Vaginite aguda

A inflamação aguda da membrana mucosa da vagina (latim - vagina, grego - s.colpos) é diagnosticada como vaginite aguda.

Epidemiologia

8% dos europeus e 18% das mulheres afro-americanas relatam sintomas de alta vaginal, odor, coceira e desconforto a cada ano.

A prevalência de vaginite aguda é desconhecida. No entanto, a experiência clínica sugere que 75% das mulheres têm vaginite candidal pelo menos uma vez na vida, até 40-45% das mulheres experimentam repetidamente essa infecção e aproximadamente 5-8% da população feminina de idade reprodutiva tem quatro ou mais episódios de infecção sintomática de candida por ano.

A Organização Mundial da Saúde estima a prevalência cumulativa de vaginite tricomonadal a 15% (com indivíduos de meia idade mais afetados); A maior incidência de tricomoníase (23-29% das mulheres em idade fértil) está na África. [1], [2], [3]

Causas Vaginite aguda

A causa mais comum de vaginite aguda (colpite ) é uma condição como vaginose bacteriana, um desequilíbrio bacteriano de microflora e uma diminuição na concentração de lactobacilizadores de colonização primária (lactobacilli-positiva) (lactobaciling bobaciling) e a redução de lactobacilhas de lactobacilhão (lactobaciling) (lactobaciling brofatóbacos) e a redução de lactobacilings-lactobiling) e a redução de lactobaciliza-lactobiling. Anaeróbios, a maioria dos quais faz parte da microbiota vaginal comensal normal. [4], [5]

Alguns especialistas acreditam que a vaginose bacteriana é um tipo de vaginite, embora em mais da metade dos casos o desequilíbrio bacteriano seja assintomático. A propósito, na terminologia médica, o sufixo (-ite, -itis) significa inflamação, enquanto o sufixo-es (-is, -is, -SIS, -esis) está presente na designação de condições clínicas ou doenças.

Na maioria das vezes, a vaginite bacteriana aguda está etiologicamente relacionada à multiplicação e ativação de bactérias anaeróbicas e facultativas presentes na vagina, e 90% das infecções vaginais são misturadas.

O segundo mais comum é a invasão do epitélio da mucosa vaginal pelo fermento fungo candida albicans. Aguda a vaginite candidal causada por eles também é chamada candidíase vaginal ou sapinho. A candida muitas vezes afeta não apenas a vagina, mas também a vulva que é comumente chamada de candidíase vulvovaginal. [6], [7]

A vaginite tricomonadal aguda ou tricomoníase é causada por uma infecção por protozoário sexualmente transmissível, a parasita protozoária de célula única Trichomonad (Trichomonas vaginalis).

A vaginite inespecífica aguda também é de origem bacteriana, mas o que a diferencia é que a inflamação se desenvolve devido a bactérias que não são específicas para a vagina, incluindo Escherichia coli (E. coli), estafiloccocada, estreptococo agalactiae e outros.

O agente causador da vaginite viral aguda é geralmente herpes simplex - vírus do herpes simplex (hpv); Uma definição mais comum dessa condição é herpes genital.

Os danos traumáticos à mucosa vaginal devido à sobrecarga com infecção podem causar vaginite aguda após o parto - como uma complicação pós-parto.

The psychosomatics of predisposition to vaginal infections is thought to be related to chronic stress that can impair immunity through the neuroendocrine system (hypothalamic-pituitary-adrenal axis), which not only controls the stress response but also regulates interactions between glands, hormones, and midbrain regions that mediate energy metabolism, digestion, general metabolism, and body adaptation.

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento da inflamação aguda da mucosa vaginal incluem:

• Enfraquecimento da imunidade (inclusive após terapia imunossupressora com corticosteróides);
• Interrupção endócrina;
• Gravidez;
• Sexo desprotegido;
• Sprays e uso de espermicidas, que são contraceptivos químicos vaginais;
• Uso prolongado de antibióticos;
• Diabetes.

E o fator mais provável na diminuição da proporção de lactobacilos na microbiota vaginal é a redução dramática na produção de estrogênio, o que leva a uma diminuição no conteúdo de glicogênio do epitélio vaginal necessário para a existência dessas bactérias. [8]

Patogênese

A patogênese da vaginite aguda (colpite) é devida ao crescimento excessivo da flora oportunista e patógenos oportunistas (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium vagina, Bacteroides fragilis sp, gardnerella vaginalis, pippotostococcus anaerobius, espinhos de espinhos. Número de bactérias do ácido lático, que normalmente compõem 90-95% da microbiota vaginal.

Lactobacillus fornece controle da composição da microflora e supressão do crescimento excessivo de micróbios potencialmente patogênicos - reduzindo sua adesão às células epiteliais. The vaginal epithelium is protected by 2-hydroxypropanoic (lactic) acid produced by lactobacilli - maintaining normal pH at 3.84.4, as well as inhibitors of pathogenic microorganisms, in particular, hydrogen peroxide produced and peptides with antimicrobial activity synthesized by their ribosomes - bacteriocins (lactocin 160, cripazine, etc.).

O mecanismo de ação patogênica das bactérias mobiluncus está associado à sua neuraminidase enzimática (sialidase), que clica a mucina, que facilita a adesão bacteriana às células da mucosa vaginal e a destruição de sua estrutura. Enzimas específicas de Atopobium sp. As bactérias permitem bloquear a função do sistema de complemento, em particular, estimulando a liberação de citocinas anti-inflamatórias, além de garantir a determinação do complexo antígeno-anticorpo na superfície da célula microbiana.

