Como tratar a otite média supurativa aguda e crónica em adultos?

O tratamento local inclui o uso de colírios - para aliviar a dor, melhorar a liberação da massa patológica e reduzir o inchaço dos tecidos inflamados.

O tratamento geral consiste em terapia com antibióticos: os medicamentos são tomados por via oral, injetáveis e também na forma de gotas após a erupção do pus.

Para reduzir a gravidade da reação inflamatória, medicamentos como Nurofen, Ibuprofeno e Diclofenaco são frequentemente prescritos.

Quanto tempo leva para tratar a otite purulenta? O tratamento padrão dura cerca de sete a dez dias. No entanto, às vezes, a terapia pode ser adiada – por exemplo, se surgirem complicações ou se o paciente tiver um sistema imunológico enfraquecido.

Com o início da supuração, realiza-se a higiene regular do ouvido para otite purulenta. A aurícula afetada é limpa com um algodão embebido em peróxido de hidrogênio, iniciando-se a limpeza do canal auditivo. Os médicos recomendam realizar esse procedimento em ambiente ambulatorial, com a ajuda de um enfermeiro especialista em manipulação. O fato é que uma limpeza muito descuidada e profunda pode causar danos ao tímpano. O canal auditivo é limpo sem pressão excessiva, utilizando cotonetes embebidos em solução isotônica de cloreto de sódio ou peróxido de hidrogênio.

Após a limpeza do ouvido, você pode pingar os medicamentos prescritos pelo médico na cavidade – por exemplo, soluções de furacilina ou sulfacil de sódio. Alguns pacientes recebem prescrição de Protargol para pingar no canal auditivo – um medicamento antigo e comprovado que acelera a cicatrização do tímpano danificado.

Irrigação auricular para otite purulenta

O ouvido afetado pode ser lavado em casa ou em uma clínica. Diversas soluções antissépticas podem ser usadas para a lavagem – por exemplo, furacilina, peróxido de hidrogênio, uma solução fraca de permanganato de potássio ou uma solução salina comum.

• Como fazer o enxágue em casa?

Aqueça a solução de enxágue à temperatura corporal. Coloque a solução aquecida em uma seringa, retire a agulha e incline a cabeça do paciente de modo que o ouvido afetado fique para cima. Despeje 1 ml da preparação na cavidade auricular e incline o ouvido para que o líquido escorra para um lenço ou guardanapo. Repita várias vezes. Após o procedimento, seque o ouvido com um guardanapo limpo. Se necessário, pingue imediatamente os medicamentos prescritos.

• Como realizar uma lavagem em uma clínica ou em um hospital?

O paciente senta-se no sofá com o ouvido afetado voltado para a enfermeira. Uma bandeja curva especial é colocada contra o ouvido, para dentro da qual fluirá a solução de enxágue. A enfermeira enche uma seringa grande com a solução aquecida e injeta essa solução no ouvido de forma que ela escorra pela superfície da parede posterior. Após toda a solução ter sido injetada, o paciente inclina a cabeça para que todo o líquido escorra para a bandeja. Em seguida, a enfermeira enxuga o ouvido com um guardanapo e, se necessário, realiza outras manipulações terapêuticas.

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Medicação

Os principais medicamentos utilizados no tratamento de processos purulento-inflamatórios nos ouvidos em adultos são considerados os seguintes:

• Glicocorticosteroides – agentes hormonais (por exemplo, Prednisolona) – eliminam o inchaço e promovem uma rápida conclusão do processo inflamatório.
• Antibióticos – na forma de injeções, comprimidos, cápsulas, gotas auriculares. A maioria dos especialistas inicia a terapia com medicamentos do grupo das penicilinas ou das cefalosporinas. Medicamentos de segunda escolha podem ser os macrolídeos – por exemplo, a azitromicina. Antibióticos como os aminoglicosídeos não são usados para otite purulenta – devido à sua toxicidade para os órgãos auditivos.
• Medicamentos antialérgicos - são prescritos quando a otite purulenta é precedida por rinite alérgica ou outros tipos de alergia. Nessa situação, é apropriado prescrever Suprastin, Clemastine, etc.
• Vasoconstritores - usados para reduzir o inchaço e aumentar a permeabilidade da tuba auditiva. Naftizina, Sanorin e outros medicamentos semelhantes são adequados para esses fins.

