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Tratamento da vulvovaginite
Última revisão: 23.04.2024
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O tratamento da vulvovaginite nas raparigas deve começar com a eliminação do foco principal da infecção (doenças crônicas da rotosynofaringe, pielonefrite, helmintiase, dentes carinhosos, etc.).
O tratamento da vulvovaginite deve incluir:
- instalação da vagina com soluções de anti-sépticos;
- efeitos antibacterianos, levando em consideração a sensibilidade da microflora isolada a agentes antimicrobianos;
- uso de drogas antifúngicas;
- uso de eubióticos;
- tratamento dessensibilizante;
- tratamento imunomodulador (de acordo com as indicações);
- administração de adaptáveis;
- complexo vitamínico e mineral.
Objetivos do tratamento da vulvovaginite da vulvovaginite em meninas
Eliminação do processo inflamatório, ausência de sintomas clínicos da doença e normalização da microbiocenosis vaginal.
Tratamento medicamentoso da vulvovaginite em meninas
O tratamento da vulvovaginite nas raparigas depende da causa da vulvovaginite.
O tratamento da vulvovaginite, causado pela presença de um corpo estranho na vagina, começa com a remoção de um corpo estranho. Então, a vagina é lavada com soluções anti-sépticas.
Tratamento da vulvovaginite causada pela enterobiose, é aconselhável começar com efeito anti-helmíntico (anti-helmíntico). A vagina é lavada com soluções anti-sépticas.
A vulvovaginite não específica mais difícil de tratar, geralmente cronicamente. Sua exacerbação geralmente ocorre após infecções respiratórias agudas, influenza ou qualquer outra infecção, bem como com exacerbação de amigdalite crônica ou infecção crônica de outra localização.
Tratamento local da vulvovaginite em meninas
O tratamento local de meninas vulvovaginais - soluções anti-sépticas de lavagem vaginal: [nitrofurazona (furatsilin) okteniseptdlya gidroksimetilhinoksilindioksid mucosa (dioxidine) benzildimetil-miristoilamino-propilamónio (miramistin), lidocaína + cloro-hexidina (instillagel) kolargol, sulfacetamida, Malawi, Tantum Rose ] ou por injecção cateter de clorexidina a droga (Hexicon D) um supositório vaginal 2 vezes por dia durante 10 dias, e a aplicação aos órgãos genitais externos de geles, cremes ou pomadas, com as propriedades antis pticheskimi [gel de cloro-hexidina (Hexicon)], [anestésicos lidocaína, prilocaína + (EMLA) katedzhel] adstringente [pomada zinco e bismuto) e dessensibilizante [mometasona (Elokim). Aceponato de metilprednisolona (advantan), clobetasol (dermovit) e outros]. Varas com antibióticos na vagina deve ser utilizado exclusivamente para as preparações indicação ineficácia listados em vista do tipo e quantidade de agentes microbianos detectados.
Em combinação com antibióticos, o uso de antimicóticos, anti-histamínicos, eubióticos ou probióticos é obrigatório.
Também são utilizados imunomoduladores: um supositório de viferon-1 ou kipferão uma vez por dia na vagina ou reto por 20 dias. Talvez UV ou fototerapia da área da vulva.
Tratamento geral da vulvovaginite em meninas
O tratamento geral da vulvovaginite em raparigas inclui a sanação de focos de infecção crônica (órgãos ORL, trato gastrointestinal, sistema urinário), tratamento de doenças de pele, medidas de endurecimento, treinamento em higiene pessoal.
Com a vaginose bacteriana, a dose e a duração do tratamento são selecionadas levando em consideração a idade eo peso corporal da criança. No tratamento para a prevenção da candidíase vulvovaginal, são combinados antiprotozoários ou antibióticos com antimicóticos.
Metronidazole (trichopolum, flagyl) 250 mg duas vezes ao dia para dentro e 500 mg / dia intravaginalmente durante 5 dias e / ou clindamicina (clindacina) 2% creme 5 mg intravaginalmente 3 dias.
