Candidíase

Candidíase (candidosis) é uma doença da pele, unhas e membranas mucosas, às vezes órgãos internos, causados por fungos tipo fermento do gênero Sandida.

O valor mais significativo na patologia humana é o fungo de Candida albicans. Muitas vezes, mudanças patológicas podem causar outros fungos deste gênero (Candida tropicalis, Candida krtisei, etc.).

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Causa de Candida

Os fungos tipo fermento do gênero Candida são condicionalmente patogênicos, fungos assimétricos, que são anaeróbios facultativos. Eles toleram secar e congelar bem. Na fase de desenvolvimento de fermento, característica da existência saprófita, é um microrganismo de forma unidular, de forma oval, variando de 1,5 μm (células jovens até 14 μm {células maduras). Eles multiplicam o surgimento multipolar. Ao invadir os tecidos, os fungos do gênero Candida são muitas vezes transformados em formas filamentosas finas, formando pseudomicíceles como resultado de brotação incompleta de células de levedura alongadas. Nesse caso, a célula filha formada permanece conectada com a célula mãe devido a um istmo estreito.

Os fungos do gênero Candida são encontrados no ar, solo, vegetais, frutas, confeitaria. São representantes da microflora intestinal normal, da mucosa da boca, dos órgãos genitais externos e da zona adjacente às aberturas naturais, associadas aos reservatórios naturais dos fungos do gênero Candida. Assim, o transporte de fungos do gênero Candida na mucosa da boca possui cerca de 50% de indivíduos clinicamente saudáveis. Um pequeno número de células de levedura nas fezes (de 100 a 1000 por 1 g de fezes) são encontrados em indivíduos clinicamente saudáveis. Nas partes restantes da pele e no trato brônquico em indivíduos saudáveis, raramente são semeados e em pequenas quantidades. Outros representantes da microflora normal são encontrados com fungos do gênero Candida em relacionamentos competitivos.

Candidíase da patogênese

A colonização de levedura fungos ródio Candida mucosa e da pele, bem como candidíase sintomática, é uma manifestação de protecção atenuação "mestre" Tem sido desde há muito conhecido que os mais susceptíveis à doença causada por leveduras oportunistas, muito jovens (crianças), muito velhos ou muito doentes pessoas. A candidíase, em primeiro lugar, é uma "doença dos doentes". Por factores de predisposição para esta endonym micoses incluem doenças endócrinas (hipercortisolismo, diabetes, obesidade, hipotiroidismo e Hipoparatireoidismo), doenças sistémicas graves (linfoma, leucemia, HIV infekdiya et al.), Patologicamente Procedendo gravidez. Atualmente, o mais utilizado para o desenvolvimento da candidíase é o uso de antibióticos com um amplo espectro de ação antibacteriana, glicocorticosteróides, citostáticos, contracepção hormonal. Uma série de fatores exógenos também contribuem para o desenvolvimento da candidíase. Estes incluem temperaturas elevadas e umidade excessiva, levando a maceração da pele, microtrauma, danos na pele por produtos químicos, etc. O impacto de vários fatores predisponentes (endógenos e exógenos) aumenta significativamente o risco de candidíase. A infecção geralmente ocorre no canal de parto, juntamente com a possibilidade de uma via transplacentária de infecção (candidíase congênita) também está provada. O surgimento de candidíase em adultos geralmente ocorre como resultado da superinfecção autógena, embora possa ocorrer superinfecção exógena (áreas genitais e perigenitas). A disbacteriose e a violação do sistema protetor da superfície da mucosa e da pele facilitam a fixação (aderência) do fungo às células epiteliais e sua penetração através da barreira epitelial.

Sintomas de candidíase

Existem as seguintes variedades de candidíase:

1. Candidíase superficial (boca, órgãos genitais, pele, nail cristas e unhas).
2. Candidíase crónica generalizada (granulomatosa) de crianças e adolescentes (candidíase mucosa cutânea crônica).
3. Candidíase visceral (envolvimento de vários órgãos e sistemas internos): candidíase da faringe, esôfago e intestino, candidíase dos brônquios e pulmões, septicemia de candida, etc.

Os médicos-dermatologistas e dermatocosmetômetros na prática diária são mais freqüentemente encontrados com manifestações de candidíase superficial. A localização das lesões é distinta:

1. Candidíase da pele e membranas mucosas: Tordo, Candida glossite, candidíase de cantos da boca (levedura Perleche), candidíase queilite, candidíase vulvovaginal, balanopostites candida.
2. Candidíase de pele e unhas: candidíase de grandes dobras, candidíase de pequenas dobras, candidíase paroníquia e onicíia (onicomicose).

A estomatite de Candida é a forma mais freqüente de candidíase superficial das mucosas. A forma clínica mais comum de estomatite candidal aguda é "candidato" ou candidose pseudomembranosa. Muitas vezes ocorre em recém nascidos nas primeiras 2-3 semanas de vida e em adultos com os fatores predisponentes listados acima. Os focos de lesão geralmente estão localizados na mucosa das bochechas, palato, gengivas. Nessas áreas existem revestimentos em pó de cor creme esbranquiçada. Às vezes, eles se parecem com o leite coagulado e podem drenar uma distância considerável em áreas brilhantes e brancas. Sob eles, muitas vezes é possível encontrar uma superfície hiperemica e menos corada. Com a estomatite de candidíase há muito tempo adquire uma cor castanho acastanhada ou creme e é mais firmemente mantida na mucosa afetada.

