Fertilização in vitro (IVF)

No tratamento do casamento infértil, nos últimos anos, o método de fertilização extracorpórea (FIV) - a fertilização de oócitos fora do corpo, cultivando-os com a subseqüente inserção de embriões esmagadores na cavidade uterina, está se tornando cada vez mais difundido.

No momento, foram desenvolvidas indicações claras e contra-indicações para o uso deste método de reprodução assistida.

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Indicações para fertilização in vitro (FIV):

• Infertilidade feminina:
  • infertilidade tubária absoluta (ausência de trompas de falópio ou obstrução);
  • infertilidade causada pela endometriose (com terapia de drogas sem sucesso);
  • infertilidade endócrina (se a terapia hormonal não for bem sucedida);
  • infertilidade da etiologia pouco clara;
  • infertilidade causada por um fator cervical (com falha no tratamento por inseminação intra-uterina);
  • infertilidade absoluta e devido à falta ou infertilidade funcional dos ovários (desgênese gonadal, menopausa prematura, ovários resistentes), nestes casos, FIV e PE envolverão o uso de oócitos doadores.
• Infertilidade masculina:
  • Oligoastozozoospermia do grau I-II.
• Infertilidade mista (uma combinação dessas formas de infertilidade feminina e masculina).

Fases de fertilização in vitro (FIV)

1. Estimulação da superovulação sob controle de monitoramento endocrinológico e ecográfico.
2. Aspiração de folículos pré-ovulatórios sob controle de ecografia.
3. Cultivo de ovos e embriões.
4. Transferência de embriões para a cavidade uterina.

Graças ao uso de métodos de reprodução assistida, a medicina de hoje é capaz de resolver os problemas mais difíceis da infertilidade masculina.

Por exemplo, o método ICSI pode restaurar a fertilidade do marido, mesmo que apenas um esperma possa ser encontrado em sua ejaculação (em vez de milhões, como em homens saudáveis). O ovo tem uma casca exterior densa, que é chamada de brilhante. Com algumas doenças, a capacidade dos espermatozóides para passar através desta membrana pode ser perturbada - tais espermatozóides não podem fertilizar o óvulo. A ICSI é essa. Introdução com a ajuda de micromanipuladores especiais de um espermatozóide diretamente no citoplasma do ovo. Esta micromanipulação fornece fertilização e torna possível ter filhos em toda uma série de casos completamente impossíveis de infertilidade masculina. As variantes do programa ICSI realizadas na ausência de espermatozóides na ejaculação (azoospermia) são os métodos de TESA e MESA. O esperma necessário para injeção no ovo é removido quando o testículo é perfurado (TESA) ou o epidídimo (MEZA).

ECO gravidez - hCG

Um exame de sangue para determinar o nível de hCG (gonadotropina coriónica humana) em um estágio inicial após FIV permite determinar com maior precisão se a gravidez ocorreu. Um teste de gravidez especial com a determinação do nível de hCG pode ser comprado na farmácia. Além disso, o nível de hCG é determinado pela tomada de sangue da veia, sua precisão é muito maior, em comparação com os testes. O exame de sangue para determinar o nível de gonadotropina coriônica é importante não só para estabelecer a gravidez, mas também para a detecção atempada de processos patológicos. Os seguintes são considerados indicadores normais do nível de CG no início da gravidez:

• A primeira ou a segunda semana é de 25-156 mU / ml.
• A segunda terceira semana é md / ml.
• A terceira quarta semana é 1110-31500 mU / ml.
• A quarta quinta semana é de 2560-82300 mU / ml.
• A quinta sexta semana é 23100-151000 UI / ml.
• Sexta sétima semana - 27300-233000 mU / ml.
• Sétima e décima primeira semana - 20900-291000 UI / ml.
• Décima primeira a décima sexta semana - 6140-103000 UI / ml.
• A 16ª-21ª semana é de 4720-80100 mU / ml.
• A vigésima primeira e quarenta e nona semana - 2700-78100 mU / ml.

Como a prática mostra, se em duas semanas após a colocação de embriões no útero do embrião, o nível de hCG é superior a 100 mU / ml, então a adubação foi bem sucedida e as chances de gravidez são bem altas. Os índices em 300-400 mU / ml podem indicar o desenvolvimento de duas frutas. Se o nível de hCG for inferior a 25 mU / ml, isso significa que a concepção não ocorreu. Se o nível de gonadotropina coriônica for de 25 a 50-70 mU / ml, é necessário um diagnóstico adicional para determinar se a gravidez é necessária. As chances de suportar esses indicadores são extremamente baixas.

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Contra-indicações para fertilização in vitro (FIV):

1. Doenças somáticas e mentais, que são contra-indicações para a gestação (de acordo com a conclusão de especialistas especializados).
2. Anomalias congênitas: re-nascimento de crianças com o mesmo tipo de defeitos de desenvolvimento; o nascimento de uma criança com anormalidades cromossômicas; doenças dominantes de um dos pais.
3. Doenças hereditárias.
4. Condições hiperplasicas do útero e dos ovários.
5. Malformações do útero.
6. Synechia da cavidade uterina.

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Alocações para IVF de gravidez

O isolamento na gravidez por IVF pode aparecer após a transferência de embriões para a cavidade uterina, como uma regra, eles não são abundantes, têm consistência líquida, podem conter uma pequena quantidade de sangue. Após a implantação de embriões, a dose de fármacos progesterona é aproximadamente dobrada e continua a ser tomada até um período de três meses quando a placenta começa a produzir por conta própria. Depois de realizar o procedimento de fertilização in vitro, é necessário excluir a atividade física, no primeiro dia você não pode tomar banho e visitar a piscina. Além disso, recomenda-se o descanso sexual de uma mulher.

