Diminuição do apetite

Os centros de fome e saciedade estão localizados no hipotálamo. Em caso de doenças dos órgãos digestivos, impulsos patológicos são enviados a esses centros de muitas maneiras, causando diminuição do apetite. O centro de saciedade é estimulado pela distensão do estômago e da parte superior do intestino delgado. Informações sobre a presença e a absorção de nutrientes vêm dos quimiorreceptores intestinais para o centro de apetite. Os centros de fome e saciedade também são afetados por fatores circulantes (hormônios, glicose, etc.), cujo conteúdo, por sua vez, depende do estado do intestino. Sinais causados por dor ou reações emocionais que ocorrem em doenças do trato gastrointestinal chegam ao hipotálamo a partir de centros superiores.

O apetite de uma criança está sujeito a flutuações significativas. Pode ser temporariamente reduzido, o que muitas vezes pode estar associado à má nutrição, à qualidade da comida preparada, à monotonia da dieta, à ingestão insuficiente de líquidos (estação quente) e a outros fatores. Distúrbios de apetite de longo prazo, sua redução até a ausência (anorexia), estão associados a diversas patologias e intoxicações, doenças dos órgãos digestivos, do sistema nervoso, etc.

No período neonatal, todas as condições patológicas que dificultam o ato de sucção levam à diminuição do apetite: rinite, defeitos congênitos no desenvolvimento das aberturas nasais posteriores (estenose, atresia), lesões orgânicas do sistema nervoso central, supressão do reflexo de sucção, por exemplo, na prematuridade ou trauma de nascimento, doenças da mucosa oral,

Em bebês, a diminuição do apetite ocorre em casos de violação dos princípios da alimentação (superalimentação, alto teor calórico com excesso de gordura, nutrição unilateral rica em proteínas), alimentação forçada, distração da atenção da criança durante as refeições com várias histórias, brincadeiras e imagens. Às vezes, a falta seletiva de apetite é observada apenas em relação a alimentos sólidos.

Um dos motivos comuns para a diminuição do apetite em crianças em idade pré-escolar e escolar é a violação da dieta, comendo doces (sorvete, biscoitos, balas) entre as refeições principais.

A diminuição do apetite é observada em quase todas as doenças agudas e crônicas, anemia, algumas doenças endócrinas (hipotireoidismo, doença de Addison), doenças hepáticas ( cirrose hepática ), patologias cardiovasculares graves, intoxicações, hipervitaminose D, hipercalcemia idiopática e uso de certos medicamentos (sulfonamidas, antibióticos, salicilatos). A perda de apetite é observada em casos de intoxicação e acidose.

A perda persistente de apetite é típica de pacientes com transtornos alimentares crônicos, hipovitaminose C e B. Recusa ativa de comer e apetite pervertido e seletivo são características de crianças que sofrem da forma neuropática da distrofia congênita. A anorexia seletiva ocorre na doença celíaca (recusa em comer produtos feitos de trigo, farinha de centeio, cevada), enzimopatias - deficiência de dissacaridase (recusa em comer um carboidrato específico), enteropatia exsudativa (recusa em comer leite integral), doenças do fígado e do trato biliar (recusa em comer alimentos gordurosos), alergias alimentares a produtos que contêm um alérgeno. Se os pais ou cuidadores da criança ignorarem constantemente os princípios nutricionais apropriados para a idade, desenvolve-se anorexia psicogênica, frequentemente acompanhada de vômitos durante as refeições. Isso pode ser uma manifestação da reação protetora do corpo em casos de alimentação forçada.

Em crianças em idade escolar, a anorexia neurogênica pode se desenvolver em combinação com emagrecimento e amenorreia, causada por características de crescimento, reestruturação neuroendócrina e fatores ambientais. A anorexia nervosa (mental, histérica) é mais frequentemente observada em meninas pré-púberes e adolescentes, bem como em mulheres jovens. Os pacientes começam a se restringir na alimentação devido à insatisfação patológica com sua aparência, tamanho e peso corporal.

Existem 3 estágios da doença:

1. no estágio 1, com duração de meses e às vezes anos, observam-se sintomas neuróticos e psicopáticos iniciais, além de uma avaliação inadequada da própria aparência;
2. no estágio 2, surge um medo irracional de comer;
3. No estágio 3, há um quadro clínico detalhado de inanição com sintomas correspondentes.

Os pacientes são caracterizados por uma atitude negativa e, às vezes, literalmente odiosa em relação à comida, especialmente aos carboidratos. Eles não apenas se limitam drasticamente à alimentação, como também induzem o vômito artificialmente e abusam do uso de laxantes. Muitos se exercitam intensamente, tentam fazer tudo em pé, limitam o tempo de sono e adotam posturas forçadas quando deitados (para aumentar o gasto energético).

A restrição alimentar prolongada, até a inanição quase completa, leva à exaustão dos pacientes e a graves distúrbios nutricionais. Durante períodos de estresse emocional, alguns pacientes comem muito (bulanaya) e, após comerem, induzem artificialmente o vômito. Em casos graves, a exaustão atinge o grau de caquexia.

Frequentemente, trata-se de uma doença mental bastante grave. Devido ao seu quadro clínico polimórfico, essa patologia desperta interesse tanto para psiquiatras quanto para clínicos gerais.

A anorexia é um sintoma muito comum, característico de diversas doenças não apenas do trato gastrointestinal. No entanto, ao se recusar a comer, o médico, antes de tudo, pensa nas doenças do sistema gastrointestinal.

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