Fluconazol (diflucano, micóssico) para crianças menores de 12 anos - 3-12 mg / kg por dia, para crianças com mais de 12 anos - 50-150 mg uma vez ao dia no segundo e último dia de metronidazol ou clindamicina. É possível usar natamicina (pimafucina) para crianças menores de 12 anos - 0,1 g 2 vezes ao dia, ao longo de 12 anos - 4 vezes ao dia em combinação com natamicina na forma de supositórios vaginais (0,1 g por supositório por dia) durante 5-10 dias ou itraconazol (orgalo) a uma dose de 200 mg / dia durante 3 dias.
A base do tratamento da vulvovaginite micótica é antimicóticos. A duração do tratamento depende do efeito clínico.
Fluconazol para crianças menores de 12 anos - 3-12 mg / kg por dia, para crianças com mais de 12 anos - 50-150 mg uma vez ou 50 mg / dia durante 3 dias. É possível usar natamicina para crianças menores de 12 anos - 0,1 g 2 vezes por dia, em 12 anos - 4 vezes ao dia em associação com natamicina na forma de supositórios vaginais (0,1 g por supositório por dia) por 5 -10 dias ou itraconazol a uma dose de 200 mg / dia durante 3 dias ou ketoconazol (Nizoral) não superior a 400 mg / dia durante 5 dias.
Com recidiva crónica e candidíase sistémica usar uma combinação de formulações orais para intravaginal agentes antifúngicos: clotrimazol um supositório na vagina durante 7 dias ou butoconazole (ginofort) uma dose por dia ou uma vez natamicina um supositório durante a noite durante 6 dias, ou econazol (ginopevaril) um supositório (50 ou 150 mg) durante 3 dias ou sertaconazol (Zalain) - um supositório durante a noite (300 mg) uma vez. Para conseguir a recuperação completa é geralmente levada a cabo, com dois ciclos de intervalos de 7 dias.
No tratamento de doenças infecciosas-micótica vulvovaginite utilizado terzhinan preparação combinada, que inclui ternidazol, sulfato de neomicina, nistatina e prednisolona microdose. Nifuratel também utilizado (Makmiror) contendo 500 mg nifuratel e 200.000 unidades nistatina ou metronidazol + miconazol (Clione-D 100) que consiste em 100 mg de metronidazole e 100 mg de nitrato de miconazol ou Polygynax, neomicina composto, polimixina B , nistatina e dimetil gel de polissiloxano. A droga é utilizada vaginal uma vez à noite durante 10 dias.
Quando uma infecção específica (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, gonorréia, tricomoníase) é detectada, o tratamento é realizado com medicamentos antibacterianos aos quais esses microorganismos são sensíveis. Neste caso, é necessário examinar esses tipos de infecções e o tratamento de outros familiares da menina doente.
Tratamento de vulvovaginite tricomônica
Aplique agentes antiprotozoários de ação geral e local.
Os comprimidos de metronidazol no interior tomam uma dose tendo em conta a idade da criança (com a idade de 1-5 anos - 80 mg 2-3 vezes ao dia, 6-10 anos - 125 mg 2-3 vezes ao dia, 11-14 anos - 250 mg 2-3 vezes por dia) durante 10 dias. As adolescentes usam metronidazol de acordo com os regimes adotados para o tratamento da tricomoníase em adultos.
Simultaneamente com a ingestão de drogas antiprotozoárias, o vaso sanitário da vagina é feito deficientemente desinfetante, prescrevem-se preparações vaginais contendo metronidazol, nifuratel e outros agentes anti-tricomonádicos.
Com tricomoníase recorrente de longa duração, é aconselhável usar a terapia de vacina: soltotrihovac 0,5 ml intramuscularmente, 3 injeções com intervalo de 2 semanas, depois um ano após 0,5 ml intramuscularmente uma vez.
A falta de manifestações clínicas e os resultados negativos dos estudos microscópicos e culturais feitos 7-10 dias após o término do tratamento são considerados critérios de cura.
Tratamento da vulvovaginite gonorréica
O tratamento da vulvovaginite de natureza gonorréica deve ser realizado por um dermatologista.