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Sinais de gravidez após IVF

Sinais de gravidez após FIV, como regra, começam a aparecer após 14 dias após o início. Na maioria dos casos, esses sinais são idênticos aos que ocorrem com adubação natural - a mama aumenta, aumenta de tamanho e torna-se supersensível, a superfície da pele ao redor do mamilo adquire uma sombra escura, a mulher torna-se irritável, rapidamente fica cansada. Se, na gravidez natural, a toxicosis é um sintoma opcional, então, na gravidez IVF, essa desordem é sentida em praticamente todos os casos. Ele se manifesta sob a forma de náuseas e vômitos, que em alguns casos podem ser repetidos várias vezes por dia, susceptibilidade excessiva aos odores circundantes. Claro, em cada caso específico, os sinais podem variar, para algumas mulheres, por exemplo, nos estágios iniciais após a fertilização por FIV, há um aumento na temperatura basal. Os sinais de gravidez após FIV também podem incluir desconforto no útero e no abdome inferior, dor lombar, distúrbios do trato digestivo, flatulência. Em relação à tomada de medicamentos que contenham hormônios, a pressão arterial, a descarga quente e fria e a febre também podem ser observadas. Após o início da fertilização in vitro, também podem ocorrer distúrbios do sono, mudanças de humor acentuadas e aumento do nervosismo. Sintomas desagradáveis geralmente ocorrem no segundo ou terceiro trimestre da gravidez.

Gravidez após FIV

A gravidez após a FIV ocorre como resultado da colocação na cavidade uterina de ovos fertilizados in vitro. Antes do procedimento, presume-se que o paciente prescreva medicamentos que melhorem seu crescimento e maturação. Três a cinco dias após a fertilização, os embriões são transferidos para o útero. Durante este período, a mulher é prescrita as drogas necessárias, de modo que eles arraigem. Quatorze dias após a FIV, um exame de sangue é realizado para determinar se o desenvolvimento adicional da gravidez ocorre. Após um mês e meio, um ultra-som é realizado. As indicações absolutas para a fertilização in vitro são a obstrução ou ausência completa de tubos uterinos em uma mulher ou falta, bem como a ausência completa de esperma em um homem. O risco de gravidez após FIV é o desenvolvimento de vários embriões (multiplicidade), que em muitos casos é uma ameaça de aborto espontâneo, especialmente com o desenvolvimento de três ou mais fetos. Nesses casos, para preservar a gravidez, o feto é removido do útero, sem tocar o restante. Além disso, a redução fetal pode ocorrer por conta própria por cerca de oito a nove semanas, com o restante do fruto, em geral, não interrompe seu desenvolvimento.

Frota Frozen FIV

De acordo com as estatísticas, cerca de vinte por cento das gravidezes após a FIV resultam em falha e a gravidez não se desenvolve. Um dos principais fatores que provocam tal patologia são doenças do nível genético, bem como agentes infecciosos de etiologia viral ou viral-bacteriana. Frota congelada A FIV também pode ser uma conseqüência de violações do sistema hemostático, doenças do sistema endócrino, níveis elevados de hormônios sexuais masculinos. Se a gravidez não se desenvolve, ambos os parceiros são prescritos um teste para determinar o estado hormonal e a compatibilidade de acordo com o sistema de antígenos leucocitários, detectar infecções, etc. E somente depois desse plano repetido fertilização in vitro.

Teste de gravidez após IVF

Os primeiros sinais de gravidez geralmente se fazem sentir duas semanas após o procedimento de fertilização. Durante este período, o primeiro teste de gravidez após FIV é realizado. O diagnóstico mais preciso da gravidez precoce permite um exame de sangue para determinar o nível de gonadotropina coriônica, que aumenta quando a inseminação ocorre e é feita pela placenta. Três semanas após a fertilização in vitro, o médico prescreve um ultra-som para confirmar a gravidez, certifique-se de que não há gravidez ectópica e determine o número de ovos fetais.

Realização de IVF de gravidez

No início da gravidez, as mulheres precisam tomar muitos testes diferentes e realizar vários procedimentos para avaliar a condição da gravidez e do feto. Realização de fertilização in vitro de gravidez, além de pesquisas básicas, inclui os seguintes exames:

• A partir de vinte e um dias após o início da fertilização, é examinado um sistema hemostático, cujas funções são para ajudar a parar o sangramento quando as paredes dos vasos são danificadas e para manter o sangue no estado líquido. Violações do funcionamento do sistema hemostático trazem a ameaça de aborto espontâneo.
• Na duodécima ou décima terceira semana, um exame uterino é realizado para determinar a insuficiência isquêmico-cervical, em que o colo do útero não pode reter o feto em crescimento na cavidade uterina até o tempo requerido.
• No primeiro trimestre da gravidez, o feto é ultra-som.
• Da décima a décima quarta semana, são realizados testes para determinar o nível de alfa-fetoproteína e gonadotrofina coriónica para a detecção de malformações do sistema nervoso, anormalidades cromossômicas e genéticas.
• Da diecisieira a vigésima semana, uma amostra diária de urina de 17-CS é usada para determinar o nível de hormônios sexuais masculinos para prevenir aborto espontâneo ou morte fetal intra-uterina.
• A realização da dopplerografia permite investigar o fluxo sanguíneo na placenta, cordão umbilical e útero.
• No segundo trimestre de gravidez, o ultra-som fetal é novamente realizado, um exame de sangue para alfa-fetoproteína e gonadotropina coriônica, bem como o nível de estriol para detectar o atraso no desenvolvimento.
• No terceiro trimestre, o ultra-som pode ser usado para determinar a posição do feto, se o cordão umbilical é torto, desvios na formação de ossos e avaliar a condição da placenta. Determine a freqüência cardíaca e a atividade motora do feto permite a cardiotocografia.

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