^

Saúde

Análise da tela de femoflor em mulheres e homens: o que é, quais infecções estão incluídas?

, Editor médico
Última revisão: 23.04.2024
Fact-checked
х

Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.

Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.

Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.

Análise da tela femotofrain - uma técnica para estudar o trato urogenital de uma mulher. A base é uma reação em cadeia da polimerase (PCR), com a qual você pode estudar completamente a composição da microflora de qualquer biótopo. É possível obter uma descrição qualitativa e quantitativa completa da microflora, para avaliar o tipo de biocenosis principal e a natureza das inter-relações entre microorganismos.

Existem muitas variedades de análise. Eles diferem principalmente em um conjunto de microorganismos que entram no painel de teste, bem como o principal método para determinar a microflora. A vantagem do método é que ele é altamente sensível, específico, o que permite estudar todos os grupos de microorganismos, incluindo aqueles que são difíceis de detectar por métodos convencionais. Também uma grande vantagem é que os microorganismos não são cultivados para pesquisa, portanto, a velocidade do teste é aumentada. Os resultados agora não precisam esperar muito tempo.

Também é possível identificar as culturas difíceis de cultivar. O método é altamente específico e seletivo, o que significa que a probabilidade de obter resultados falso-positivos ou falso-negativos é significativamente reduzida. Confiabilidade e confiabilidade aumentam dramaticamente. Permite revelar dysbacteriosis, estudar não só a microflora obrigatória e opcional, mas também a microflora transitória.

O que é e o que está incluído nesta análise?

É uma análise por meio da qual é possível não só estudar a microflora normal do tratado urogenital, mas também revelar microrganismos. Dá características qualitativas e quantitativas, determina a relação entre diferentes grupos de microorganismos. Com a ajuda deste método, é possível identificar uma ampla gama de microorganismos: bactérias, vírus, micoplasmas, fungos. Dependendo da espécie, pode revelar um número diferente de microrganismos e mostrar o seu número.

Com a ajuda de um estudo de rastreamento, é possível identificar e avaliar 14 indicadores que fornecem um quadro completo da microflora do trato urogenital. Estes são os principais representantes da microflora normal (formulários obrigatórios e opcionais).

Também este método pode revelar 7 patógenos absolutos, que, quando ingeridos, causam o desenvolvimento de um processo infeccioso. Pode ser vírus, bactérias, protozoários. Um resultado da investigação da microflora normal é necessariamente dado, juntamente com a contaminação bacteriana total e o número de cada representante. Isso torna possível identificar a disbacteriose ou determinar a etiologia do processo inflamatório e também selecionar o método ideal de terapia.

Femoflora em mulheres

O estudo da microflora de uma mulher é importante. Recentemente, mais atenção tem sido dada à ecologia microbiana do trato urogenital feminino. O crescente interesse por esta questão é em grande parte devido ao aumento constante do número de pacientes com doenças ginecológicas, que é um dos problemas mais urgentes da medicina. Os estudos podem ser realizados de várias maneiras, mas hoje a maioria dos especialistas escolhe o método do femoflore.

Com a ajuda deste método, é possível diagnosticar a presença, gravidade e natureza do desequilíbrio na microflora. A análise tem certas indicações, em particular, é necessário executar planejando a gravidez, quando é impossível conceber, abortos múltiplos, aborto espontâneo, antes de intervenções cirúrgicas planejadas do perfil gynecological. O estudo também é realizado para prevenção com a finalidade de detecção oportuna e correção de violações de microbiocenose normal.

O material do estudo é uma raspagem de células epiteliais da vagina, uretra, canal cervical. Para obter um resultado objetivo, é necessário realizar colposcopia preliminar, ou ultra-som, após o qual 24-28 horas são tomadas raspagem. Durante este período, as relações sexuais e medicação são excluídos. No dia da amostragem de material biológico, é necessário abster-se de urinar por 1,5 a 2 horas. A melhor opção para as mulheres é o femoflore 8, 16, bem como a tela de femoflor. Muitos especialistas escolhem a tela de femoflor, já que este método é universal, e permite identificar simultaneamente os distúrbios de microbiocenose existentes e também determinar DSTs (se houver).

