Pré-eclâmpsia e tensão arterial elevada

A pré-eclâmpsia é uma condição relacionada à gravidez caracterizada por pressão alta e proteína na urina. Os sintomas geralmente desaparecem após o parto. Raramente, a pressão alta pode persistir por até 6 semanas após o parto. A pré-eclâmpsia é perigosa tanto para a mãe (danos aos rins, fígado e cérebro) quanto para o bebê (que não recebe nutrientes e oxigênio suficientes). Mulheres em estado grave podem ter convulsões (eclâmpsia).

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Causas pré-eclâmpsia

As causas da pré-eclâmpsia ainda não são totalmente compreendidas.

A pré-eclâmpsia se desenvolve como resultado de uma patologia placentária, através da qual o sangue circula mal, mas a causa da disfunção placentária ainda é um mistério. Também não se sabe por que o corpo da mãe aumenta a pressão arterial durante a gravidez. Até o momento, os fatores que provocam o desenvolvimento da pré-eclâmpsia são considerados:

• predisposição familiar;
• um distúrbio do sistema imunológico de uma mulher grávida. A pré-eclâmpsia ocorre frequentemente em mães de primeira viagem, bem como naquelas que já têm filhos, mas estão tentando dar à luz um filho de outro homem. Especialistas acreditam que um distúrbio do sistema imunológico da mãe provoca a doença, uma vez que o corpo da mãe começa a repelir o antígeno do pai. Como resultado, pode ser observado o estreitamento dos vasos sanguíneos em todo o corpo, causando pressão alta e outras doenças;
• um fator bioquímico que causa o estreitamento dos vasos sanguíneos e o aumento da pressão arterial. A pré-eclâmpsia pode ocorrer como resultado da resposta do corpo à disfunção placentária, ou os sintomas de anormalidade placentária e pré-eclâmpsia podem ser causados pelo mesmo fator;
• diabetes e outras doenças que provocam vasoconstrição.

Especialistas sugerem que a pré-eclâmpsia:

• começa a se desenvolver quando há fluxo sanguíneo insuficiente no útero;
• é herdado;
• é o resultado da reação do sistema imunológico da mãe ao esperma, à placenta ou ao feto do pai;
• desenvolve-se quando a mãe tinha pressão alta antes da gravidez;
• ocorre como resultado da obesidade, síndrome dos ovários policísticos e diabetes.

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Fatores de risco

• Hipertensão.
• Doença renal crônica.
• Diabetes.
• Doença dos vasos sanguíneos.
• Pressão alta após 34 semanas de gravidez.
• Predisposição familiar.
• Obesidade (mais de 20% de excesso de peso) na concepção. Quanto maior o índice de massa corporal, maior o risco de desenvolver pré-eclâmpsia.
• Nascimentos múltiplos (dois ou três fetos).
• Primeira gravidez, primeira gravidez com um novo parceiro ou primeira gravidez nos últimos 10 anos.
• A idade da mãe é menor de 21 anos ou maior de 35 anos.
• Adenoma coriônico.
• Polidrâmnio causado por sensibilização Rh ou processo inflamatório no útero.
• Inseminação artificial.

Mulheres com hipertensão correm o risco de descolamento prematuro da placenta da parede uterina. O risco aumenta quando:

• mãe fuma;
• é observada hipertensão e desenvolve-se pré-eclâmpsia;
• mãe usa drogas (cocaína);
• O trauma uterino ocorre como resultado de um acidente de carro.

Especialistas acreditam que, após o parto, a pressão arterial pode aumentar em mulheres que apresentaram sintomas de pré-eclâmpsia.

A pré-eclâmpsia e a pressão alta durante a gravidez levam à hipertensão mais tarde na vida?

Se você não tinha hipertensão antes da gravidez, é provável que ela volte ao normal após o parto. Mas a pressão alta antes da gravidez indica que ela não diminuirá sozinha após o parto. Especialistas acreditam que a pré-eclâmpsia não provoca hipertensão no futuro após o parto. No entanto, mulheres com sintomas de pré-eclâmpsia durante a gravidez...

