade de procurar ajuda médica.

Epidemiologia

A reação inflamatória na orelha com liberação de pus é considerada uma doença bastante comum dos órgãos auditivos. A patologia pode ter um curso leve, ou se desenvolver rapidamente, levando a uma inflamação severa que afeta o corpo inteiro.

A otite pulmonar aguda é diagnosticada principalmente na infância. A forma crônica da doença é mais típica dos adultos.

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Causas otite média purulenta em adultos

A purulência inflamatória da orelha na maioria dos adultos ocorre como uma patologia secundária - ou seja, inicialmente os micróbios entram na orelha média de outras estruturas próximas. Alguns fatores de risco são conhecidos, que têm para o desenvolvimento da doença - em primeiro lugar, enfraquecendo as defesas do corpo.

Estamos falando de tais fatores:

• Forte resfriamento do corpo - leva a um estreitamento dos vasos, ativação da viabilidade das células microbianas.
• Anemia, hipovitaminosis, desnutrição - enfraquecem significativamente o sistema imunológico.
• Lesões infecciosas crônicas e letárgicas de órgãos ORL.

Além disso, o desenvolvimento da doença pode ser precedido por sepsis, danos mecânicos na orelha, sarampo, tuberculose, ingestão do corpo estranho, bem como condições imunodeficientes.

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Patogênese

A infecção hospedeira para o desenvolvimento do processo inflamatório em adultos pode se tornar, como bactérias e infecção por fungos. Na maioria das vezes, na cavidade auditiva, detecta bactérias estafilococos e Pseudomonas aeruginosa, ou fungos - Candida ou Aspergilla. Os agentes patogénicos mais comuns da inflamação média purulenta da orelha são os pneumococos, os morocelos, a haste hemofílica.

Na cavidade da orelha, o patógeno pode entrar em várias maneiras:

• através do tubo auditivo (via tubogênica);
• como resultado de danos traumáticos na orelha e na membrana timpânica;
• espalhando-se da cavidade intracraniana (via retrógrada);
• em vasos sanguíneos de outros focos infecciosos (por exemplo, com infecção viral, tuberculose, sarampo, etc.).

A forma crônica de otite purulenta em adultos desenvolve-se como resultado do tratamento incompleto do estágio agudo do processo inflamatório na orelha.

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Sintomas otite média purulenta em adultos

Um processo pyoinflamatório em adultos geralmente ocorre como uma complicação de uma infecção viral. Normalmente, isso se deve a uma combinação de imunidade reduzida e danos aos órgãos ORL. Ao mesmo tempo, as pessoas que passaram recentemente por cirurgia ou quimioterapia, bem como alcoólatras, toxicodependentes e pessoas com HIV, apresentam maior risco de doença.

Os primeiros sinais da doença são manifestados por febre, calafrios, dores de cabeça. De importância decisiva é a sintomatologia local:

• dor, ruído, zumbido nos ouvidos (mais frequentemente - em uma orelha);
• sensação de pressão e presença de fluido na orelha;
• deterioração da audição, sensação de congestionamento;
• O aparecimento de secreções do canal auditivo - como regra geral, são inicialmente aquosas, translúcidas, e tornam-se cinza amarelado, densas.

A doença é acompanhada por um agravamento do apetite, uma violação do sono.

A temperatura com otite sanguínea purulenta é uma reação natural inerente à inflamação e a introdução da infecção no corpo. A temperatura pode ser diferente - depende do estado individual da defesa imune, da idade e das características clínicas da doença. A inflamação com pus em adultos na maioria dos casos é acompanhada por índices de alta temperatura - enquanto a condição febril geralmente dura enquanto o pus permanecer dentro do canal auditivo. Simultaneamente com a liberação de uma descarga purulenta (independentemente de acontecer por conta própria ou por abertura), a temperatura começa a cair.

Um aumento da febre com otite torácica também pode indicar o desenvolvimento de complicações - por exemplo, meningite, mastoidite e um estado séptico otogênico não estão sem temperatura . Uma característica do desenvolvimento das complicações é que a saúde dos enfermos parece melhorar - mas depois de alguns dias novamente, a dor na orelha surge, a temperatura aumenta e outros sintomas típicos aparecem.