Femoflora na gravidez

A análise da microflora durante a gravidez é muito importante, porque depende da mulher, qual será a microflora do futuro bebê. Os microorganismos contidos na vagina e no canal do parto, semeiam a pele do bebê no momento do nascimento, e são sua microflora primária, com base na qual se forma mais microbiocenose. As violações podem ser perigosas tanto para mulheres quanto para crianças, afetam a natureza da entrega e o curso de processos adicionais de recuperação no período pós-parto. Deve-se ter em mente que a microflora vaginal forma um ambiente microbiano estável que protege o corpo dos efeitos de fatores adversos, previne a colonização por patógenos. Graças à "explosão de estrógeno", a gravidez é o período ideal para a formação da flora da vagina - lactobacillus, bifido- e propionbacteria. Segundo os dados disponíveis, o terceiro trimestre da gravidez é o mais favorável.

Femoflor para homens

Esta análise destina-se a estudar o sistema geniturinário de uma mulher. Isso se reflete no próprio nome do método "femo" - uma mulher, "flora" - flora, meio ambiente, isto é, com uma tradução literal, obtemos um "estudo da flora feminina". O método inclui os painéis prontos de microrganismos investigados, e calcula-se revelando dos representantes básicos de uma microflora normal da mulher.

No entanto, é necessário levar em conta que o método é baseado em PCR - um método relativamente universal para detectar o genoma, partículas de microorganismos nas amostras analisadas. É capaz de confirmar a presença ou ausência dos microrganismos investigados na amostra analisada, independentemente da origem de sua origem. Esta pode ser uma amostra retirada não apenas do trato urogenital, mas também de outro biótopo, por exemplo, as vias aéreas, a cavidade oral. Além disso, uma amostra pode ser obtida não apenas de uma mulher, mas também de um homem e até de um animal. O método de PCR é amplamente utilizado em vários campos: medicina, medicina veterinária, cultivo de plantas, biotecnologia.

A única razão pela qual este método pode ser restrito apenas às mulheres é que ele contém um conjunto limitado de reagentes e meios nutritivos. A composição inclui apenas os materiais que são necessários para a detecção de representantes da microflora vaginal de uma mulher. Em outros microorganismos, o kit simplesmente não responde. Assim, com a ajuda deste teste, apenas os microrganismos comuns a homens e mulheres podem ser detectados no esfregaço de um homem. Também é possível diagnosticar infecções sexualmente transmissíveis. A melhor opção será o femoflor 16.

Indicações para o procedimento tela de Femoflor

O procedimento é realizado em preparação para a gravidez e fertilização in vitro, ao planejar operações nos órgãos do sistema reprodutivo. Além disso, as indicações são sensações dolorosas, condições disbióticas, condições patológicas crônicas e agudas. Um estudo também está sendo realizado para controlar a eficácia da terapia da doença, para monitorar os resultados em dinâmica, com a ineficácia do estudo por outros métodos. Permite diferenciar diferentes doenças com sintomas semelhantes. Recomenda-se que as mulheres com infertilidade, aborto espontâneo, abortos espontâneos e nascimento prematuro na anamnese.

Femoflor com STI

Na presença de infecção, o estudo tem como objetivo identificar os principais representantes da microflora patogênica. Isso inclui 14 principais microorganismos que podem provocar o desenvolvimento de doenças infecciosas e são transmitidos sexualmente. Bactérias, vírus, fungos e protozoários podem ser detectados. Também este método é usado para verificar a eficácia do tratamento, ou para monitorar a doença na dinâmica. O material do estudo é uma raspagem da uretra e do canal cervical.

O estudo não é realizado se uma pessoa está recebendo antibioticoterapia, e também 14 dias após tomar os medicamentos, pois isso pode distorcer substancialmente o quadro clínico existente. No dia do teste, nenhuma manipulação dos genitais pode ser realizada, incluindo a lavagem. Utiliza o femoflor 16, que permite identificar patógenos anaeróbicos da doença. O teste é realizado para mulheres grávidas, em preparação para operações ginecológicas e fertilização in vitro, ou para o planejamento da gravidez.