Patogênese

Mulheres com hipertensão crônica geralmente apresentam pressão arterial baixa durante os dois primeiros trimestres. Ela começa a subir novamente no final do segundo e terceiro trimestres e geralmente permanece alta após o parto. A pressão alta durante a gravidez aumenta o risco de pré-eclâmpsia.

A pré-eclâmpsia afeta a pressão arterial, a placenta, o fígado, o sangue, os rins e o cérebro. Pode ser leve ou grave e pode piorar gradual ou rapidamente. Tanto a mãe quanto o bebê estão em risco.

• Pressão arterial. Não há aumento no volume sanguíneo como deveria ocorrer durante a gravidez, o que afeta o crescimento e o desenvolvimento do feto, enquanto os vasos sanguíneos se estreitam (vasoespasmo), aumentando a pressão arterial.
• Placenta: Os vasos sanguíneos da placenta não crescem nas paredes do útero e não se expandem como deveriam, de modo que o feto não recebe sangue e nutrientes suficientes.
• Fígado. A circulação sanguínea prejudicada leva à destruição do fígado, o que causa a síndrome HELLP, uma condição perigosa que requer tratamento imediato.
• Rins. Durante a gravidez normal, os rins funcionam 50% mais, mas na pré-eclâmpsia sua função é prejudicada.
• Cérebro. Distúrbios visuais, dores de cabeça persistentes e convulsões (eclâmpsia) podem resultar da diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro. Convulsões ocorrem em 1% das mulheres com pré-eclâmpsia. A eclâmpsia pode causar coma materno e levar à morte fetal, portanto, mulheres com pré-eclâmpsia recebem medicamentos preventivos em quase todos os casos.
• Sangue. Na pré-eclâmpsia, há um baixo número de plaquetas. Às vezes, ocorre coagulação sanguínea - síndrome trombohemorrágica generalizada. Após o parto, geralmente desaparece. Após o parto e o descolamento da placenta, os sintomas da pré-eclâmpsia desaparecem. Se a condição piorar e o trabalho de parto não estiver em andamento, uma cesariana é realizada. Após o parto, a pressão arterial retorna ao normal em alguns dias e, às vezes, em 6 semanas ou mais.

Recém-nascido

Quanto mais cedo a pressão arterial aumentar durante a gravidez, maior o risco de parto prematuro, que traz consigo complicações para o recém-nascido. Se o bebê nascer antes de 37 semanas, pode ser observada síndrome do desconforto respiratório. O baixo peso e a altura da criança também indicam o impacto da doença no feto devido à circulação sanguínea insuficiente na placenta, resultando em um baixo nível de nutrientes e oxigênio no bebê.

Segundo estatísticas, uma em cada 100 gestações com sintomas de pré-eclâmpsia termina em morte fetal.

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Hipertensão

A pressão arterial é a quantidade de sangue que é empurrada contra as paredes das artérias. Se a pressão for muito forte, ela aumenta (hipertensão). Se a pressão aumentar após 20 semanas de gestação, pode ser um sinal de pré-eclâmpsia.

A pressão arterial é medida em dois valores: o superior (sistólica) indica a pressão com que o coração bombeia sangue. O inferior (diastólica) é a pressão com a qual o coração relaxa e se enche de sangue. A pressão é considerada alta se a superior for superior a 140 milímetros de mercúrio e a inferior for superior a 90. A superior, a inferior ou ambas ao mesmo tempo podem estar elevadas: 150/95.

A pressão arterial pode estar alta antes da gravidez ou aumentar com o início da gestação, exigindo consultas médicas mais frequentes do que o normal. Não há nenhum fator preditivo de pré-eclâmpsia, portanto, é necessário um acompanhamento médico cuidadoso durante toda a gravidez. Hipertensão e pré-eclâmpsia estão relacionadas, mas têm características distintas.