A otite purulenta sem temperatura é característica da doença, que originalmente foi desencadeada não por um agente infeccioso, mas por trauma. Assim, com uma contusão da orelha na cavidade é formada uma ferida mórbida, que, após a ingestão de bactérias, é suprimida. Além disso, a otite purulenta sem dor e temperatura pode se tornar um sinal de dano fúngico - a chamada otomicose, ou eczema do órgão da audição. Os sintomas listados podem estar ausentes mesmo em lesões externas difusas, bem como em formas atípicas do processo inflamatório.

A dor aguda, que os pacientes geralmente descrevem como "corta a orelha com otite pulmonar", é característica do estágio inicial da doença, em que o processo inflamatório é acompanhado pela aparência de um abscesso. Em regra, esse estágio dura cerca de 2-3 dias. Além disso, após a perfuração da membrana timpânica e a saída de pó para fora, a dor aguda desaparece.

O ruído na orelha com otite venenosa pode acompanhar todos os estágios da doença. Assim, a doença geralmente começa com a aparência de barulho e desconfiança na orelha - às vezes durante a conversa há o efeito de "eco". O ruído e a deficiência auditiva se acumulam à medida que o processo se desenvolve, e após a saída do ruído patológico destacável passar gradualmente, e a função auditiva é restaurada.

Otite dentária purulenta na gravidez

O aparecimento de inflamação purulenta em mulheres durante a gravidez é uma ocorrência frequente. Isso pode estar intimamente relacionado com duas razões: com mudanças hormonais pronunciadas no corpo, bem como com uma forte queda na imunidade.

A otorréia inflamatória desenvolve-se mais frequentemente contra um fundo de doenças virais e respiratórias e possui sinais correspondentes que são comuns aos pacientes adultos. A única diferença são as peculiaridades do tratamento. Com o desenvolvimento da otite venenosa da mulher grávida, é necessário iniciar medidas médicas o mais rápido possível para evitar o impacto negativo da infecção no desenvolvimento do feto. Ao mesmo tempo, nem todos os medicamentos podem ser prescritos durante a gravidez, uma vez que muitos deles podem ser perigosos para o nascituro ou podem interromper o curso da gravidez.

No primeiro sinal da doença, você não deve confiar na automedicação - você deve visitar imediatamente um médico que irá prescrever a terapia apropriada.

Estágios

A inflamação da orelha com a formação de pus flui através das etapas:

1. O estágio inicial é caracterizado por ruído e obstrução da orelha do lado afetado. Durante o discurso, o efeito de "eco" pode ser criado. Se não houver infecção viral ou doença catarral, a temperatura pode permanecer estável.
2. O estágio catarral é caracterizado pela aparência de exsudato e sensação do fluido fluente na orelha. Há uma dor crescente, a temperatura aumenta.
3. O estágio de dopperforation é caracterizado por infecção de exsudato e desenvolvimento de inflamação purulenta. Nesta fase, os sentidos da dor diminuem, mas há sensações de "tiro" no olho ou na área da mandíbula inferior. A função auditiva é violada.
4. O estágio de pós-perfuração - nesta fase, a membrana explode com a liberação da massa purulenta da orelha. Simultaneamente, a dor diminui e a temperatura diminui.
5. O estágio de reparação caracteriza-se pela atenuação do processo inflamatório e cicatrização da membrana. Muitas vezes, a sensação de ruído no ouvido continua a incomodar, mas gradualmente a capacidade auditiva é restaurada.

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Formulários

Os médicos diagnosticam vários tipos de otite, dependendo das características anatômicas e fisiológicas da doença, bem como a forma do seu curso.