Interpretar os resultados não é difícil, mas aqui você precisa entender uma certa especificidade. O número total de bactérias não deve exceder 10 6 -10 8  cfu / ml. Se esse indicador aumentar, falamos sobre um excesso de microrganismos. Então, o valor diagnóstico primário é dado à relação entre diferentes formas de microorganismos. É importante que os representantes da microflora obrigatória prevaleçam. Os representantes da flora condicionalmente patogenética não devem exceder 3-4%. A diminuição do número de microrganismos indica o desenvolvimento de processos distróficos ou a atrofia completa da microflora vaginal.

trusted-source[1], [2]

Femoflor com ureaplasma

Quando ureplazm é recomendado o uso de femoflor 16 ou 17. Usando estes métodos, você pode identificar infecções urogenitais causadas por ureaplasma. Na maioria das vezes, essa forma da doença ocorre secretamente, não se manifesta de forma alguma, ou é caracterizada por um fluxo oculto e apagado com sintomas leves, que praticamente não incomodam a pessoa. Além disso, para esta infecção é caracterizada por uma infecção focal baixa, por isso quase não causa desconforto. No entanto, é perigoso por suas complicações, propensão à cronificação. É uma das principais causas de infertilidade.

trusted-source[3], [4]

Femoflor com sapinho

O principal agente causador de aftas é o fungo leveduriforme Candida. Ele é um representante da microflora normal da vagina e refere-se a formas oportunistas. Na redução de imunidade e diminuir a actividade de obrigatório (principais) flora bacteriana é reduzida significativamente a resistência à colonização das membranas mucosas, causadas por microorganismos oportunistas começam a crescer, causando processo infeccioso-inflamatória. Para identificar disbiose, avaliar seu grau, gravidade, estágio de desenvolvimento, bem como detectar Candida e determinar seu índice quantitativo, geralmente uma análise de "femoflor 8" é suficiente.

trusted-source[5], [6], [7]

Infertilidade da tela de Femoflor

Quando a infertilidade é muitas vezes necessário recorrer aos microbiocenoses de avaliação, como é muitas vezes o eubiosis perturbações, ou a presença de micro-organismos patogénicos, e é a causa da inflamação, processos infecciosos, que resultam em infertilidade. Para diagnósticos, neste caso, recomenda-se aplicar a análise da tela de femoflor.

trusted-source[8]

Preparação

Material biológico para o efeito é raspagem da abóbada póstero-lateral da vagina, canal cervical ou uretra. Ele leva em conta as condições do laboratório (consultório ginecológico). Para isso, uma mulher precisa estar preparada de antemão. Por 14 dias você não pode tomar eubiotics, probióticos. Aproximadamente 2 dias antes do estudo, exclua o sexo, não aplique tampões durante um dia. Após a colposcopia ou ultra-sonografia deve ser pelo menos 48 horas.

Como eles tomam Femoflor?

Tome uma raspagem da vagina, o canal cervical diretamente durante a inspeção, para que a mulher sozinha não precise fazer nada. A única coisa que é necessária é observar várias regras simples de preparação preliminar. Antes do procedimento, você não pode fazer nenhum procedimento higiênico, e você não pode usar certos medicamentos, velas, em particular, tratar com anti-sépticos.

Na maioria das vezes, a raspagem é retirada da abóbada póstero-lateral da vagina. Neste caso, a cerca deve ser feita imediatamente, antes do exame. Se necessário, o excesso de placa é removido com um tampão especial. Também é necessário observar a esterilidade de todo o material que está sendo examinado. Tomar o material é uma etapa importante no diagnóstico, pois, na violação, é possível obter um quadro incorreto da patologia na raiz.

Para tirar a raspagem, é usada uma sonda, que é então colocada em um tubo de ensaio. O tubo deve estar marcado e bem fechado com uma tampa.

Esfregaço na determinação da biocenose do trato urogenital da femoflora

Para o estudo, você precisa levar material biológico. Antes de prosseguir para a cerca, é necessário abster-se de urinar pelo menos 2 horas antes do procedimento. A sonda é inserida em um movimento de cerca de 1-1,5 cm e, em seguida, é removida. Uma vez que o material biológico é coletado, o tubo de ensaio deve ser rotulado. Em seguida, o material biológico recebido é transportado para o laboratório, acompanhado por um técnico de laboratório especializado no transporte de amostras. Uma amostra pode ser congelada por no máximo 1 mês.

Quem contactar?