Geralmente, a pressão arterial de uma gestante cai no segundo trimestre, mas volta ao normal no final do terceiro trimestre. Às vezes, a pressão arterial aumenta no segundo e terceiro trimestres, o que é chamado de hipertensão gestacional, que leva à pré-eclâmpsia. É necessário medir a pressão arterial com frequência e, se necessário, submeter-se a tratamento. Como regra, a pressão arterial se normaliza após o nascimento da criança. Mas se a pressão era alta antes da gravidez, ela não diminui após o parto. Um leve aumento na pressão arterial não é um problema, você só precisa estar sob a supervisão de um médico que verifica se há pré-eclâmpsia. Com a pressão alta, o feto não recebe nutrientes e oxigênio suficientes, o que afeta o crescimento e o desenvolvimento, e também pode levar ao descolamento prematuro da placenta e à natimortalidade do feto.

Sintomas pré-eclâmpsia

Normalmente, a pressão arterial de uma mulher grávida é ligeiramente mais baixa do que o normal durante o segundo trimestre da gravidez, mas gradualmente retorna ao normal. No entanto, 10% das mulheres grávidas apresentam pressão arterial significativamente elevada (hipertensão) após 20 semanas de gravidez. Essa condição é chamada de hipertensão gestacional tardia. Às vezes, a pressão arterial aumenta nos primeiros dias após o parto. Quando sua pressão arterial aumenta pela primeira vez, seu médico não será capaz de prever se ela permanecerá ligeiramente elevada, progredirá ou indicará pré-eclâmpsia. Se a pré-eclâmpsia começar a se desenvolver, um exame de urina mostrará níveis elevados de proteína. Isso é um sinal de que a função renal está prejudicada. Se você tinha hipertensão antes da gravidez, você tem hipertensão crônica, que pode persistir após o nascimento do bebê.

Aumento da pressão arterial durante a gravidez: se a pressão aumentar antes da 20ª semana de gestação, geralmente é crônica. Em casos raros, isso indica o desenvolvimento de pré-eclâmpsia. O aumento da pressão após a 20ª semana de gestação é um sinal de pré-eclâmpsia.

A pressão alta geralmente não causa sintomas, mas às vezes podem ocorrer dores de cabeça, dificuldade para respirar ou alterações na visão.

A pré-eclâmpsia leve não causa sintomas. No entanto, uma gestante pode ganhar peso rapidamente e apresentar um aumento repentino no tamanho dos braços ou inchaço no rosto. A pré-eclâmpsia grave causa dificuldade para respirar, dor de cabeça, visão turva, dor abdominal e aumento da micção.

A pressão alta nem sempre causa sintomas e, para determiná-la com precisão, você precisa de um medidor de pressão arterial e um estetoscópio.

A pressão arterial é medida em números, por exemplo, 140/90 milímetros de mercúrio ou mais indica hipertensão, e 160/110 ou mais é uma condição com risco de vida.

Os sintomas da pré-eclâmpsia podem aparecer repentina ou gradualmente.

• A pressão arterial sistólica está acima de 140, ou diastólica está acima de 90, medida após 6 horas.
• Aumento de proteína na urina. Uma quantidade alta é 300 mg em 24 horas.

Você também pode apresentar outros sintomas, mas a pré-eclâmpsia só é diagnosticada se você tiver pressão alta e proteína na urina. Outros sintomas de pré-eclâmpsia incluem:

• O inchaço das mãos e do rosto não desaparece durante o dia (mas, na ausência de outros sintomas, o inchaço do rosto é considerado normal durante a gravidez).
• Ganho de peso rápido (mais de 900 gramas por semana ou 2.700 por mês).
• Má coagulação sanguínea.