Todas as meninas pré-escolares que visitam as instituições infantis após o término do tratamento para gonorréia permanecem no hospital por 1 mês para estabelecer a cura. Durante este tempo, 3 provocações e 3 culturas são feitas (uma vez a cada 10 dias). O critério para curar gonorréia em crianças é um quadro clínico normal e resultados negativos de testes laboratoriais repetidos após 3 provocações.
Antibióticos de escolha - preparações do grupo da penicilina (benzilpenicilina, ampicilina, ampicilina + oxacilina (ampiox), oxacilina). Também é possível usar macrólidos, aminoglicosídeos, tetraciclinas.
As preparações de sulfanilamida são prescritas para intolerância ou ineficácia de antibióticos pelo cálculo de 25 mg / kg no primeiro dia de admissão e em 12,5 mg / kg nos dias subsequentes, com um curso de tratamento de 5-7 dias.
A imunoterapia é usada com uma forma de gonorréia crônica "nova", torpe, com recidivas da doença, bem como com ineficácia do tratamento antibiótico. Crianças com menos de 3 anos de imunoterapia que gonovaktsinoy não gastam.
Tratamento da vulvovaginite, clamídia e micoplasma
O tratamento da clamídia urogenital deve ser complexo com o uso de acordo com as patologias imunes detectadas de agentes antibacterianos e antifúngicos, interferões, imunocorrectores.
Antibióticos: azitromicina (somatório) para crianças que pesam até 50 kg - 20 mg / kg no primeiro dia de admissão e 10 mg / kg por dia durante 2-5 dias; meninas com peso corporal superior a 50 kg - no primeiro dia de 1,0 g, 2-5 dias a 0,5 g / dia; ou roxitromicina (rolid) para crianças menores de 12 anos - 5-8 mg / kg por dia, para crianças com mais de 12 anos - 150 mg duas vezes ao dia durante 7-12 dias ou claritromicina (klatsid) para crianças menores de 12 anos 12 anos - 7,5 mg / kg, para crianças com mais de 12 anos - 125-250 mg duas vezes ao dia durante 7-12 dias, ou josamicina (vilprafen) para meninas de 3 meses a 1 ano - para 7,5- 15,0 ml / dia de suspensão dentro, com idade de 1-6 anos - 15-30 ml / dia, com idade entre 6-14 anos - 30-45 ml / dia, com idade maior de 14 anos - 1-2 gramas ou 30-50 ml / kg por dia 7-14 dias, ou midekamicina (macropen) para crianças com menos de 12 anos de idade - 20-40 mg / kg 2 vezes ao dia, de poços com idade superior a 12 anos - 400 mg 3 vezes ao dia 7-14 dias, ou doxiciclina (JUnidoks soljutab) - Apenas as crianças com idade superior a 8 anos. Para meninas de 8 a 12 anos - 4 mg / kg no primeiro dia, 2 mg / kg 2 vezes por dia durante 2-7 dias, para meninas com idade superior a 12 anos 200 mg por via oral na primeira dose, em seguida, 100 mg 2 vezes ao dia dia 2-7 dias.
Para evitar o desenvolvimento da candidíase, são utilizados agentes antimicóticos.
Para corrigir os distúrbios imunológicos, digite o supositorio kipferon ou viferon-1 a 1 uma vez por dia, por via rectal ou intravaginal durante 10 dias.
Para a normalização da microflora intestinal após tomar antibióticos pode atribuir baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + fungos kefir (Atsipol) lineks Hilak forte Normoflorin Normoflorin B ou D \, evitaliya et al.
Terapia enzimática sistêmica: vobenzim para crianças menores de 1 ano - 1 drageia para 6 kg de peso corporal por dia, meninas com mais de 12 anos - 3 comprimidos 3 vezes por dia durante 3-6 semanas.
O critério de cura é a ausência de antígeno no esfregaço tomado não antes de 21 dias após o uso de antibióticos e a dinâmica positiva dos títulos de anticorpos.
Tratamento da vulvovaginite com infecção por herpesvírus
No coração do tratamento é a exposição sistêmica a medicamentos antivirais: aciclovir, 200 mg 5 vezes ao dia ou 500 mg de valaciclovir duas vezes ao dia durante 5 dias.
Pomadas antivirais usadas localmente (aciclovir e outros) por 5-10 dias.