Técnica tela de Femoflor

Após a coleta do material biológico, é entregue ao laboratório, onde é posteriormente investigado. O objetivo do estudo é estimar a massa bacteriana total, e uma avaliação quantitativa e qualitativa da flora normal e opcional também é realizada. Então a proporção de porcentagem de formas diferentes de microrganismos e a sua proporção à quantia total de microflora é estimada.

O princípio do método é baseado em PCR (reação em cadeia da polimerase) - um método genético molecular que visa detectar as cadeias de DNA da presente microflora. Isso significa que é possível identificar inequivocamente a bactéria e o resultado será 100% confiável.

A vantagem do método é que até mesmo uma quantidade mínima de material pode ser usada para o estudo e isso será suficiente. Isto é explicado pelo fato de que o método de PCR copia repetidamente o DNA detectado e identifica e analisa as principais propriedades do material biológico.

A sequência do procedimento pode ser representada em 4 etapas principais. Primeiro, teca os fios do DNA. Depois disso, ocorre um recozimento, durante o qual se juntam primers especiais, aos quais os ácidos nucléicos são subsequentemente colocados em camadas. Outras cadeias complementares de DNA são completadas. Assim, não importa quanto material biológico tenha sido levado para o estudo, ele será multiplicado pela PCR, resultando na possibilidade de sua análise completa.

Femoflora do canal cervical

A coleta de material biológico do canal cervical é realizada com suspeita do desenvolvimento de processos patológicos na região cervical, em processos inflamatórios. Se o local da patologia é claramente visível nos espelhos, o material é retirado para investigação. Depois de remover todas as impurezas, o pescoço é tratado com uma solução fisiológica estéril. A cerca é feita usando uma sonda especial, que delineia movimentos circulares por todo o canal.

Quanto custa o femoflor?

Devido ao facto de que a necessidade para o cultivo completa, a cultura e identificação dos microorganismos outros métodos bioquímicos e imunológicos, não existe nenhum estudo velocidade aumentou significativamente, e reduz o tempo gasto na realização de uma gama completa de bacteriologia. Em média, o estudo é realizado de 1 a 3 dias úteis (em contraste com os métodos bacteriológicos padrão, nos quais o estudo dura de 7 a 10 dias).

Desempenho normal

Representantes do grupo Doderlein devem prevalecer. Destes, os principais são lactobacilos, cuja concentração atinge 108-109 ufc / ml. O segundo lugar no número de ocupações de bifidobactérias, cuja concentração varia de 105 a 107 ufc / ml. As propionibactérias estão presentes em uma concentração de 104 a 106 ufc / ml.

Eubactérias apresentados, Clostridia, peptokokki, velionella - representantes obrigar flora e microorganismos representantes do género Peptosreptokokkov (10 4  cfu / ml).

A flora indígena é representada por microrganismos aeróbicos e anaeróbios facultativos, cuja concentração varia entre 10 3 -10 4  ufc / ml. Este grupo inclui estafilococos, estreptococos, E. Coli, enterococos, cujo número varia de  10 3 a 10 4  cfu / ml. O número de corinebactérias e Klebsiella não deve exceder 10 3  cfu / ml.

trusted-source

O dispositivo para análise

Para executar o jogo "Femoflor" é necessário. Para realizar a amplificação do DNA detectado, um certo conjunto de reagentes é necessário: uma matriz de DNA, ou seja, uma região a ser amplificada, dois parímetros complementares, pelos quais a conclusão ocorrerá. A enzima é polimerase de DNA termoestável, que catalisa a reação de polimerização. O desoxirribonucleofosfato é utilizado como material de construção. Para a polimerização do DNA, são necessários sais de magnésio e uma solução tampão.

O conjunto de reagentes "Femoflor" contém um complexo que permite calcular o número total de bactérias; um complexo especial para detectar a composição e quantidade de bactérias que compõem a microflora normal. Além disso, os kits contêm complexos para determinar a composição da microflora facultativa. A composição depende do tipo de kit (Femochlor 4, 8, 16, 24, etc.).

Aumento e redução de valores

Para decifrar a análise, é necessário decifrar individualmente cada bloco de testes, bem como avaliar a natureza da relação e a razão percentual entre diferentes grupos.