Alguns medicamentos merecem ser considerados com mais detalhes:

• Otofa é prescrito para otite purulenta devido à sua pronunciada atividade antimicrobiana. Seu ingrediente ativo é a rifampicina, que atua na maioria dos microrganismos gram (+) e gram (-) que podem causar processos inflamatórios no ouvido. As gotas de Otofa são aplicadas diariamente, de manhã e à noite, cinco gotas no canal auditivo afetado.
• Otipax tem um efeito combinado na otite purulenta, pois contém um par de ingredientes ativos: fenazona e lidocaína. Portanto, Otipax tem um forte efeito analgésico e anti-inflamatório, sendo, portanto, utilizado na fase pré-perfuração. Normalmente, 4 gotas do produto são pingadas até 3 vezes ao dia no canal auditivo afetado. A duração do tratamento é de 7 a 10 dias, no máximo.
• O Dioxidine é prescrito para otite purulenta apenas para pacientes adultos. O Dioxidine é um agente antimicrobiano com amplo espectro de atividade. Atua até mesmo sobre os tipos de microrganismos insensíveis a alguns antibióticos, sulfonamidas, nitrofuranos, etc. O medicamento é usado para lavar a cavidade auricular afetada com 10 ml de uma solução a 1%. Como o Dioxidine pode causar reações alérgicas, o paciente é observado por 5 a 6 horas após a primeira lavagem e só então o tratamento é continuado. A duração padrão do tratamento é de 20 dias, mas às vezes o tratamento pode durar até 4 a 6 semanas.
• Miramistin é usado para otite purulenta como um agente antimicrobiano eficaz. Para otite purulenta em adultos, uma turunda é embebida em Miramistin e inserida no canal auditivo até seis vezes ao dia. O tratamento dura até 2 semanas.
• A ceftriaxona para otite purulenta pode ser usada para interromper o processo inflamatório, bem como para prevenir e eliminar complicações. O medicamento é um antibiótico potente, portanto, não deve ser usado por mulheres durante a gravidez. A ceftriaxona geralmente é prescrita na dose de 1 a 2 g por dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico.
• O Anauran demonstra ação antimicrobiana e anestésica simultânea na otite purulenta, além de possuir efeito antimicótico, o que possibilita seu uso no combate à otomicose. O Anauran é instilado no canal auditivo antes da perfuração, pois a solução pode posteriormente ter efeito ototóxico. Na fase pré-perfuração, 5 gotas da solução são instiladas até 4 vezes ao dia, por no máximo 10 dias. Em casos raros, pode ocorrer irritação cutânea durante o uso do Anauran.
• A ampicilina para otite purulenta costuma ser o medicamento de primeira linha. Este medicamento, um representante das penicilinas semissintéticas, possui ampla atividade antimicrobiana. A ampicilina é administrada por injeção intramuscular, 0,5 g a cada 7 horas. A duração do tratamento é determinada pelo médico. Observa-se que alguns pacientes apresentam dispepsia, cefaleia e dor no local da administração do medicamento após o uso de ampicilina.
• O álcool bórico para otite purulenta é instilado diretamente no canal auditivo, 3 gotas, três vezes ao dia, mas somente até que o tímpano esteja perfurado. O medicamento não pode mais ser usado. O álcool bórico também é usado para tratar cotonetes, que são inseridos no canal auditivo à noite. O médico decidirá qual método de tratamento escolher na consulta. Se o álcool bórico não for eficaz, recomenda-se a troca por medicamentos mais potentes.
• Suprax para otite purulenta é um antibiótico cefalosporínico – um medicamento semissintético com forte efeito bactericida. A dose de Suprax é de 400 mg por dia, em 1 a 2 doses, independentemente do horário da ingestão de alimentos. A duração da antibioticoterapia depende da gravidade da inflamação purulenta e do tipo de patógeno. Os efeitos colaterais mais comuns são candidíase, erupção cutânea, dores de cabeça e dispepsia.