A persistente persistência de candidíase e estomatite e glossite deve ser sstorah. Para viver como médico, pois podem ser uma das primeiras manifestações da imunodeficiência adquirida (em pessoas infectadas pelo HIV).

Em pacientes com lesão da mucosa da boca, a micose freqüentemente se espalha nos cantos da boca - desenvolve a candidíase dos cantos da boca (fermento, ou candidosis, zaeda). Também pode surgir em isolamento e geralmente leva muito tempo. Nos cantos da boca aparecem erosão limitada - rachaduras em uma base ligeiramente infiltrada, cercada pela franja de uma epiderme descongelada branca ligeiramente elevada. O surgimento de zaeda de fermento promove a maceração dos cantos da boca, que ocorre com uma mordida incorreta. As manifestações clínicas de candidíase e estreptoderma nos cantos da boca são semelhantes.

Candilite de Candidíase - inflamação da borda vermelha dos lábios. Com isso, há um inchaço e cianose moderados da borda vermelha dos lábios, escalas finas lamelhas acinzentadas com bordas levantadas, desbaste da pele dos lábios, sulcos radiais, rachaduras. Subjetivamente preocupado com a secura, leve queimação, às vezes dor. Com a macroclavita, os lábios engrossam consideravelmente, crostas grossas e rachaduras sangrentas aparecem na superfície. Manifestações clínicas similares ocorrem com cheilite atópica e lesões estreptocócicas da borda vermelha dos lábios.

A candidíase vulvovaginite é caracterizada pela formação na mucosa hiperêmica da vulva e placa vaginal (como com aftas). Aparecem uma descarga característica de lixo orgânico. Os pacientes são incomodados por ofrendas e queimaduras dolorosas. A lesão é difícil de tratar e é propensa à recaída. A vulvovaginite de fermento geralmente se desenvolve com tratamento persistente com antibióticos antibacterianos, em pacientes com diabetes mellitus descompensado e mulheres grávidas, com infecções "ocultas" e com o uso prolongado de contraceptivos hormonais. Possível transmissão da doença de sua esposa para o marido, que desenvolve uma balanopostite de fermento. Raramente ocorre a uretrite candidal.

A candidíase balanopostite ocorre mais frequentemente no fundo da obesidade, descompensação do diabetes mellitus, em homens com gonorréia crônica e uretrite não gonorréica e em pessoas com prepúcio estreito. Na cabeça e na folha interna do prepúcio no fundo da hiperemia aparecem numerosas pústulas pequenas, transformando-se na erosão de diferentes tamanhos com depósitos esbranquiçados. Estas manifestações são acompanhadas de coceira e queima. Na ausência de terapia adequada, eles podem levar à fimosis inflamatória, existe o risco de anexar candida à uretrite.

Candidíase grandes dobras (a pele sob os seios, cavidades axilares, pahovobedrennyh dobras dobras mezhyagodichnoy e dobras abdominais) geralmente se desenvolve em obesos, em indivíduos que sofrem de diabetes mellitus e tratados com hormônios glucocorticosteróides. Quando a candidíase de pequenas dobras (a pele de dobras interdigitais de pés e escovas) nas mãos, mais frequentemente entre os dedos III-IV, como resultado da maceração prolongada, ocorre erosão interdisciplinar de fermento. Em grandes e pequenas dobras sobre a pele hiperêmica de paredes finas, aparecem as pústulas que se misturam frequentemente. Além disso, são formadas erosões de cor escura com uma superfície brilhante de "laca". As bordas das erosões são policíclicas, com uma franja de epiderme branca esfoliante, elevada ao longo da periferia sob a forma de "colarinho". Ao redor da lareira há pequenas pústulas (pustules-satélites) e erosão. É caracterizada por prurido e queimando pronunciado. A diferenciação da doença com intertrigo estreptocócico é frequentemente difícil.

Em pessoas com distúrbios endócrinos (mais frequentemente com a ação de vários fatores predisponentes), pode ocorrer uma candidíase superficial generalizada da pele e das mucosas.

Na presença do foco principal da candidíase, podem ocorrer erupções alérgicas - levurídeos (de levaduras francesas - fermento). Eles são manifestados por prurido de vesículas limitadas ou generalizadas, erupções papulares ou eritematosas e escamosas.

Candidíase diagnóstica

A presença de fungos tipo fermento em pacientes nos focos é determinada por estudos microscópicos e culturais. Quando a microscopia de plantas nativas ou coradas com preparações de tingimento de anilina na candidíase, é encontrada uma grande quantidade de células em crescimento, pseudomicícel ou micélio verdadeiro. No entanto, deve-se lembrar que a descoberta única de células de levedura individuais na preparação do teste ou a produção de fungos de Candida em colônias únicas não é prova da natureza da candida da doença. De grande importância são as manifestações clínicas correspondentes, o registro quantitativo das colônias e o aumento do número delas com doenças progressivas.

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Tratamento da candidíase

Para atribuir um tratamento racional a um paciente, é necessário levar em consideração a forma clínica da candidíase, sua prevalência e fatores predisponentes identificados (gerais e locais). Com candidíase superficial da mucosa da boca, órgãos genitais e área perigenital, é necessário determinar o grau de semeadura de levedura do gênero Candida do trato gastrointestinal. Com a colonização maciça do trato gastrointestinal com fungos do gênero Candida, é aconselhável prescrever medicamentos para suprimir seu crescimento (por exemplo, natamicina - Pimafucina).

Com lesões locais da pele e das mucosas, a candidíase geralmente é limitada ao uso de drogas anticancerígenas externamente em formas racionais.