Nervo vago

O nervo vago (n. vago) inerva as meninges, órgãos do pescoço, cavidade torácica e a maioria dos órgãos abdominais. As fibras do nervo vago transmitem impulsos que desaceleram os batimentos cardíacos, contraem os brônquios, aumentam o peristaltismo e relaxam os esfíncteres intestinais, aumentam a secreção das glândulas, etc. O nervo vago contém fibras sensoriais, motoras e secretoras. As fibras sensoriais são os processos centrais dos neurônios pseudounipolares dos gânglios superior e inferior do nervo vago. Os gânglios superiores (gânglio superius) do nervo vago estão localizados ao nível do forame jugular, os gânglios inferiores (gânglio inferius) estão ligeiramente abaixo. As fibras motoras do nervo vago originam-se do núcleo duplo localizado no tegmento da medula oblonga. As fibras parassimpáticas pré-ganglionares autonômicas originam-se do núcleo posterior do nervo vago. Além disso, o nervo vago contém fibras simpáticas que se aproximam dele como parte dos ramos de conexão do tronco simpático.

O nervo vago emerge da medula oblongata com 10-18 raízes atrás da oliva, próximo aos nervos glossofaríngeo e acessório. As raízes do nervo vago unem-se em um tronco, que passa pela parte anterior do forame jugular. Após deixar o forame, o nervo vago está inicialmente localizado atrás do nervo glossofaríngeo e na frente do nervo acessório e da veia jugular interna, lateral e na frente do nervo hipoglosso. No pescoço, o nervo vago passa entre a veia jugular interna e a artéria carótida interna, e abaixo - entre a mesma veia e a artéria carótida comum. A artéria carótida comum, o nervo vago e a veia jugular interna formam um feixe vasculonervoso no pescoço, cercado por uma bainha de tecido conjuntivo comum. Então o nervo vago penetra na cavidade torácica, no mediastino posterior. O nervo vago direito passa na frente da artéria subclávia direita, o nervo vago esquerdo - na frente do arco aórtico. Abaixo, o nervo vago corre ao longo da superfície posterior da raiz do pulmão, lateralmente. Além disso, ambos os nervos são adjacentes à superfície externa do esôfago. O nervo vago esquerdo desloca-se gradualmente para a superfície anterior do esôfago, o direito - para a sua superfície posterior. Os nervos vagos, juntamente com o esôfago, passam através do diafragma para a cavidade abdominal. O nervo vago esquerdo está localizado na parede anterior do estômago, o direito - na posterior.

De acordo com o princípio topográfico, o nervo vago é dividido nas seções cervical, cervical, torácica e abdominal.

Da secção da cabeça do nervo vago (até ao nível do forame jugular) estendem-se os ramos meníngeo e auricular:

1. o ramo meníngeo (r. meningeus) do gânglio superior do nervo vago vai para a dura-máter do cérebro na região da fossa craniana posterior e, em seguida, para os seios occipitais e transversos;
2. O ramo auricular (r. auricularis) do gânglio superior do nervo vago passa para o canal mastoide do osso temporal, inerva a pele da parede posterior do canal auditivo externo e a superfície externa da aurícula.

Vários ramos se estendem da coluna cervical:

1. Os ramos faríngeos (rr. pharyngei, s. pharyngealis), em número de dois ou três, dirigem-se às paredes da faringe, onde, juntamente com os ramos do nervo glossofaríngeo e do gânglio simpático superior, formam o plexo faríngeo. O plexo faríngeo inerva os músculos constritores da faringe; o músculo que levanta o palato mole; o músculo da úvula (palatino), o palatoglosso e os músculos palatofaríngeos. Os ramos sensoriais do plexo faríngeo inervam a mucosa da faringe e a raiz da língua, bem como as glândulas tireoide e paratireoide.
2. Os ramos cardíacos cervicais superiores (rr. cardiaci cervicales superiores) partem em quantidade de um a três do nervo vago ou do nervo laríngeo superior e descem ao longo da artéria carótida comum. Esses ramos seguem ao longo da superfície posterior da glândula tireoide, seguidos pelos ramos esquerdos, ao longo da superfície anterior do arco aórtico, e fazem parte dos plexos cardíacos. Os ramos cardíacos cervicais superiores esquerdos participam da formação do plexo cardíaco extra-orgânico superficial, enquanto os direitos entram no plexo cardíaco profundo. Os ramos cardíacos cervicais superiores também inervam o timo e a glândula tireoide.
3. O nervo laríngeo superior (n. laríngeo superior) parte do gânglio inferior do nervo vago e corre para a frente ao longo da superfície lateral da faringe, atrás das artérias carótidas interna e externa. Ao nível do osso hioide, o nervo laríngeo superior divide-se em ramos externo e interno. O ramo externo (r. externus) inerva o músculo constritor inferior da faringe, o músculo cricotireóideo, e fornece fibras para a glândula tireoide. O ramo interno (r. internus), de composição sensível, juntamente com a artéria laríngea superior, perfura a membrana tireo-hióidea e inerva a membrana mucosa da laringe acima da glote e a membrana mucosa da raiz da língua.
4. O nervo laríngeo recorrente (n. laryngeus reccurens) tem origens diferentes à direita e à esquerda. O nervo laríngeo recorrente direito ramifica-se do nervo vago ao nível da artéria subclávia, contorna-o por baixo e por trás e ascende ao longo da superfície lateral da traqueia. O nervo laríngeo recorrente esquerdo começa ao nível do arco aórtico, contorna-o por baixo na direção anteroposterior e sobe no sulco entre o esôfago e a traqueia. Ramos traqueais ramificam-se dos nervos laríngeos recorrentes. O ramo terminal do nervo recorrente em cada lado é o nervo laríngeo inferior (n. laryngeus inferior), que inerva a membrana mucosa da laringe abaixo da glote e todos os músculos da laringe, exceto o músculo cricotireóideo.

Na região torácica, ramos do nervo vago se estendem para os órgãos internos:

1. ramos cardíacos torácicos (rr. cardiaci thoracici) são direcionados aos plexos cardíacos superficiais e profundos extra-órgãos;
2. os ramos brônquicos (rr. bronchiales) vão até a raiz do pulmão, onde, juntamente com os nervos simpáticos, formam o plexo pulmonar (plexus pulmonalis), que envolve os brônquios, entrando com eles no pulmão;
3. Os ramos esofágicos (rr. esophageales) participam da formação do plexo esofágico (plexus esophageus) localizado na superfície do esôfago, cujos ramos vão para suas paredes, músculos e mucosa.

A parte abdominal do nervo vago é representada pelos troncos vago anterior e posterior, emergindo do plexo esofágico, e seus ramos:

1. O tronco vagal anterior (truncus vagalis anterior) passa da superfície anterior do esôfago até a parede anterior do estômago, localizada ao longo de sua curvatura menor. Do tronco vagal anterior, os ramos gástricos anteriores (rr. gastricianteriores) e os ramos hepáticos (rr. hepatici) estendem-se até o estômago, os quais passam entre as camadas do omento menor até o fígado;
2. O tronco vago posterior (truncus vagalis posterior) passa pela parede posterior do estômago, localizado principalmente ao longo de sua curvatura menor. O tronco vago posterior emite ramos gástricos posteriores (rr. gastrici posteriores) e ramos celíacos (rr. coeliaci), que seguem ao longo da artéria gástrica esquerda até o plexo celíaco.

As fibras do nervo vago, juntamente com as fibras simpáticas do plexo celíaco, vão para o fígado, baço, pâncreas, intestinos delgado e grosso (até o nível do cólon descendente).

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