• A otite externa purulenta ocorre como resultado da introdução de um agente infeccioso quando a orelha está ferida ou na acumulação patológica de umidade na passagem auditiva externa. Este tipo de doença é típico para nadadores e mergulhadores, devido ao constante contato dos órgãos auditivos com água. A doença prossegue com dor, comichão, inchaço e córtices húmidos purulentos na zona do canal auditivo externo.
• A otite pulmonar aguda é frequentemente provocada por ARVI, e também ocorre no contexto de uma infecção infecciosa do trato respiratório superior. Os pacientes geralmente se queixam de sensações não desagradáveis de congestionamento e dor na orelha. Em uma pessoa saudável, a cavidade da orelha média é estéril. Quando as bactérias entram, um processo purulento começa, e uma massa purulenta começa a pressionar contra as paredes. Em tal condição, diagnosticar "uma otite média purulenta". Se o processo não for parado nesta fase, então a membrana sob pressão da massa purulenta explode e o pus entra na passagem auditiva externa.
• Otite crônica purulenta é caracterizada pela presença de uma membrana perfurada e uma resposta inflamatória ativa no ouvido médio por um mês ou mais. Com otite crônica purulenta, a otorréia é encontrada - isto é, existem secreções de massa purulenta do canal auditivo. O número de secreções pode ser diferente do significativo para o pequeno, quase não detectável pelo olho. O processo crônico é freqüentemente acompanhado de um agravamento da função auditiva.
• Otite dentária com perfuração purulenta. A otite perfurada purulenta é caracterizada pela presença de um processo inflamatório com formação constante de secreções com características proteolíticas fortes. Isso significa que as secreções podem derreter os tecidos próximos. Sob a influência do pus e da pressão que ele exerce, a membrana não pode suportar - é formada uma abertura através da qual a massa purulenta começa a sair para a passagem auditiva externa. Após a formação do buraco, a dor diminui, sinais de intoxicação desaparecem, a temperatura retorna ao normal.
• A otite purulenta de Tubotimponalny prossegue com inflamação aguda de tecidos moles e a liberação de massas purulentas-serosas. A principal característica desta patologia é a vastidão da lesão, um risco aumentado de complicações e tratamento complexo prolongado. A principal complicação da otite torotímpanal é a destruição dos tecidos ósseos - os osículos auditivos e as células do processo mastoideo.
• Otite torácica bilateral é uma inflamação infecciosa que afeta ambos os órgãos da audição. Este tipo de doença ocorre um pouco menos que uma lesão unilateral, e essas otites ocorrem com mais dificuldade. Muitas vezes, para aliviar a condição, você precisa procurar a ajuda de um cirurgião.
• A otite purulenta de lado esquerdo é o dano ao órgão auditivo do lado esquerdo. Um tipo semelhante de doença ocorre pelo menos tão freqüentemente como otite direita purulenta - ambas as patologias são consideradas como uma forma de otite purulenta por localização.
• A otite purulenta catarral manifesta-se por uma diminuição acentuada da pressão na cavidade da orelha - isto é devido à forte secreção de efusão. O exsudado se acumula no tímpano - o próprio paciente sente isso e descreve-o como uma "transfusão" de fluido no canal auditivo. A membrana timpânica é abaulada quando visualizada. Um tipo similar de doença é chamado de "otite extemática purulenta" de outra maneira.
• A otite purulenta com sangue é uma patologia que indica danos aos pequenos vasos no canal auditivo. Você pode dizer que a infecção começa a penetrar em tecidos moles. Se o sangue aparecer na otite crônica crônica, então é possível suspeitar do desenvolvimento de complicações na forma de lesão do nervo facial.
• Otite média purulenta recorrente : este termo é chamado de processo purulento inflamatório no ouvido, que é gravado várias vezes ao longo do ano e após recuperação completa do paciente (com normalização da audição, aperto do orifício de perfuração). Esse tipo de otite purulenta é diagnosticada com mais freqüência na infância.

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Complicações e consequências

O processo inflamatório no ouvido é propenso a se espalhar para outros tecidos e órgãos. Ausência de medidas médicas ou tratamento incorreto ou incompleto pode levar a uma reação purulenta às glândulas salivares, à área do maxilar inferior, etc. Tais processos podem fazer com que um paciente seja incapacitado.

No entanto, de acordo com as estatísticas, o maior perigo reside no fato de pacientes com gnotecheniyem e otite chegar ao tratamento com atraso, quando a doença atingiu seu pico. Neste caso, as complicações podem ocorrer não imediatamente, mas depois de um tempo - por exemplo, um mês ou mesmo mais. A complicação mais comum é a transição da inflamação para o estágio crônico, no contexto de falhas vestibulares de desenvolvimento de surdez.