Tratamento da vulvo-vaginite atópica
Quando atópica vulvovaginitah principais componentes de um bem sucedido efeitos terapêuticos são evitando o contacto com o alergénio, a observância de uma dieta hipoalergénico, alergista executar tarefas. É necessário ajustar a nutrição infantil, exclui produtos que contenham alérgenos obrigatórios (por exemplo, peixe, ovos, frutas cítricas, chocolate, mel, morango, etc.), gistaminoliberatory (carne e caldo de peixe, frito, defumado e picante comida, queijo, ovos, leguminosas, fermentados , Mochenov, produtos conservados, chocolate) e agente de histamina (tomates, nozes).
Os anti-histamínicos são aplicados no decurso do tratamento até 2 semanas: cetirizina (zirtek) de 6 meses a 6 anos - 5 mg ou 5 ml de solução por dia, durante 6 anos - 10 mg uma vez por dia; desloratadina (erius) para crianças de 2-5 anos a 1,25 mg / dia sob a forma de xarope, de 6 a 11 anos - 2,5 mg / dia, 12 anos ou mais - 5 mg / dia: fexofenadina (telphase \ gyphast ) crianças de 6 a 12 anos - 30 mg duas vezes ao dia, de 12 anos - 120-180 mg / dia.
Deve tratar dysbacteriosis intestinal, alergia de reforço devido ao aumento dos alérgenos sucção inflamadas mucosa intestinal, perturbação de produtos de transformação, formação aumentada de substrato comestível histamina histidina pela flora patogénicos, etc.
Se uma complicação ocorre na forma de pioderma, é necessário um efeito antibacteriano. A escolha do medicamento é determinada pela sensibilidade da microflora.
No estágio crônico da doença, o tratamento local é realizado com agentes que melhoram metabolismo e microcirculação nas lesões (1% de solução de tanino, decocção do córtex de carvalho, pomada de 100% de celostoderm, creme 1-2 vezes ao dia), agentes epitelizantes e queratoplásticos [Atovegin 5% pomada. Solkoseril, dexpantenol (belanten), pomadas com vitamina A].
Tratamento cirúrgico da vulvovaginite
É mostrado em casos excepcionais quando uma combinação de vulvite ou vulvovaginite com infecção completa da fissura sexual e incapacidade de completar a micção espontânea. Fusão separada (sinecia) da adesão posterior e pequenos lábios com o processamento subsequente da zona de fusão e o bulevar da manhã e da tarde com uma mistura de trapete de creme C e contractubex, para a noite com creme de estriol (ovestin) por 10 a 14 dias.
Termos aproximados de incapacidade para o trabalho
De 7 a 14 dias.
[Maior manejo da vulvovaginite em meninas
No processo de tratamento, o exame e a coleta do conteúdo da vagina são realizados nos 3º e 7º dias. Após curar a vulvovaginite inespecífica bacteriana, um exame de controle é realizado 30, 60 e 90 dias após o término do tratamento. O exame preventivo é feito uma vez por ano. Então - no tempo decretado.
Breves recomendações para aqueles que têm vulvovaginite
A fim de prevenir a recorrência da vulvovaginite, é necessária uma observação cuidadosa das regras de higiene íntima, especialmente em locais públicos. Não é recomendável lavar os órgãos genitais externos com sabão, uma vez que o efeito bacteriostático do sabão pode causar danos às propriedades protetoras da pele vulvar e perineal e levar à dermatite e à recorrência da vulvite. Na vagina das meninas, a flora indígena é bifidobactéria, por isso não é seguro prescrever tratamento local com drogas contendo lactobacilos. Meninas não é recomendado usar calcinhas cueca sintéticos e não totalmente fechar a região entrepernas e as dobras glútea (por exemplo, cuecas L-corda ou calças em forma desportos derrete com fendas nas costuras laterais). É necessário tratamento oportuno e saneamento de focos de infecção (rotonosoglotki crica, pielonefrite, dentes cariados, e assim por diante) e infestações helmínticas, evitando utilização indevida anti-sépticos, agentes anti-bacterianos e glucocorticóides que prendem o endurecimento (instalações desportivas, tratamento de água).