Primeiro, a qualidade da amostragem de material biológico é avaliada. Na amostra obtida, o número de células epiteliais não deve exceder 10 4. A massa bacteriana total implica a determinação do volume de todos os microorganismos na biocenose. Isto tem uma importante significância diagnóstica para estimar ainda mais a razão da população. Este número não deve exceder 10 6. O máximo deve ser a quantidade de lactobacilos - cerca de 10 9  cfu / ml. As formas condicionalmente patogênicas não devem exceder 3-4% da massa bacteriana total. Patógenos podem estar presentes em uma única forma, mas isso sempre implica a presença de um processo infeccioso, ou um alto risco de seu desenvolvimento.

Normocenose absoluta

A microflora vaginal é determinada principalmente pelo background hormonal do organismo da mulher, cuja natureza varia e depende em grande parte do estado do organismo. Isso proporciona vantagens seletivas no biótopo de várias formas de microorganismos, que são atualmente mais adaptadas. Basicamente, o biótopo é habitado por bioavariantes vaginais de microrganismos sacarolíticos, unidos sob o termo "Doderlein". Com o desenvolvimento desses microrganismos produzem grandes quantidades de ácido láctico, o que impede a colonização de microrganismos biótopo acidsusceptible, assim a composição de espécies biocenose monótona suficiente: a posição ocupada levando lactobacilos láctico, que constituem até 97%. O segundo lugar entre as bactérias fisiológicas da vagina é ocupado por um representante do gênero Bifidobacterium. Eles têm anaerobismo estrito, sua concentração na vagina é muito menor. E finalmente, o terceiro lugar é dado aos representantes do gênero Propionibacteria. Entre eles, existem cepas que possuem propriedades antivirais.

Normocitose condicional

Há também uma microflora opcional, que é representada por formas condicionalmente patogênicas. Seu nível não deve chegar a 3-4%. Na vagina, existem até 20 tipos de patógenos condicionados, ativados com uma diminuição da imunidade.

trusted-source[9], [10]

Tipos de femoflora

A análise tem várias variedades. Esta ou aquela forma é escolhida dependendo do objetivo do estudo. Assim, alguns deles são ideais para o estudo do trato urogenital no planejamento da gravidez, operações, o que permite identificar os riscos potenciais e prever o andamento do processo. Outros são usados para diagnosticar infecções venéreas e controlar a qualidade do tratamento, sua eficácia. Pode ser usado para homens e mulheres.

Outros são usados para identificar uma faixa estreita de infecções. Por exemplo, o femoflor 4 permite determinar a concentração total de bactérias e identificar gardnerellas, candida, lactobacilos. A variedade de testes varia de femoflore 4 a femoflor 24. O número indica o número de microrganismos que podem ser detectados usando esses testes. Assim, a femoflora 4 nos permite avaliar 4 parâmetros, enquanto recorrendo ao femoflore 24, 24 microrganismos podem ser detectados.

  • Femoflor 4

Método de diagnóstico de alta precisão usando o método de PCR. Permite avaliar 4 principais indicadores, determinar a biomassa total, identificar representantes do gênero Gardnerella, Candida, Lactobacillus. De acordo com os resultados obtidos, o auxiliar de laboratório faz conclusões sobre a presença ou ausência de formas patogênicas de microrganismos. A quantia de microflora normal estima-se pela proporção de lactobacilli com o MHF - o número microbiano total.

  • Femoflor 8

Um método que permite examinar a microbiocenose de uma mulher e identificar 8 indicadores básicos. Permite revelar o dysbacteriosis bastante efetivamente, avaliar o grau da sua severidade. Geralmente este método é suficiente para o diagnóstico de disbacteriose e detecção de processos inflamatórios, avaliação da qualidade do tratamento.

  • Femoflor 9

É uma técnica para estudar microflora. Muito semelhante à técnica do femoflore 8, tem as mesmas indicações para a condução. A única diferença é que ele pode detectar citomegalovírus e herpesvírus do segundo tipo.

  • Femoflor 10

O exame é obrigatório, tendo em conta o ciclo menstrual (no primeiro semestre, mas não nos primeiros 5 dias). É realizado com sintomas graves de dysbacteriosis, processo inflamatório e infeccioso. A indicação pode ser tanto sensações subjetivas do paciente como objetivas, bem visíveis durante o exame. Pode ser realizado com um objetivo preventivo. É um estudo extenso da microflora. Os resultados são apresentados em equivalentes genômicos, cuja quantidade é diretamente proporcional à biomassa celular de microrganismos.

