Corionadenoma (gravidez molar)

O que é corionadenoma?

O adenoma coriônico é uma formação anormal da placenta, formada apenas por um conjunto de três cromossomos do pai, enquanto os cromossomos da mãe estão ausentes. A formação do embrião não ocorre, mas a deriva (crescimento intrauterino) provoca sintomas de gravidez. Segundo estatísticas, uma em cada mil mulheres com sintomas de gravidez é diagnosticada com corionadenoma. Existem dois tipos de corionadenoma: completo e incompleto.

• Corionadenoma completo. No lugar da placenta e do embrião normais, forma-se uma pinta, que pode preencher o útero.
• Corionadenoma incompleto. A placenta é formada incorretamente e se desenvolve em uma pinta. Qualquer formação de tecido fetal apresenta defeitos graves.

Em casos raros de gravidez gemelar, uma placenta e um feto se desenvolvem normalmente, enquanto o outro apresenta anormalidades e é diagnosticado como corionadenoma.

Fatores de risco para corionadenoma

O adenoma coriônico causa sangramento uterino intenso e, em alguns casos, leva a uma anormalidade na divisão celular conhecida como tumor trofoblástico.

• Em 15 a 20% dos casos de corionadenoma completo, após sua remoção, desenvolve-se um tumor trofoblástico, que às vezes se transforma em câncer invasivo. Felizmente, é tratável.
• Em 5% dos casos, o adenoma de quírion incompleto evolui para um tumor trofoblástico.

Raramente, o tecido anormal metastatiza para outros órgãos do corpo.

Causas do corionadenoma

Acredita-se que o adenoma coriônico seja o resultado de uma mutação genética no óvulo ou no espermatozoide. Ele se desenvolve no início da gravidez quando:

• um óvulo sem informação genética é fertilizado (perda de genes maternos), os cromossomos do espermatozoide são duplicados e uma pinta é formada (disomia uniparental);
• um óvulo saudável é fertilizado por dois espermatozoides (dispermia).

Fatores de risco

• idade: após 35 anos, o risco de desenvolver corionadenoma aumenta;
• história de adenoma de quírion prévio (especialmente se houver vários);
• histórico de aborto espontâneo anterior;
• Deficiência de vitamina A.

Sintomas de corionadenoma

O adenoma coriônico causa sintomas de gravidez normal (ausência de ciclo menstrual, ingurgitamento mamário, fadiga, micção frequente, enjoo matinal) e é diagnosticado por ultrassom em estágio inicial. Além disso, o corionadenoma causa outros sintomas:

• secreção vaginal de tecido em formato de uva (uma característica do corionadenoma);
• sangramento vaginal (leve ou intenso);
• aumento excessivo do útero para o início da gravidez;
• náuseas e vômitos intensos;
• Os sinais de hipertireoidismo incluem fadiga, perda de peso, batimentos cardíacos acelerados, suor, irritabilidade, ansiedade, fraqueza muscular e aumento da glândula tireoide.

Mas a maioria desses sintomas também pode indicar gestações múltiplas, aborto espontâneo e até mesmo uma gravidez completamente normal.

Diagnóstico de corionadenoma

Se você apresentar sintomas de corionadenoma, seu médico realizará um exame, solicitará um exame de sangue para determinar o hormônio da gravidez e uma ultrassonografia. O adenoma coriônico também é diagnosticado no início da gravidez durante uma ultrassonografia de rotina ou durante o tratamento de um aborto espontâneo incompleto.

Tratamento do corionadenoma

Se você foi diagnosticada com corionadenoma, deve se submeter imediatamente ao tratamento e remover o tumor intrauterino. Após a limpeza do útero, você deve fazer exames periódicos (uma ou duas vezes por ano) para detectar a presença de um tumor trofoblástico. Algumas mulheres desenvolvem um cisto ovariano (benigno) junto com o corionadenoma.

Às vezes, um tumor trofoblástico evolui para câncer, que pode ser detectado precocemente apenas no útero e é tratável com quimioterapia. Em casos de metástase para outros órgãos do corpo, o tratamento envolve quimioterapia e radioterapia.

A maioria das mulheres que se submeteram a tratamento para doença trofoblástica tem chances de ter um bebê. Com corioadenoma, as mulheres ficam deprimidas e com medo de desenvolver câncer. Entre em contato com um grupo de apoio, converse com amigos ou com um psicólogo.

Corioadenoma: Sintomas

O adenoma coriônico causa sintomas de gravidez: ausência de ciclo menstrual, sensibilidade mamária, fadiga, micção frequente e enjoo matinal.