Pré-eclâmpsia grave

Na pré-eclâmpsia grave, a pressão sistólica está acima de 160 e a pressão diastólica está acima de 110. Como a circulação sanguínea no corpo é reduzida, sintomas mais graves podem ser observados:

• dor de cabeça intensa que não passa com paracetamol;
• deficiência visual;
• diminuição da micção (menos de 400 gramas em 24 horas);
• dor constante na cavidade abdominal, especialmente no lado direito;
• dificuldade para respirar, especialmente quando deitado de costas;
• Síndrome HELLP (diminuição da contagem de plaquetas).

A síndrome HELLP (baixa contagem de plaquetas) é uma doença hepática perigosa relacionada à pré-eclâmpsia. Procure atendimento médico imediato se apresentar algum dos seguintes sintomas:

• dor na parte superior do abdômen (fígado);
• dor nos ombros, pescoço e outras partes superiores do corpo (a fonte da dor é o fígado);
• fadiga;
• náuseas e vômitos;
• dor de cabeça;
• deficiência visual.

Na pré-eclâmpsia grave, o risco de convulsões aumenta.

Eclampsia

Quando convulsões de etiologia desconhecida ocorrem durante a pré-eclâmpsia, elas indicam eclâmpsia, uma condição perigosa tanto para a mãe quanto para o feto.

Diagnósticos pré-eclâmpsia

Geralmente, a hipertensão e a pré-eclâmpsia são diagnosticadas durante uma consulta médica. Portanto, gestantes não devem faltar às consultas médicas agendadas. Um aumento acentuado da pressão arterial é o primeiro sinal de um problema. O médico prescreve um exame de urina para proteína, cuja presença indica o desenvolvimento de pré-eclâmpsia. Se a pressão arterial estiver alta, informe imediatamente o médico sobre o aparecimento de dor abdominal ou dor de cabeça, que são observadas antes do aparecimento de proteína na urina.

Hipertensão e pré-eclâmpsia geralmente são detectadas durante consultas pré-natais regulares. Como essas condições podem piorar rapidamente e causar danos à mãe e ao feto, é importante consultar seu médico regularmente.

Período pré-gestacional

Antes da gravidez, os objetivos do controle da pressão arterial são:

• detecção da hipertensão, pois é importante saber se a pressão alta é crônica antes da gravidez, pois há risco de desenvolver pré-eclâmpsia;
• medição de controle da pressão arterial antes da concepção para comparar as leituras de pressão durante a gravidez.

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Testes agendados durante a gravidez

Durante cada consulta médica, a pressão arterial da gestante é medida para detectar a pré-eclâmpsia precocemente. O médico também solicitará um exame de urina para verificar proteínas e pesará a gestante, já que o ganho de peso rápido indica retenção de líquidos no corpo e é um sinal de pré-eclâmpsia.

Testando mulheres grávidas com risco de desenvolver pré-eclâmpsia

Outros exames também são realizados para detectar pré-eclâmpsia:

• exame de sangue para diagnosticar a síndrome HELLP e sinais de disfunção renal (um aumento na quantidade de ácido úrico no sangue indica o desenvolvimento de pré-eclâmpsia;
• teste de creatinina, que requer coleta de urina por 24 horas e doação de sangue (para determinar a função renal);
• Análise da urina coletada ao longo de 24 horas para detectar a presença de proteína.

Se os resultados dos seus testes indicarem que você está desenvolvendo pré-eclâmpsia, você será monitorada de perto pelo resto da gravidez. O tipo e a frequência dos testes dependem da gravidade da condição e do estágio da gravidez. A mulher precisará ser testada com mais frequência se sinais de pré-eclâmpsia forem detectados antes de 36 semanas de gestação.

Se uma mulher for diagnosticada com pré-eclâmpsia, os seguintes testes diagnósticos serão realizados para determinar a saúde do feto:

• exame físico para sinais e sintomas de doença progressiva;
• exame de sangue para seus componentes e função renal;
• teste de creatinina (para determinar a função renal).