Outras complicações da otite purulenta podem ser consideradas:

• disseminação intracraniana do processo com desenvolvimento de meningite, abscesso, encefalite);
• dano ao nervo facial, paresia;
• danos à membrana timpânica;
• desenvolvimento de colesteatoma - bloqueio do canal auditivo por cisto capsular;
• processo inflamatório no processo mastoideo com maior destruição de elementos ósseos na orelha média (desenvolvimento de mastoidite);
• violação da função digestiva (diarréia, náusea, vômito - sinais de intoxicação);
• deterioração dinâmica da audição, até sua completa perda.

Se um fenômeno inflamatório purulento adquire um curso crônico, torna-se extremamente difícil tratá-lo. Em muitos pacientes, todas as indicações para intervenção cirúrgica aparecem.

Muitas vezes, os pacientes se queixam: a audiência desapareceu após a otite purulenta, ela se recuperará? Na verdade, a audição pode realmente se recuperar em tais casos:

• no curso crônico do processo inflamatório;
• com colesteatoma;
• com atrofia de ossículos auditivos;
• com uma pequena perfuração de tecidos;
• na presença de permeabilidade do canal auditivo.

Se a obstrução for detectada no canal auditivo, ou a atrofia afeta a membrana timpânica, ou há danos ao nervo auditivo, então a restauração da função auditiva torna-se impossível.

A temperatura após a otite purulenta é uma reação natural do corpo à inflamação e à presença de infecção no organismo. Ou seja, um ligeiro aumento da temperatura pode ser observado mesmo durante 3-7 dias após a otite purulenta - isto é, quanto tempo é necessário para o corpo restaurar as defesas imunológicas. Se a temperatura primeiro normaliza e, em seguida, aumenta de novo, pode indicar o desenvolvimento de complicações, ou seja, a propagação da infecção para outros tecidos e órgãos.

Pode ocorrer exacerbação de otite purulenta quando a doença passa para uma forma crônica. Assim, a exacerbação geralmente se desenvolve no contexto de infecções respiratórias agudas ou resfriados, com genitantrite ou dor de garganta. O curso crônico é geralmente caracterizado pelo desenvolvimento de mesotympanitis (inflamação do tecido mucoso da cavidade timpânica) ou epitimpanite (inflamação dos tecidos mucoso e ósseo). O quadro clínico de uma exacerbação se assemelha à sintomatologia de um processo inflamatório agudo.

A infecção de sangue por otite pulmonar não é incomum. O desenvolvimento de bacteremia em otite purulenta ocorre otogênicamente, quando microorganismos patogênicos entram na corrente sanguínea geral. Em uma pessoa saudável, o sangue é estéril. A infecção do sangue - ou, de outra forma, a sepse, significa que os agentes infecciosos do foco inflamatório entraram na corrente sanguínea. Aqui é necessário distinguir a sepse da bacteremia. Com bacteremia, a infecção entra na corrente sanguínea, provocando danos a certos tecidos ou a algum órgão. Quando sepsis afeta todo o corpo - todos os órgãos e sistemas sofrem, o que, em última instância, pode levar até a morte do paciente.

Na maioria das vezes, o desenvolvimento de tais complicações ocorre devido à falta de tratamento, ou com tratamento incompleto ou analfabeto de um paciente com uma doença inflamatória purulenta.

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Diagnósticos otite média purulenta em adultos

As medidas de diagnóstico para a inflamação da orelha com pus não são complexas - na maioria dos pacientes a doença pode ser identificada já na pesquisa e no exame habituais. Assim, o médico necessariamente pedirá ao paciente sobre o momento do início da doença, sobre a sequência do aparecimento dos sintomas e sobre o que o paciente fez para facilitar seu bem-estar.

O médico examina a orelha afetada com um refletor de cabeça especial e funil, ou com o uso de um otoscópio.

Se houver fenômenos inflamatórios externos, o médico irá prestar atenção à vermelhidão da pele, a presença de uma sífilis ou pus. O canal auditivo pode ser estreitado, e tanto que se sobrepõe visualmente à membrana.

Com uma forma aguda de otite média, a vermelhidão da membrana e sua rigidez são visíveis. Quando o pus se quebra, a perfuração torna-se visível.