• Polydexa é prescrito para otite purulenta se o tímpano não estiver danificado, por exemplo, em caso de lesão infecciosa do canal auditivo externo. Polydexa é uma combinação de um corticosteroide e um componente antimicrobiano. Antes de usar estas gotas, certifique-se de que o tímpano esteja intacto, pois se houver danos, podem ocorrer complicações graves, em particular perda auditiva e distúrbios vestibulares. A dosagem de Polydexa é de 2 a 5 gotas em cada canal auditivo pela manhã e à noite. A duração média do tratamento é de uma semana.
• Cipromed é prescrito para otite purulenta quando a doença não tem etiologia viral e não responde ao tratamento com outros antibióticos. Cipromed contém 0,3% de ciprofloxacino, uma fluoroquinolona de segunda geração. A dosagem padrão do medicamento é de cinco gotas, três vezes ao dia, durante 7 a 10 dias.
• Zinnat para otite purulenta é prescrito para administração oral. A ação do medicamento baseia-se na ação do ingrediente principal, a cefuroxima, um representante dos antibióticos cefalosporínicos. Zinnat não é utilizado se o paciente já teve alergia a penicilinas, monobactamas e carbapanêmicos. A dosagem média do medicamento é de 250 mg duas vezes ao dia, com alimentos, durante uma semana.
• A azitromicina para otite purulenta é prescrita para pacientes adultos de acordo com o seguinte esquema: no primeiro dia, tomar 500 mg, do segundo ao quinto dia - 250 mg/dia. A quantidade total do medicamento por tratamento é de 1,5 g. A azitromicina pertence aos antibióticos macrolídeos e está disponível em cápsulas. Entre os efeitos colaterais mais comuns estão tontura, dor abdominal, candidíase e vaginite.
• O Levomekol para otite purulenta só pode ser usado até o momento da ruptura ou corte do tímpano. A pomada é aplicada de 1 a 2 vezes ao dia, durante 3 a 10 dias. Para aplicar o medicamento, utiliza-se uma gaze turunda, que é untada com a pomada e inserida no canal auditivo por cerca de sete horas. O Levomekol contém um par de ingredientes ativos: cloranfenicol e metiluracila. Sua ação se manifesta de forma complexa: o efeito antibacteriano é complementado pelo fortalecimento da defesa imunológica local, o que contribui para a rápida cicatrização dos tecidos.
• O amoxiclav é frequentemente o medicamento de escolha para otite purulenta. É um antibiótico polissintético de amplo espectro de atividade, contendo dois ingredientes ativos: amoxicilina e ácido clavulânico. As contraindicações ao uso do medicamento incluem tendência a alergias a medicamentos dos grupos da penicilina, cefalosporina e carbapanêmico. Pacientes adultos com otite purulenta recebem 125 a 500 mg do medicamento três vezes ao dia, dependendo da gravidade da doença. O tratamento não pode durar mais de 2 semanas.
• Otirelax tem efeito anti-inflamatório e analgésico na otite purulenta, pois consiste em uma combinação de componentes como fenazona e lidocaína. Otirelax em gotas é usado apenas com o tímpano intacto, na fase pré-perfuração. As gotas são pingadas no conduto auditivo externo, de 3 a 4 gotas, até 3 vezes ao dia. A duração do uso não é superior a 7 a 10 dias. Após a perfuração e a liberação de pus, o uso de Otirelax é proibido.
• Dancil tem efeito bactericida na otite purulenta devido ao componente ofloxacino. Dancil é prescrito para otite externa, otite purulenta crônica, incluindo perfuração do tímpano. Dancil não deve ser usado para tratar crianças e gestantes. O método padrão para otite purulenta em adultos é pingar 10 gotas do medicamento no canal auditivo afetado, duas vezes ao dia, durante 2 semanas. Para evitar tonturas, a solução deve ser aquecida à temperatura corporal antes do uso.