Se houver convulsões (um sinal de eclâmpsia), exames adicionais serão realizados após o nascimento para determinar a condição e o funcionamento do cérebro:

• A tomografia computadorizada (TC) é realizada para um estudo detalhado das mudanças estruturais no corpo.
• A ressonância magnética (RM) usa um método tomográfico para examinar órgãos e tecidos internos usando o fenômeno físico da ressonância magnética nuclear.
• Um eletroencefalograma (ECG) mede a atividade elétrica do cérebro usando sensores e um computador.

Exame fetal

Em caso de pressão alta (pré-eclâmpsia), a mãe e o bebê ficam sob rigorosa supervisão médica. A frequência do monitoramento fetal depende da gravidade da condição da mãe – de uma vez por semana a uma vez por dia. Os seguintes exames são utilizados para determinar a condição do feto:

• Monitoramento eletrônico fetal para determinar a atividade cardíaca fetal durante o movimento;
• Ultrassonografia do feto (para determinar a condição do bebê, da placenta e do útero), ou seja, a altura e o peso do feto, a possibilidade de descolamento prematuro da placenta, a quantidade de líquido amniótico;
• Exame de ultrassom Doppler.

A amniocentese às vezes é realizada em casos de parto prematuro para determinar a saúde do feto. Durante o procedimento, uma amostra de líquido amniótico é coletada para testar substâncias químicas que indicam a maturidade pulmonar.

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Detecção precoce de doenças

Durante as consultas agendadas, seu médico medirá sua pressão arterial e solicitará um exame de urina para procurar sinais de pré-eclâmpsia.

Pré-eclâmpsia e pressão alta na gravidez: uma revisão do tratamento

Se a pressão arterial começar a subir durante a gravidez, a mulher será monitorada de perto por um médico até o parto. A pressão pode aumentar ligeiramente e não prejudica a mãe e o bebê. Mas, aos primeiros sinais de pré-eclâmpsia, o risco aumenta significativamente quando a pressão atinge um nível crítico (hipertensão).

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Tratamento pré-eclâmpsia

Se o seu médico achar que sua pressão arterial está muito alta e, para prevenir convulsões, ele prescreverá certos medicamentos, mas a única maneira de se livrar da pré-eclâmpsia é dar à luz o bebê. O médico também pode prescrever medicamentos especiais que aceleram a maturação dos pulmões do feto e, aos primeiros sinais de maturidade, realizar uma extração precoce do feto para a segurança da mãe e do bebê, enquanto a criança pode permanecer na UTI por algum tempo.

O tratamento durante a gravidez inclui:

Acompanhamento completo do estado da mãe e da criança

Uso de medicamentos para reduzir a pressão arterial. Às vezes, uma mulher com hipertensão crônica toma medicamentos regularmente, mas se a condição melhorar durante a gravidez, a dose pode ser reduzida. Um leve aumento na pressão arterial geralmente requer apenas monitoramento médico. Em caso de aumento rápido da pressão (140/105), o médico prescreve certos medicamentos. Com hipertensão (160/110), há risco de retardo do crescimento fetal, portanto, medicamentos anti-hipertensivos são recomendados.

Durante a gravidez, certos medicamentos não devem ser tomados, por isso, se você tem hipertensão, não deixe de contar ao seu médico sobre sua gravidez e mostrar a ele a lista completa de medicamentos que você está tomando.

Pré-eclâmpsia e eclâmpsia

Se forem observados sinais de pré-eclâmpsia, a gestante é hospitalizada ou mantida em casa sob supervisão médica. O objetivo do tratamento é prevenir uma condição com risco de vida e prolongar a gravidez o máximo possível para que o bebê nasça a termo e saudável.

O tratamento geralmente é realizado até o final da gravidez, durante o trabalho de parto e durante o período de recuperação, mas tudo depende da gravidade da doença. O tratamento inclui: anticonvulsivantes, medicamentos que reduzem a pressão arterial e o próprio trabalho de parto, após o qual a pré-eclâmpsia desaparece.