Para verificar corretamente a capacidade do motor da membrana, o paciente é encorajado a coletar o ar nas bochechas e tenso para fazer as orelhas "derrubadas". Este método é chamado de manobra de Valsalva - é freqüentemente usado por fãs de mergulho. Quando o ar entra na cavidade da orelha, a membrana faz movimentos que o médico vê. Se houver excreções no tímpano, a atividade motora da membrana será interrompida.

Testes de sangue para inflamação da orelha só podem indicar sinais comuns de inflamação no corpo. Tais sinais geralmente se tornam leucocitose, ESR acelerada, um número aumentado de neutrófilos e linfócitos.

Muito mais informativo é a cultura bacteriana - mas sua desvantagem é que os resultados são obtidos apenas uma semana depois de tomar o esfregaço, e o tratamento da doença deve ser iniciado imediatamente. No entanto, muitos especialistas ainda aconselham a realizar a bacteroscopia das secreções, uma vez que a identificação precisa do patógeno nos permitirá prescrever uma terapia mais eficaz no caso de os antibióticos habituais não terem o efeito esperado.

O diagnóstico instrumental inclui tais procedimentos:

• O método de audiometria de hardware é usado para estudar a função auditiva na forma crônica da doença.
• A timpanometria é uma técnica para medir a pressão dentro do órgão auditivo, o que também é necessário para o diagnóstico de otite média crônica.
• Os raios-X e a tomografia computadorizada são realizados com suspeita de complicações, por exemplo, infecção intracraniana ou mastoidite.

Se necessário, um exame adicional é realizado por outros especialistas - por exemplo, um neuropatologista e / ou um oftalmologista.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com um movimento furúnculo auditivo, artrite articular mandibular, angina.

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Tratamento otite média purulenta em adultos

Otite é tratada por um médico otorrinolaringologista, ou de outra forma - um otorrinolaringologista. O esquema de terapia pode incluir tomar medicamentos, tratamento externo e realizar uma operação. Como tratar a otite purulenta em adultos, leia aqui.

Prevenção

A fim de não dar à inflamação uma chance de desenvolvimento, você precisa tratar oportunamente quaisquer doenças otorrinolaringológicas - sinusite, rinite, etc.

As recomendações específicas dos médicos são as seguintes:

• Com um resfriado ou sinusal, é necessário usar vasoconstritores para acalmar a mucosa inchada.
• Para qualquer doença fria ou viral, você precisa beber bastante líquido para reduzir a intoxicação e evitar o aumento da viscosidade do muco.
• Se a temperatura subir a 39 ° C e mais, então é necessário tomar um antipirético.
• Na sala, é necessário manter umidade e temperatura adequadas (os níveis ideais de umidade são de 45-65%, os valores de temperatura ótimos são de 18 a 22 ° C).
• Quando ocorre um resfriado, é importante não fazer tentativas demasiado fortes para explodir o nariz - a diligência excessiva pode levar ao bloqueio dos tubos auditivos e a uma penetração mais profunda da infecção. Recomenda-se que limpe cada passagem nasal separadamente, apertando a segunda narina.

Talvez a ferramenta preventiva mais importante seja uma visita oportuna ao médico.

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Previsão

A inflamação aguda da orelha com acesso oportuno a cuidados médicos geralmente acaba em recuperação. A função auditiva é restaurada. Se o tratamento foi iniciado com um atraso, o resultado pode ser diferente:

• a inflamação supurativa passa para o estágio crônico, a membrana timpânica é perfurada, a secreção de pus torna-se recidivante e a função auditiva diminui de forma constante;
• as complicações se desenvolvem sob a forma de doenças como mastoidite, labirintite, paresia facial, petrosite, bem como doenças da localização intracraniana - abscesso intracraniano, meningite, trombo sinus sigmóide, etc.
• picos e cicatrizes são formados, os ossículos auditivos tornam-se rígidos, ocorre uma deterioração persistente da audição e ocorre uma otite adesiva.

A otite purulenta em adultos é mais perigosa porque os pacientes freqüentemente ignoram uma visita oportuna ao médico, na esperança de um auto-tratamento bem-sucedido. Portanto, os médicos são aconselhados a procurar aconselhamento e diagnóstico o mais cedo possível.

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