mastoidite

Mastoidite (empiema do processo mastoide) é uma osteoperiostite destrutiva da estrutura celular do processo mastoide.

Código CID-10

• H 70.0-H 70.9 Mastoidite e condições relacionadas.
  • H 70.0 Mastoidite aguda.
  • H 70.1 Mastoidite crônica,
  • H 70.2 Petrosite.
  • H 70.8 Outras mastoidites e condições relacionadas.
  • H 70.9 Mastoidite não especificada.

Epidemiologia da mastoidite

A mastoidite se desenvolve principalmente no contexto de otite média purulenta aguda, muito menos frequentemente - durante uma exacerbação de otite média purulenta crônica.

Triagem

Devido às alterações inflamatórias características claramente expressas na região da parótida na mastoidite, seu diagnóstico não causa dificuldades em nenhuma etapa do atendimento médico, mesmo na ausência de dados radiográficos.

Classificação da mastoidite

É feita uma distinção entre mastoidite primária, na qual o processo no processo mastoide se desenvolve sem otite média prévia, e mastoidite secundária como uma complicação da otite média.

Causas da mastoidite

Na mastoidite secundária, a infecção penetra na estrutura celular do processo mastoide principalmente pela via otogênica na otite média aguda ou crônica. Na mastoidite primária, o dano traumático direto à estrutura celular do processo mastoide é significativo devido a golpes, contusões, ferimentos por arma de fogo, ondas de choque, fraturas e rachaduras nos ossos do crânio, incluindo fraturas da base do crânio; a disseminação metastática hematogênica da infecção patogênica é possível na septicopemia, a transição do processo purulento dos linfonodos do processo mastoide para o tecido ósseo; dano isolado ao processo mastoide em infecções específicas (tuberculose, granulomas infecciosos). A microflora na mastoidite é bastante diversa, mas a flora cócica predomina.

Mastoidite - Causas e patogênese

Sintomas de mastoidite

A mastoidite é caracterizada por sintomas subjetivos e objetivos. Os sintomas subjetivos incluem dor espontânea associada ao envolvimento do periósteo atrás da orelha na área do processo mastoide no processo inflamatório, irradiando para a região parietal, occipital, órbita, processo alveolar da mandíbula superior; muito menos frequentemente, a dor se espalha para toda a metade da cabeça. Uma sensação característica de pulsação no processo mastoide, sincronizada com o pulso, é típica. Os sintomas objetivos incluem início agudo com febre, deterioração do estado geral, intoxicação e cefaleia. Proeminência da orelha, inchaço e vermelhidão da pele na região retroauricular e alisamento da prega cutânea retroauricular ao longo da linha de inserção da orelha são pronunciados. Flutuação e dor aguda à palpação são notadas durante a formação de um abscesso subperiosteal. Como resultado do envolvimento do periósteo no processo inflamatório, a dor irradia-se ao longo dos ramos do nervo trigêmeo para a área da têmpora, coroa, parte posterior da cabeça, dentes e órbita ocular.

Mastoidite - Sintomas

Diagnóstico de mastoidite

Com base nos sinais otoscópicos gerais e locais característicos, dados de palpação e percussão do processo mastoide, radiografia dos ossos temporais na projeção de Schuller; em casos duvidosos, se for necessário diagnóstico diferencial com lesão do processo mastoide de outra etiologia, realiza-se TC ou RM. Alterações no hemograma, resultados de um estudo bacteriológico da secreção do ouvido e da cavidade do abscesso subperiosteal para microflora e sensibilidade a antibióticos são de particular importância no diagnóstico.

A anamnese revela doenças otológicas prévias, tratamento, frequência de exacerbação da otite em seu curso recorrente ou crônico, circunstâncias e causas do desenvolvimento desta doença, grau de gravidade do distúrbio do estado geral, reação de temperatura, volume de atendimento médico de emergência prestado anteriormente.

Mastoidite - Diagnóstico

Tratamento da mastoidite

O tratamento da mastoidite é realizado dependendo da etiologia da doença, do estágio de desenvolvimento da mastoidite e da presença de diversas complicações. Na mastoidite que se desenvolveu no contexto de exacerbação de otite média purulenta crônica, de acordo com indicações absolutas, é realizada uma cirurgia de higienização do ouvido médio.

A mastoidite que se desenvolveu no contexto de otite média aguda é tratada de forma conservadora ou cirúrgica. No primeiro estágio exsudativo não complicado, o tratamento conservador é realizado nos primeiros dias da doença, principalmente paracentese da membrana timpânica e antibioticoterapia oral. Ao determinar empiricamente a natureza e o volume da terapia antibacteriana, considera-se apropriado o uso de amoxicilina + ácido clavulânico (um inibidor da beta-lactamase) ou cefalosporinas de geração II-III (cefaclor, cefixima, ceftibuteno, cefuroxima, ceftriaxona, cefotaxima, etc.).

Mastoidite - Tratamento

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