• Na pré-eclâmpsia leve que não progride, é aconselhável que a mulher reduza suas atividades, preste muita atenção ao seu bem-estar e visite um médico regularmente.
• Em casos de pré-eclâmpsia moderada ou grave, ou em caso de piora acentuada da saúde, é necessária hospitalização imediata, onde a gestante fica sob supervisão médica, toma certos medicamentos e adere ao repouso no leito. Se a doença progredir, a gestante receberá o auxílio necessário. Em caso de convulsões, é administrado sulfato de magnésio, que alivia as convulsões e previne sua recorrência. Se a gestante estiver no último estágio da gravidez ou se sua condição piorar acentuadamente, o médico pode planejar um parto prematuro.
• Em condições de risco de vida, a única alternativa de tratamento é sulfato de magnésio e parto. Se a gestação tiver menos de 34 semanas e o parto puder ser adiado por 24 a 48 horas, corticosteroides antinatais são administrados para acelerar a maturação e a expansão pulmonar.

Depois do parto

Na pré-eclâmpsia moderada ou grave, o risco de convulsões (eclâmpsia) permanece nos dois primeiros dias após o nascimento do bebê.

Em casos raros, podem ser observados posteriormente. Portanto, recomenda-se continuar a administração de sulfato de magnésio por 24 horas após o parto.

A pressão arterial geralmente retorna ao normal alguns dias após o parto (a menos que a condição seja crônica). Algumas mulheres apresentam pressão alta por até 6 semanas após o parto. Se a pressão diastólica estiver acima de 100 no momento da alta da maternidade, o médico prescreverá certos medicamentos para reduzi-la. No futuro, você deve consultar o médico regularmente para exames preventivos.

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Tomar medicamentos para pressão arterial durante a amamentação

Existem vários medicamentos para pressão arterial considerados seguros para uso durante a amamentação. Entre eles, estão labetalol e propranolol, além de medicamentos como hidralazina e metildopa. Substâncias como nadolol, metoprolol e nifedipina passam para o leite materno, mas não causam efeitos colaterais ao bebê.

Anticonvulsivantes

Pré-eclâmpsia moderada a grave ou presença de convulsões (eclâmpsia) requer a administração de sulfato de magnésio.

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Medicamentos para baixar a pressão arterial

Uso de medicamentos para reduzir a pressão arterial:

• não exclui uma piora do quadro, uma vez que o aumento da pressão é apenas um sintoma, não uma causa;
• reduz o fluxo sanguíneo para a placenta em caso de queda acentuada da pressão arterial, o que pode prejudicar o feto. Portanto, esses medicamentos são usados apenas em casos de emergência, quando há risco de vida para a mãe e para o bebê.

Parto

O parto vaginal é geralmente considerado seguro para a mãe e o bebê, desde que a mãe esteja com boa saúde. Se a pré-eclâmpsia progredir e a condição do feto piorar, e o parto vaginal não for possível, uma cesárea é realizada.

A pré-eclâmpsia geralmente não causa problemas mais tarde na vida. É importante manter um estilo de vida saudável, como exercícios e alimentação adequada. Converse com seu médico sobre o que você pode fazer para se manter saudável.

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Outros tratamentos para pré-eclâmpsia

Na pré-eclâmpsia grave, é importante estabilizar a mãe (prevenir convulsões administrando sulfato de magnésio e controlar a pressão arterial) antes do nascimento do bebê. Se a mulher estiver no último trimestre da gravidez, o médico pode decidir antecipar o parto. O parto vaginal é o preferido.

Em caso de pressão alta e pré-eclâmpsia durante a gravidez, métodos cirúrgicos de tratamento não são utilizados. A cesárea é realizada em caso de:

• a necessidade de extração imediata do feto para salvar a vida da mãe e da criança;
• se a estimulação do parto não produziu resultados;
• indicações médicas, nomeadamente, placenta prévia.