Entre em contato com seu médico imediatamente se você tiver sinais de gravidez e observar os seguintes sintomas:

• Secreção vaginal de tecido em forma de uva (sintoma característico do corionadenoma);
• Sangramento vaginal: sangramento leve no primeiro trimestre é comum em gestações saudáveis, mas também pode indicar vasculite coriônica e aborto espontâneo;
• náuseas e vômitos intensos (às vezes, esses sintomas também ocorrem com corionadenoma);
• Os sinais de uma tireoide hiperativa incluem fadiga, perda de peso, batimentos cardíacos acelerados, sensibilidade ao calor, fraqueza muscular e aumento da glândula tireoide.

Sintomas do coriodadenoma:

• pressão alta, que é um sinal de pré-eclâmpsia;
• ausência de batimentos cardíacos fetais, uma vez que estão ausentes tanto no corionadenoma completo quanto no parcial;
• tamanho atípico do útero para a idade gestacional: um grande aumento do útero só pode ocorrer em alguns casos - com corionadenoma, gravidez múltipla ou quando a própria mulher não sabe a idade gestacional.

Atualmente, o corionadenoma é diagnosticado precocemente por meio de ultrassonografia. Portanto, em casos muito raros, pode provocar aumento excessivo do útero, náuseas, vômitos, toxicose tardia e sintomas de hipertireoidismo.

Adenoma Coriônico: Diagnóstico e Exames

Na maioria dos casos, é possível diagnosticar o corionadenoma em estágio inicial, portanto, aos primeiros sinais, você precisa consultar um médico que irá prescrever exames simples e realizar um exame, incluindo:

• exame ginecológico para determinar o tamanho do útero e identificar patologias;
• um exame de sangue para detectar a quantidade do hormônio da gravidez (gonadotrofina coriônica humana);
• Ultrassom para confirmar o diagnóstico (o corionadenoma geralmente é diagnosticado durante um exame de ultrassom prescrito para outra finalidade).

Se o corionadenoma for diagnosticado, o médico solicitará exames adicionais de sangue e urina e uma radiografia de tórax para identificar:

• pré-eclâmpsia
• anemia
• células cancerosas
• hipertireoidismo causado por corionadenoma.

Adenoma Coriônico: Visão Geral do Tratamento

O corionadenoma é removido por aspiração a vácuo sob anestesia geral. O médico utiliza simultaneamente ultrassom para remover completamente o tecido patológico. Antes e depois do procedimento, é prescrita ocitocina para contrair o útero e restaurá-lo ao tamanho normal, bem como para estancar o sangramento após a operação. Se o fator Rh for negativo, você deve tomar uma vacina contra o anticorpo Rh para prevenir problemas no futuro. Se você não planeja ter filhos no futuro, também pode considerar a remoção do útero, o que reduz o risco de desenvolver um tumor trofoblástico após o corionadenoma.

Se você corre risco de desenvolver câncer após um corionadenoma, você pode prevenir o crescimento celular com a ajuda de um medicamento: o metotrexato.

Em casos raros, um feto saudável pode se desenvolver no útero junto com o corionodema.

Reabilitação subsequente

Após a remoção do corionadenoma, você deve consultar seu médico regularmente para detectar tumores cancerígenos em estágio inicial. Neste caso, você deve:

• a cada duas semanas, faça um exame de sangue para verificar o nível de gonadotrofina coriônica humana até que os resultados sejam normais (níveis elevados do hormônio indicam a presença de células cancerígenas);
• tomar anticoncepcionais enquanto monitora os níveis hormonais (gonadotrofina coriônica humana), que geralmente duram 6 meses.

Tumor trofoblástico

Na maioria dos casos, os tumores trofoblásticos crescem apenas na cavidade uterina. Se você foi diagnosticada com esse tumor ou corre risco de desenvolvê-lo, provavelmente receberá uma ou mais medicações (metotrexato ou actinomicina D). Mas se forem detectadas metástases em outros órgãos do corpo, a quimioterapia é indicada.

Fertilidade e reabilitação após corionadenoma

Após a remoção do corionadenoma, as chances de uma gravidez saudável são as mesmas da maioria das mulheres, mesmo após o tratamento para tumor trofoblástico. No entanto, há um risco aumentado de recorrência do corionadenoma. Portanto, você estará sob supervisão médica antes e depois da gravidez. A supervisão inclui:

• observação da gestante e ultrassonografia no final do primeiro trimestre para confirmar uma gestação saudável;
• Exame de sangue para verificar os níveis hormonais (gonadotrofina coriônica humana) 6 semanas após o nascimento do bebê para descartar o desenvolvimento de um tumor trofoblástico.

O adenoma coriônico afeta o estado emocional e físico da mulher. A amargura da perda gestacional, aliada ao medo de desenvolver câncer, é difícil de suportar. Nesse caso, é necessário o apoio de amigos, familiares e um psicólogo para superar esse período difícil.

Adenoma Coriônico: Tratamento em Casa

O adenoma coriônico não pode ser tratado em casa. Após sua remoção, devem ser tomados anticoncepcionais eficazes para evitar a gravidez.

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