Antibióticos para otite purulenta

Quando se forma pus no ouvido, frequentemente são utilizados semissintéticos e as chamadas penicilinas protegidas. Entre eles, estão o Amoxiclav e a Amoxicilina. Análogos dos medicamentos listados são a Azitromicina, a Cefuroxima e a Ciprofloxacina.

As injeções para otite purulenta também podem conter antibióticos. Na maioria dos casos, estes são os seguintes grupos de medicamentos:

• série de fluoroquinolonas, representadas por Ofloxacino, Ciprofloxacino;
• β-lactâmicos, representados por Imipenem, Meropenem;
• série de cefalosporinas, representadas por Cefotaxima, Ceftriaxona;
• uma série de penicilinas protegidas (por exemplo, Co-amoxiclav).

As injeções de β-lactâmicos e antibióticos fluoroquinolonas são reservadas para casos “extremos” – são prescritas para formas graves de inflamação, com alta probabilidade de complicações.

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Gotas para otite purulenta

Os colírios são considerados medicamentos essenciais para o tratamento de inflamações com formação de pus em adultos. No entanto, nem todos os colírios podem ser usados em qualquer estágio da inflamação. Vamos analisar essa questão com mais detalhes.

• Até que ocorra a ruptura (corte) do tímpano, são utilizados colírios com analgésicos, por exemplo:
  • Otizol;
  • Otino;
  • Otipax.

Colírios antimicrobianos são inadequados nesta fase, pois não conseguirão mostrar seu efeito devido à presença de uma barreira em forma de membrana.

• Após a perfuração, não são utilizados colírios com analgésicos: eles podem danificar os receptores da cóclea. Nesta fase, é a vez dos antibióticos – eles são instilados no ouvido afetado, levando em consideração a resistência das bactérias. Mas também aqui existem algumas restrições: medicamentos ototóxicos como gentamicina, polimixina B, bem como soluções alcoólicas, colina e fenazona não podem ser usados.

Os medicamentos antimicrobianos ideais para escolher são Miramistin, Ciprofarm, Normax, etc.

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Compressas para otite purulenta

A aplicação de compressas – quentes ou frias – é proibida em caso de processos purulento-inflamatórios no ouvido. O fato é que o efeito da compressa pode levar à disseminação da lesão para os tecidos circundantes, bem como à penetração da massa patológica não através do tímpano, mas na cavidade craniana.

Compressas e quaisquer procedimentos de aquecimento são realizados apenas em caso de otite aguda em estágio inicial da doença, desde que não haja temperatura elevada e danos visíveis na pele.

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Pomadas para otite purulenta

Acredita-se, em geral, que a pomada seja simplesmente necessária para otite. Mas isso não tem nada a ver com a secreção inflamatória de pus em adultos – se o médico não prescreveu nenhuma pomada, o uso independente desses produtos não é bem-vindo. Todas as preparações externas têm composições e efeitos diferentes. Ao mesmo tempo, o processo purulento-inflamatório ocorre em etapas, e as pomadas não ajudam em todas elas (e às vezes podem até prejudicar).

Por exemplo, a popular pomada Sofradex para otite purulenta pode ser usada apenas até o estágio de perfuração. A pomada é aplicada em um pequeno cotonete e inserida no canal auditivo por um quarto de hora e, no máximo, meia hora. O cotonete não deve ser inserido muito profundamente.

A pomada Vishnevsky também é usada apenas no estágio inicial do desenvolvimento da otite. Com o início do processo purulento, o uso da pomada deve ser interrompido.

Vitaminas

Quando a inflamação se desenvolve com a liberação de pus, os pacientes frequentemente perdem o apetite e comem alimentos escassos. No entanto, é durante a doença que é necessário suprir o corpo com vitaminas e outras substâncias úteis, tanto quanto possível. A dieta deve incluir produtos que contenham ácido ascórbico, vitamina A e vários microelementos em quantidades suficientes.

Frutas cítricas e kiwi contêm muito ácido ascórbico, que pode fortalecer as defesas imunológicas do corpo. Se você tem muita relutância em comer, recomenda-se pelo menos beber suco de laranja fresco ou água com suco de limão. Suco de tomate e cenoura também serão benéficos.

Ao preparar os alimentos, é aconselhável adicionar antibióticos naturais - cebola e alho. Isso ajudará a combater o processo infeccioso mais rapidamente.

Em caso de infecção no ouvido, recomenda-se consumir alimentos que reduzam a secreção de muco, além de fortalecer o sistema imunológico. Esses alimentos incluem:

• quaisquer verduras;
• pimentão;
• frutas cítricas;
• caldo de galinha;
• mel verdadeiro;
• kiwi;
• quaisquer frutas vermelhas;
• cenoura;
• raiz de gengibre;
• beterraba;
• nozes, feijões.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia é especialmente necessária como uma abordagem abrangente para o tratamento da otorreia inflamatória em adultos. Os mais populares são o tratamento com UHF e laser, UFO e Sollux. Os procedimentos listados aceleram a circulação sanguínea no órgão afetado, interrompem o processo inflamatório e fortalecem o sistema imunológico. Além disso, esses procedimentos ajudam a desencadear reações de recuperação.