Observação

A condição da mulher pode ser melhorada com repouso na cama, seja em casa ou no hospital. É importante dar tempo ao feto para amadurecer completamente e preparar o corpo da mãe para o parto natural.

Apoio social

Com pré-eclâmpsia, você precisa reduzir a atividade física e evitar situações estressantes. Às vezes, conversar com mulheres que estão na mesma situação ajuda.

Pré-eclâmpsia: Tratamento Domiciliar

Se você tem pressão alta crônica e está tomando medicamentos para reduzi-la, consulte seu médico antes de engravidar, pois alguns medicamentos podem causar danos irreparáveis ao feto.

Se você não conseguiu normalizar sua pressão arterial antes da gravidez, tome todas as medidas necessárias para controlá-la:

• Visite seu médico regularmente para monitoramento contínuo, pois a pressão arterial perigosamente alta pode não causar sintomas. Você também pode registrar suas leituras de pressão arterial periodicamente em casa.
• Parar de fumar pode ajudar a diminuir sua pressão arterial e melhorar a saúde do seu bebê.
• Tente manter seu peso sob controle durante a gravidez. Consulte seu médico sobre os padrões aceitáveis.
• Pratique exercícios leves durante a gravidez. Caminhar e nadar várias vezes por semana certamente será benéfico para você e seu bebê.
• Evite situações estressantes. Reserve um tempo para descansar, especialmente se você trabalha, cuida de crianças pequenas ou tem uma agenda lotada.
• Ao ouvir essas dicas, você poderá ter um filho saudável, evitar complicações durante o parto e passar com sucesso pelo período de reabilitação pós-parto.

Monitoramento de mulheres com pré-eclâmpsia

Se você apresentar sinais de pré-eclâmpsia no início da gravidez, seu médico poderá lhe dar as recomendações necessárias para eliminá-los, as quais você precisará seguir por várias semanas. Por exemplo, pare de trabalhar, reduza seu nível de atividade, dedique mais tempo ao repouso, incluindo repouso parcial na cama. O repouso absoluto na cama aumenta o risco de coágulos sanguíneos. Independentemente de você ser aconselhada a reduzir a atividade física ou a aderir ao repouso parcial na cama, uma coisa é certa: você não conseguirá desempenhar plenamente suas funções, cuidar dos filhos e permanecer ativa.

Seu médico pode recomendar monitorar sua condição em casa todos os dias, então você terá que fazer isso sozinho ou perguntar a alguém próximo:

• medir a pressão arterial em casa
• faça um teste de urina para proteína
• controle seu peso (vá ao banheiro e tire os chinelos antes de se pesar)
• observar movimentos fetais

Registre todos os resultados em um diário, incluindo a data e a hora, e mostre-os ao seu médico durante a consulta agendada.

Medicamentos para o tratamento da pré-eclâmpsia

Medicamentos para tratar pré-eclâmpsia e pressão alta podem ser usados para:

• Controle da pressão alta. Reduzir a pressão não impede a progressão da doença, visto que a pressão alta é apenas um sintoma da condição, não a causa. O médico prescreve medicamentos apenas quando a pressão diastólica excede 105 milímetros de mercúrio. Com um ligeiro aumento da pressão, a mulher fica sob supervisão médica.
• Prevenção de convulsões. A administração de sulfato de magnésio começa antes do parto e continua por 24 horas após o parto se a gestante apresentar convulsões devido à pré-eclâmpsia ou se a condição for grave.
• Acelerar a maturação dos pulmões fetais. Se possível, a gestante recebe corticosteroides antes do início do trabalho de parto prematuro (até 34 semanas). Este medicamento promove a maturação e a abertura dos pulmões do bebê, o que reduz o risco de dificuldades respiratórias que frequentemente ocorrem em bebês prematuros.