  • Femoflor 12

Este estudo de triagem de microbiocenose vaginal, que é realizado usando o método de PCR. Permite quantificar a composição da microflora. Ambas a microflora obrigatória e condicionalmente patogênica são avaliadas. Podem ser identificados e alguns microrganismos patogênicos definitivamente, incluindo candida, citomegalovírus e herpes micoplasma e trichomonas, Neisseria, clamídia.

Femoflor 13

Este é também um estudo de triagem que permite avaliar a natureza da microflora e detectar formas patogênicas de microorganismos. Também é usado para o diagnóstico de muitas infecções latentes, por exemplo: ureplasma, microplasma, clamídia e outras. A desvantagem deste método é que ele realiza apenas uma avaliação qualitativa da microbiota, com exceção do número total de bactérias.

Femoflor 16

Este estudo, que é mais utilizado para avaliar a condição do trato urogenital. A técnica pode ser aplicada aos homens. Com a sua ajuda, você pode não só avaliar o estado da microflora, mas também determinar a maioria das infecções sexualmente transmissíveis.

Femoflor 17

Pode detectar 17 tipos diferentes de microorganismos. Difere de todos os métodos anteriores na medida em que permite estimar o máximo possível a composição quantitativa e qualitativa da microflora. Usado para avaliar infecção por ureplasma e micoplasma.

Femoflor 18

Este estudo de triagem da microflora urogenital, uma versão modificada do femoflore 17, que é adicionalmente capaz de detectar infecções virais.

Femoflor 24

Esta é a variante ampliada ao máximo de um estudo de triagem do trato urogenital, que permite diagnosticar 24 tipos de microorganismos.

Diferenças de PCR e femoflor

Femoflor é um estudo abrangente que um médico pode nomear um paciente para identificar se necessário. É usado para fins profiláticos, para diagnosticar e selecionar o tratamento apropriado. Se houver necessidade de avaliar a eficácia do tratamento, eles também recorrem a esse método. Dependendo do tipo de estudo, quando a análise é atribuída ao flamenc, o técnico de laboratório sabe o que é necessário executar e que elementos procurar na amostra obtida. Inclui toda a gama de atividades necessárias, desde a preparação e coleta de material biológico, até a emissão e interpretação dos resultados. Uma das etapas mais importantes é o diagnóstico laboratorial, durante o qual o método de PCR é usado para detectar o DNA de um microorganismo e sua posterior identificação.

Ou seja, a PCR é um dos métodos de diagnóstico laboratorial que permite a um técnico de laboratório detectar o DNA de um microrganismo e realizar suas características qualitativas e quantitativas. Com a ajuda da PCR, você pode examinar quaisquer microorganismos, proteínas, filamentos de DNA. Tem uma ampla gama de possibilidades. Na análise de "femoflora", teoricamente, qualquer método poderia ser usado, por exemplo, sequenciamento genômico, RIF, ELISA e outros métodos. O resultado disso não será alterado.

Outra diferença é que um médico pode prescrever uma análise como um hemófilo. Mas não há tal coisa como "prescrever um estudo de PCR", porque isso não é uma análise, mas um método de realizar um estudo de laboratório ao qual uma amostra é exposta no laboratório. Dependendo das condições, outro método pode ser escolhido, o que o assistente de laboratório considera mais racional nesta situação particular.

Não importa para o médico e para o paciente qual método o estudo será realizado. O principal é obter um resultado preciso e correto. Hoje, a maioria dos laboratórios usa esse método porque provou ser confiável, específico e altamente sensível. A probabilidade de erros é mínima, a confiabilidade e a precisão são altas.

Florocenosis e femoflor: Qual é o melhor?

É melhor usar o femoflor, pois este é um estudo preciso e comprovado que permite obter um quadro completo da microbiocenose urogenital, para revelar a patologia, para determinar sua causa. Assim, o médico terá quase todos os dados necessários para desenvolver táticas e estratégias para tratamento adicional. Além disso, há sempre a oportunidade de re-conduzir a análise e avaliar a eficácia do tratamento.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.