Por exemplo, o tratamento UHF é prescrito para 5 sessões no estágio inicial da otite e, com a formação de pus, para 10 a 15 sessões. Quando o pus é liberado, as sessões se tornam mais longas para acelerar os processos reparadores. As placas são instaladas no lado da ponte nasal oposto ao ouvido afetado.

É possível aquecer o ouvido com otite purulenta? Não é recomendado aquecer o ouvido quando há formação de secreção patológica, pois isso pode levar à penetração de infecção nos tecidos próximos, bem como à liberação de pus intracraniano. Tais processos podem causar complicações graves, portanto, o ouvido não deve ser aquecido durante um processo purulento-inflamatório.

O Darsonval é usado para otite purulenta somente quando o médico insiste nesses procedimentos. A darsonvalização deve ser usada com extrema cautela, de modo que o médico determine o cronograma das sessões individualmente. Uma contraindicação direta a esse tratamento é a temperatura corporal elevada.

• O dispositivo de tubo Bioptron não é usado para otite purulenta – ele é usado apenas para dor de ouvido leve sem secreção patológica. Para patologias gerais, o Bioptron é prescrito com mais frequência para resfriados, artrite, poliartrose, etc. Você não deve iniciar o tratamento com o dispositivo sem consultar um médico – isso pode levar a consequências negativas.

Tratamento tradicional em casa

Tentar receitas da medicina tradicional só é permitido com a autorização de um médico que considere o tratamento seguro. A questão é que o processo purulento-inflamatório frequentemente acarreta o desenvolvimento de diversas complicações, inclusive bastante graves. Portanto, o uso de métodos tradicionais costuma levar à perda de tempo, durante o qual podem surgir complicações. Consulte um médico: ele avaliará a situação e indicará a possibilidade de recorrer a esse tratamento.

Os curandeiros tradicionais oferecem os seguintes remédios acessíveis para secreção purulenta inflamatória do ouvido em adultos:

• Moa os rizomas de framboesa, separe três colheres de sopa da matéria-prima e infunda em um litro de água fervente. Deixe em infusão durante a noite e beba 500 ml duas vezes ao dia. A ingestão deve ser continuada por 4 semanas.
• Mergulhe uma gaze em uma tintura de própolis a 20% e coloque-a no ouvido. Mantenha-a no canal auditivo pelo maior tempo possível. O tratamento pode durar até um mês. A mesma receita pode ser usada para se livrar da mesotimpanite.
• Coloque uma bola de gaze embebida em suco de repolho fresco ou um nó de gaze com polpa de folhas de repolho amassadas dentro do ouvido. É melhor fazer este procedimento à noite.

Também é possível usar receitas mais simples:

• Mastigue um quarto de limão com casca todas as manhãs.
• Tome 18 a 22 gotas de tintura de peônia com água pela manhã, à tarde e à noite.
• Aplique uma compressa na área ao redor da orelha com tintura de calêndula a 70%. Mantenha a compressa por 2 horas.
• Mergulhe uma gaze em suco de cebola fresco, esprema e insira no canal auditivo. Amarre um lenço ao redor. Segure por 1 a 2 horas.
• O suco de rizoma de raiz-forte é pingado no ouvido, 3 gotas de cada vez. Como alternativa, você pode usar o suco de folhas de alho-poró.
• Antes de dormir, insira um absorvente interno embebido em mumiyo 2,5% no ouvido afetado. Os absorventes internos podem ser trocados várias vezes ao dia.

O óleo de espinheiro-marítimo é especialmente popular para otite purulenta. Você deve pingar uma gota de óleo e a mesma quantidade de mel líquido no canal auditivo afetado e, em seguida, tapar o ouvido com um cotonete por cerca de uma hora. Este procedimento é realizado diariamente - por 1 a 4 meses, dependendo da evolução da otite purulenta.