Após o parto: tomando medicamentos durante a amamentação

Escolha de medicamentos

• Medicamentos tomados durante a gravidez para baixar a pressão arterial:
• Metildopa (um medicamento oral para controlar a pressão alta durante a gravidez)
• Hidralazina (um medicamento intravenoso usado para reduzir rapidamente a pressão alta durante a gravidez)
• Labetalol (um medicamento intravenoso para reduzir rapidamente a pressão alta no hospital ou um medicamento oral para controlar a pressão arterial em casa)
• Nifedipina (um medicamento oral usado para reduzir rapidamente a pressão arterial elevada durante a gravidez)
• O sulfato de magnésio é o medicamento mais comumente prescrito para prevenir eclâmpsia (convulsões) durante a gravidez.
• Medicamentos esteroides (betametasona e dexametasona) são prescritos para amadurecer rapidamente os pulmões fetais quando o parto prematuro do feto é necessário.

Quando procurar ajuda médica?

Se você tem pré-eclâmpsia, pode ter convulsões (eclâmpsia), que podem levar ao coma materno e à morte fetal. Chame uma ambulância imediatamente se uma gestante estiver tendo uma convulsão. Portanto, amigos e familiares precisam saber como ajudar uma gestante com pré-eclâmpsia quando a convulsão começar. Procure atendimento médico imediato se apresentar sintomas de pré-eclâmpsia durante a gravidez:

• Deficiência visual
• Dores de cabeça frequentes que progridem e dores de cabeça persistentes que não podem ser aliviadas com medicamentos.
• Dor na cavidade abdominal, especialmente no setor superior.
• Ganho de peso de mais de 900 gramas por dia.
• Dor nos ombros, pescoço e outras partes superiores do corpo.

A pré-eclâmpsia leve pode não apresentar sintomas, por isso é importante consultar seu médico regularmente para um check-up agendado. Sua pressão arterial será medida e um exame de urina será feito para verificar a presença de proteínas e fazer o diagnóstico.

Observação

Sintomas como azia e inchaço nas pernas são considerados normais durante a gravidez e nem sempre indicam pré-eclâmpsia. Informe o seu médico sobre eles na sua próxima consulta. No entanto, se o inchaço ocorrer junto com outros sintomas de pré-eclâmpsia, procure atendimento médico imediatamente.

O que você deveria pensar?

Até o momento, é impossível afirmar com certeza qual dos medicamentos acima é o mais eficaz no combate à pressão alta durante a gravidez. Alguns medicamentos não devem ser tomados durante a gravidez. Portanto, se você estiver tomando medicamentos para baixar a pressão arterial e estiver planejando ter um filho, consulte um médico e, se suspeitar de gravidez, mostre a ele a lista completa de medicamentos que está tomando. Uma queda muito rápida da pressão reduz o fluxo sanguíneo para a placenta, prejudicando o feto; portanto, é necessário tomar medicamentos quando a pressão estiver muito alta, quando houver risco à vida da mãe e do bebê.

Prevenção

Se você tem pressão alta (hipertensão), pode normalizá-la antes da gravidez praticando exercícios, mantendo uma dieta saudável com muitas frutas e vegetais e mantendo um peso adequado ao seu índice de massa corporal. Reduzir a pressão arterial previne o desenvolvimento de pré-eclâmpsia.

Durante a gravidez, você deve consultar seu médico regularmente para detectar o desenvolvimento da doença precocemente. É nesse momento que você precisa iniciar o tratamento a tempo para prevenir o desenvolvimento de pré-eclâmpsia grave. Estudos recentes mostram que suplementos de cálcio e aspirina em pequenas doses ajudam a prevenir a doença, especialmente entre mulheres em risco. Eles também reduzem o risco de desenvolver pré-eclâmpsia grave e de ter um bebê com baixo peso ao nascer. A dose diária recomendada de cálcio para uma gestante é de 1200 mg.

Cientistas concordam que tomar vitaminas C e E não reduz o risco de desenvolver pré-eclâmpsia.

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