As bactérias Prevotella e Mobiluncus produzem ácido butanodióico (succínico), o que impede que os neutrófilos viajem para seu local de infiltração, provocando o acúmulo de citocinas pró-inflamatórias.

O fator mais importante na patogenicidade da Gardnerella vaginalis é a formação de um biofilme (comunidade estruturada de micróbios) na mucosa vaginal, que garante sobrevivência bacteriana e um alto nível de adesão às células epiteliais. Outro fator é o efeito prejudicial das citolisinas sialidase e Vly (vaginolisina) no epitélio vaginal destruindo sua camada mucosa protetora e lise das células epiteliais.

Durante o curso da infecção por Candida albicans, são formados ramos filamentosos (hifas), aumentando a adesão à mucosa vaginal. O dano às células epiteliais ocorre devido à quebra de seu glicogênio (levando a uma reação de fermentação) e a ativação de células T e neutrófilos causados por antígenos Candida - suas glicoproteínas da parede celular (beta-glucans, quitina, manoproteínas).

Sintomas Vaginite aguda

Os primeiros sinais de vaginite aguda se manifestam por irritação, vermelhidão e inchaço dos grandes e pequenos lábios, bem como um aumento na descarga vaginal. E os sintomas mais comuns da doença incluem:

• Alterações na cor e consistência da descarga vaginal, que podem ser brancas, cinza, aquosa ou espumosa. Na candidíase, a descarga é curtida, enquanto na vaginite tricomonadal é abundante, espumosa e fedorenta, de cor esverdeada;
• Desagradável odor vaginal;
• Coceira ou queima na área genital externa.

A dor na vaginite aguda pode estar na forma de dispareunia (relação dolorosa) - quando afetada por tricomonadas, bem como por disuria (micção dolorosa) - na candidíase vaginal, tricomoníase aguda e herpes genitais virais. Neste último caso, a dor é causada por ulcerações que se formam após a ruptura das vesículas.

É também assim que a vaginite aguda na gravidez se manifesta, para obter detalhes. - colpite na gravidez [9]

Vaginal torda é especialmente comum no início da gravidez.

Como a vaginite aguda em uma menina ocorre e quais sintomas se manifestam pela vaginite aguda em uma garota, leia - vulvaginite em meninas.

Complicações e consequências

A vaginite aguda pode ser complicada pela transformação em uma forma crônica, bem como característica de doenças ginecológicas inflamatórias.

The consequences can be inflammation of the pelvic organs: the urethra (urethritis), bladder (cystitis), the mucous membrane of the cervical canal (endocervicitis), the appendages of the uterus - ovaries and fallopian tubes (salpingo-oophoritis), the mucous membrane of the uterus (endometritis), the surrounding uterine tissue (parametrite).

Além disso, a vaginite bacteriana aguda em mulheres grávidas está associada a um risco aumentado de aborto tardio, infecção por líquido amniótico, trabalho de parto prematuro, trauma do trato nascimento e infecções perinatais. [10]

Diagnósticos Vaginite aguda

O diagnóstico de vaginite aguda começa com um exame ginecológico de pacientes e coleta de anamnese com a natureza dos sintomas. [11]

Os testes incluem: Determinação do pH vaginal, esfregaço vaginal e cultura de esfregaço para flora - análise de microflora vaginal e exame microbiológico e bacterioscópico da descarga vaginal a. Se possível, a análise da tela femoflor (exame de PCR de uma raspagem de células epiteliais da vagina) é realizada. Também são necessários um hemograma geral, ELISA sanguíneo e urina. [12]

A detecção de tricomoníase requer a triagem para outras DSTs. [13]

O diagnóstico instrumental consiste em A colposcopia.

E o diagnóstico diferencial é feito com vaginose bacteriana, vaginite atrófica, alergia, irritação química, cervicite.

Tratamento Vaginite aguda

Na maioria das vezes, os pacientes (exceto os diagnosticados com vaginite candidal) recebem antibióticos orais do grupo de derivados de imidazol com ação antiprotozoal-metronidazol (metrogil, flagyl, etc.) ou tinidazol. Também é usado um medicamento antibacteriano do grupo de Lincosamida - comprimidos de clindamicina (300 mg por via oral duas vezes por dia durante sete dias). [14], [15]

No tratamento da candidíase vaginal-vaginite candidata aguda-medicamentos antifúngicos são usados, principalmente antimicóticos do grupo azole fluconazol (flucostat, diflucan, fucis e outros nomes comerciais). Eles também são usados comprimidos para sapatilhas, na maioria das vezes é pimafucina (natamicina). [16]

A vaginite viral induzida por HPV é tratada com aciclovir (200 mg 5 vezes ao dia durante cinco dias).

Um bom efeito terapêutico é dado por supositórios para vaginite aguda. [17] Mais detalhes nas publicações:

• Tratamento de colpite com supositórios
• Supositórios vaginais para infecções
• Supósseis de vaginite
• Supositórios de tricomoníase
• Candida Supponsitórios
• Herpes Supponsitórios
• Velas para inflamação em ginecologia
• Supositórios de descarga vaginal

Além disso, durante o período da doença, é especialmente importante aderir às regras da higiene pessoal. E à questão dos pacientes, se é possível fazer sexo com vaginite aguda, os ginecologistas dão uma resposta negativa.

Prevenção

As medidas preventivas envolvem higiene íntima e relações sexuais protegidas. Apesar da falta de evidências, geralmente é recomendável usar roupas íntimas de algodão e roupas soltas, e evitar a seringgem e o uso de produtos de higiene perfumados como medida preventiva contra vaginite candidada aguda.