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Paresia do intestino (íleo)
Última revisão: 23.04.2024
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Paresia do intestino (obstrução intestinal paralítica, obstrução intestinal adinâmica, íleo) é uma perturbação temporária da motilidade intestinal.
Este distúrbio é geralmente observado após cirurgias na cavidade abdominal, especialmente após operações nos intestinos. Os sintomas da paresia intestinal são náuseas, vômitos e desconforto abdominal não especificado. O diagnóstico da paresia intestinal é baseado em dados de raios-x e exame clínico. O tratamento da paresia intestinal é favorável e consiste em sondagem nasogástrica, aspiração e terapia de infusão intravenosa.
[Causas paresia intestinal
Em adição a razões pós-operatórias paresia intestinal (ileus) pode ser o resultado de processos inflamatórios intra-abdominais ou retroperitoneais (por ex., Apendicite, diverticulite, perfuração de uma úlcera duodenal), retroperitoneal ou hematomas intra-abdominal (por exemplo., A ruptura do aneurisma da aorta abdominal, uma fractura de compressão da coluna vertebral), distúrbios metabólicos (por exemplo, hipocalemia) ou efeitos de medicação (por exemplo, opiáceos, anticolinérgicos, às vezes bloqueadores dos canais de cálcio).
A paresia do intestino (íleo) às vezes se desenvolve em doenças dos rins ou órgãos do tórax (por exemplo, fraturas de costela abaixo das VI-VII costelas, pneumonia do lobo inferior, infarto do miocárdio).
Caracterizado por distúrbios da motilidade do estômago e cólon após cirurgia abdominal. A função do intestino delgado é geralmente menos prejudicada; sua motilidade e absorção são restauradas ao normal dentro de poucas horas após a cirurgia. A função de evacuação do estômago é geralmente prejudicada em aproximadamente 24 horas ou mais; a função do cólon é a que mais sofre e sua recuperação pode ser retardada em até 48-72 horas ou mais.
Sintomas paresia intestinal
Os sintomas da paresia intestinal incluem inchaço, vômito e uma sensação de desconforto indefinido. A dor raramente tem um caráter clássico de cólica, como na obstrução mecânica. A retenção de fezes ou a descarga de pequenas quantidades de fezes aquosas podem ocorrer.
Durante auscultação do peristaltismo está ausente ou ruído intestinal mínimo é ouvido. O estômago não fica tenso, a menos que a causa subjacente seja a etiologia inflamatória.
Aonde dói?
Diagnósticos paresia intestinal
A tarefa mais importante é o diagnóstico diferencial do íleo da obstrução intestinal. Em ambos os casos, as radiografias visualizam o acúmulo de gás nas alças individuais inchadas do intestino.
No entanto, com obstrução pós-operatória, o gás pode se acumular em maior extensão no cólon do que no intestino delgado. O acúmulo de gás no intestino delgado no período pós-operatório pode indicar o desenvolvimento de complicações (por exemplo, obturação, peritonite).
Em outros tipos de obstrução intestinal, os achados radiológicos são semelhantes à obstrução obstrutiva; O diagnóstico diferencial da paresia intestinal pode ser difícil se os dados clínicos claramente não indicarem um tipo particular de intestinal da obstrução intestinal.
Exames radiográficos com um agente de contraste solúvel em água podem ajudar no diagnóstico diferencial.
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Tratamento paresia intestinal
O tratamento da paresia intestinal envolve aspiração nasogástrica constante, eliminação completa da ingestão oral de alimentos e líquidos, transfusão IV de fluidos e eletrólitos, prescrição mínima de sedativos e eliminação do uso de opiáceos e drogas anticolinérgicas.
Especialmente importante é manter um nível sérico de K adequado [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)]. O íleo persistente por mais de 1 semana, muito provavelmente, tem uma causa obstrutiva mecânica, portanto, as indicações para a laparotomia devem ser consideradas.
Às vezes, a paresia intestinal colônica (íleo) pode ser enfraquecida pela descompressão colonoscópica; raramente há necessidade de uma cecostomia.
A descompressão colonoscópica é por vezes eficaz no tratamento da pseudo-obstrução (síndrome de Ogilvy), que está associada à flexão natural do intestino no ângulo esplênico, embora não seja detectada qualquer razão para a retenção de gás e fezes durante a irroscopia ou colonoscopia.