Tratamento da colpite com supositórios

O tratamento da inflamação infecciosa da mucosa vaginal inclui, entre outras coisas, o uso de remédios locais, e os médicos prescrevem supositórios vaginais - supositórios para colpite.

As indicações para o uso de supositórios para colpite são várias formas de colpite (vaginite), diagnosticadas com base no exame bacteriológico do corrimento vaginal, que podem ser causadas por estafilococos ou estreptococos (infecção inespecífica), tricomonas (Trichomonas vaginalis), gardnerella (Gardnerella vaginalis), fungos Candida Albicans, Candida glabrata ou Candida parapsilosis.

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Farmacodinâmica e farmacocinética de supositórios para colpite

A substância ativa dos supositórios Betadine é o iodopovidona, um antisséptico e uma forte substância bactericida que causa a morte de células e esporos de bactérias e protozoários. E nos supositórios de clorexidina, o digluconato de clorexidina se comporta da mesma forma.

O ingrediente ativo dos supositórios Metronidazol é o antibiótico 5-nitroimidazol, eficaz contra infecções bacterianas anaeróbicas e bacteroides, Gardnerella e Mobiluncus. Ao impedir a síntese de ácidos nucleicos nas células de DNA dos microrganismos, o medicamento causa sua morte. Quase o mesmo mecanismo de ação (em termos de danos ao DNA de células microbianas e células de Trichomonas) é encontrado nos supositórios Dalacin (que contém o antibiótico clindamicina), Neo-Penotran (metronidazol + miconazol), Serconazol e no supositório antiprotozoário Trichomonacid.

A farmacodinâmica dos supositórios Gainomax para colpite se deve a dois componentes ativos: tioconazol e tinidazol. O primeiro interrompe os processos metabólicos intracelulares nas membranas citoplasmáticas dos fungos Candida, e o segundo penetra diretamente nas células de Trichomonas e anaeróbios, interrompendo a sequência de aminoácidos e a replicação de seu DNA.

A nistatina é um antibiótico poliênico que tem um efeito destrutivo no equilíbrio hidroeletrolítico da Candida alb. A natamicina, substância ativa dos supositórios Natamycin, também é um antibiótico macrolídeo poliênico. O medicamento também inibe a síntese de componentes proteicos nas membranas celulares dos fungos, interrompendo sua reprodução. A ação da nistatina nos supositórios Macmiror é potencializada por um derivado do nitrofurano, a substância antibacteriana sintética nifuratel, que interrompe a absorção de oxigênio pelas células microbianas e leva à perda completa de sua viabilidade.

O principal componente dos supositórios Vagikal é a calêndula, que contém ácidos salicílico e pentadecílico, que têm propriedades bactericidas contra infecções estreptocócicas e estafilocócicas.

A farmacocinética de alguns glóbulos vaginais simplesmente não foi estudada pelos fabricantes. A maioria dos ingredientes ativos dos supositórios para colpite não entra na corrente sanguínea. No entanto, após o uso tópico de supositórios de Dalacin, cerca de um terço de uma dose única do antibiótico clindamicina entra na corrente sanguínea sistêmica em três dias, mas seu efeito geral no corpo, como observam os especialistas, é insignificante.

O metronidazol nos supositórios Neo-Penotran também é absorvido pelo sangue em quantidades mínimas e completamente excretado na urina, mas o miconazol não entra na corrente sanguínea sistêmica.

Nomes de supositórios para colpite

Vale a pena listar os principais nomes de supositórios para colpite, apresentados hoje no mercado farmacêutico nacional, entre parênteses estão indicadas as variantes dos nomes comerciais dos medicamentos:

• Supositórios antissépticos de Betadine (Iodóxido) são prescritos para colite inespecífica, bem como para a forma candidíase da doença.
• Supositórios antiprotozoários de metronidazol (Flagyl) são usados para colpite, cuja etiologia está associada a tricomonas e gardnelose.
• Os supositórios de Dalacin (Clindacin, Cleocin) pertencem ao grupo de antibióticos lincosamidas e são eficazes contra colpite bacteriana e vaginose.
• Neo-Penotran é um medicamento combinado contra muitos tipos de infecções microbianas (incluindo micróbios gram-positivos) e protozoários, baseado no antibiótico metronidazol e no antifúngico miconazol.
• Sertaconazol (Zalain) (imidazol + benzotiofeno), supositórios para colite fúngica.
• Ginezol - supositórios com miconazol para colite por cândida.
• Supositórios de tricomonacido para o tratamento da colite por tricomonas.
• Os supositórios Gynomax podem ser usados para várias formas de colpite, principalmente aquelas causadas por infecções não específicas e Trichomonas vaginalis.
• Clorexidina (Geksikon) é um supositório vaginal antisséptico usado para colite e vaginite inespecíficas, causadas por tricomonas e mistas.
• Nistatina (Anticandina, Fungicidina, Fungistatina, Micostatina, Nistafungina) é um agente antifúngico, um antibiótico poliênico.
• Macmiror – glóbulos antifúngicos e antiprotozoários (nistatina + nifuratel).
• Supositórios antifúngicos de natamicina (Pimafucina) com um antibiótico poliênico.
• Fito-supositórios bactericidas e anti-inflamatórios vaginais.