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Tratamento à base de ervas

• Uma mistura medicinal é preparada a partir de plantas como acerola, mil-folhas, calêndula, folhas de bananeira e eucalipto, brotos de pinheiro e rizomas de alcaçuz. 1 colher de chá da mistura é despejada em 200 ml de água fervente, mantida sob tampa por meia hora e, em seguida, tomada aos poucos ao longo do dia. A duração da administração é de até seis meses.
• Antes que ocorra a perfuração, recomenda-se pingar tintura de eucalipto, folhas de hortelã, camomila, folhas de bananeira ou calêndula no ouvido - 6 gotas pela manhã, à tarde e à noite.
• Tome tintura de celidônia a 5% por via oral - cinco gotas em água, durante uma semana. A tintura de pericarpo de noz pode ser usada como análogo.

Folha de louro para otite purulenta

As gotas de louro são preparadas com vodca e vinagre. A composição proporcional é a seguinte:

• 60 ml de vodca;
• 2 ml de vinagre de mesa comum;
• folha de louro moída na ponta de uma faca.

Todos os ingredientes são misturados e deixados em infusão por 2 semanas. O tratamento deve durar de 6 a 8 semanas. Primeiro, pinga-se uma gota do remédio no ouvido dolorido, depois aumenta-se gradualmente a dose para 3 gotas e, em seguida, reduz-se novamente para 1 gota, e assim por diante até o final do tratamento.

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Homeopatia

Alguns médicos praticam com sucesso a homeopatia como método alternativo de terapia para supuração inflamatória do ouvido em adultos. Os principais remédios recomendados para uso nessas situações são:

• Aurum é prescrito para dores intensas e ardentes que se espalham por toda a área da cabeça e até mesmo para o pescoço.
• Barita carbonica é usada para danos aos ossículos auditivos e secreção grave de massa purulenta, especialmente na forma crônica da doença.
• Calcarea fluorica é usada para dor de ouvido, ruído, crepitação, inflamação dos gânglios linfáticos da parótida e otite crônica.
• Iodato de Calcarea é prescrito para danos no sistema esquelético e calcificação do tímpano.
• Causticum é usado para remover secreções purulentas espessas, para aliviar a perda auditiva e dores persistentes.
• Grafites - ajudam com pulsação no ouvido, com secreção semelhante a cola, com efeito "eco".

Como regra, para inflamação de ouvido em adultos, utiliza-se a diluição de 3ª ou 6ª casa decimal, ou a diluição de 3 a 6ª casa centesimal. Dilua 2 a 3 grãos em 100 ml de água e beba em pequenos goles a cada meia hora. Conforme sua saúde melhora, tome de manhã e à noite até que sua condição se normalize.

Tratamento cirúrgico

Em situações em que o uso de medicamentos para inflamação do ouvido com formação de pus não trouxe os resultados esperados, o médico pode prescrever cirurgia. A ajuda de um cirurgião também é necessária se houver risco aumentado de complicações intracranianas ou desenvolvimento de quadro séptico. De fato, se a cavidade não for aberta em tempo hábil e a secreção patológica não for garantida, as complicações não tardarão a aparecer.

Que tipos de cirurgia podem ser usados para otite purulenta em adultos?

• Antrotomia é uma operação para abrir a cavidade mastoide, seguida de drenagem e administração de antissépticos. Este tipo de operação é realizado apenas em situações de emergência.
• A timpanotomia é uma cirurgia para abrir o tímpano e facilitar a remoção de secreção patológica da cavidade auditiva. Posteriormente, pode ser utilizada a cateterização para administração de medicamentos.

O médico decidirá o tipo de operação a ser realizada. A drenagem após a abertura é realizada até que todos os sintomas de intoxicação sejam aliviados.

Cirurgia para otite média purulenta

Timpanotomia — também chamada de paracentese — refere-se a pequenas intervenções cirúrgicas. É geralmente aceito que este procedimento é aconselhável se o paciente não sentir alívio dentro de três dias após o início da terapia medicamentosa.

A intervenção é realizada sob anestesia local. Utilizando um instrumento especial com agulha, o médico faz uma incisão na membrana para garantir a remoção da massa necrótica. Não se preocupe: essa incisão cicatrizará sozinha assim que o pus parar de se formar.

Após a cirurgia, a cicatrização ocorre mais rapidamente. Além disso, como tratamento pós-operatório, o médico prescreve medicamentos complexos – antibióticos, neuroprotetores, além de meios para melhorar a microcirculação nos órgãos auditivos.