Modo de administração e dosagem

Todos os supositórios para colpite são usados intravaginalmente, ou seja, são inseridos na vagina:

• Betadine, um ou dois supositórios por dia, o curso do tratamento é de 7 dias;
• Metronidazol – uma ou duas vezes ao dia (manhã e noite), o curso do tratamento é de 10 dias;
• Dalacin, um supositório por dia (à noite), o tratamento dura três dias. Macmiror é usado da mesma forma, mas por uma semana. Trichomonacid, um supositório por dia durante 10 dias.
• Gainomax e Serconazol são usados um supositório no primeiro dia de tratamento e, depois, uma semana depois.
• Os supositórios de Neo-Penotran, Ginezol e Natamicina devem ser administrados um à noite durante 7 a 14 dias (Natamicina – 3 a 7 dias).
• Os glóbulos de clorexidina são inseridos na vagina duas vezes ao dia durante uma semana ou mais (conforme prescrito pelo médico assistente). Já o Vagikal geralmente é usado de 2 a 3 vezes ao dia (um supositório), e a duração do uso não excede 10 a 12 dias.

Conforme consta nas instruções desses medicamentos, dado seu uso local, é improvável que ocorra overdose.

Contra-indicações de uso

Clorexidina e Betadine não devem ser prescritos em caso de hipersensibilidade do organismo às substâncias ativas desses produtos.

O uso de supositórios de Metronidazol e Neo-Penotran é contraindicado em casos de baixos níveis de leucócitos no sangue e patologias orgânicas do sistema nervoso central.

Gainomax não é usado na presença de diabetes mellitus, bem como no primeiro trimestre da gravidez e durante a lactação.

O uso de supositórios para colpite durante a gravidez depende do medicamento específico. Portanto, supositórios para colpite como Betadine, Metronidazol, Dalacin, Trichomonacid e Gainomax não podem ser usados por gestantes. Supositórios Genizol não são usados no primeiro trimestre da gravidez, e Neo-Penotran no segundo e terceiro trimestres.

Não há informações sobre a segurança dos supositórios de Serconazol para gestantes; supositórios de Nistatina são permitidos no tratamento de gestantes apenas em caso de infecção fúngica extensa dos genitais – sob rigorosa supervisão médica. Ao prescrever supositórios de Macmirror, o médico deve avaliar a relação entre o provável benefício para a gestante e o grau de possível impacto negativo no feto.

Os supositórios de clorexidina e pimafucina não apresentam contraindicações durante a gravidez.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais dos supositórios de metronidazol podem incluir urticária e coceira, vômitos e náuseas, dor abdominal, aumento da secura da boca, alterações no paladar (gosto metálico na boca), problemas intestinais e na vesícula biliar. Além disso, fraqueza, dor de cabeça e tontura não são descartadas.

O uso de supositórios de Dalacin pode ser acompanhado de irritação da mucosa vaginal, coceira e erupção cutânea, desenvolvimento de candidíase, distúrbios do ciclo menstrual e da micção.

Irritação das mucosas também é observada com o uso de supositórios vaginais como Trichomonacid, Gainomax, Clorexidina, Ginezol e Neo-Penotran. Além disso, os supositórios Neo-Penotran podem causar dores de cabeça, tonturas, náuseas, vômitos, dor abdominal e distúrbios do paladar e das fezes.

Interações com outros medicamentos

Gainomax potencializa o efeito de anticoagulantes indiretos (para reduzir o risco de sangramento, a dose é reduzida em 50%) e o efeito do etanol (reações semelhantes às do dissulfiram). Compatível com sulfonamidas e antibióticos.

Os supositórios de Neo-Penotran são incompatíveis com o uso de bebidas alcoólicas, e o uso concomitante de anticoagulantes pode aumentar o tempo de coagulação sanguínea. Esses supositórios não podem ser usados simultaneamente com Cimetidina (Gastromet, Supramet, Ulceratil, etc.), que é usada para exacerbação de úlceras gástricas e duodenais, pois podem causar efeitos colaterais graves no sistema nervoso central.

A clorexidina não é usada simultaneamente com iodo.

Condições de armazenamento

Os supositórios de nistatina devem ser armazenados em local protegido da luz e da umidade, em temperatura não superior a +5°C. Os supositórios de metronidazol, dalacina, clorexidina, serconazol, Macmiror e Neo-Penotran devem ser armazenados em temperatura de +18-25°C.

Prazo de validade: Metronidazol, Ginezol – 4 anos; Dalacin, Macmiror e Neo-Penotran 3 anos; Trichomonacid, Gainomax, Serconazol, Clorexidina por 24 meses.