Vaginite por cândida

A vaginite por cândida é uma infecção vaginal causada por Candida spp ou, mais comumente, por C. albicans. A vaginite por cândida é mais comumente causada por C. albicans, que é cultivada em 15 a 20% das mulheres não grávidas e em 20 a 40% das gestantes. Os fatores de risco para o desenvolvimento de vaginite por cândida incluem diabetes, uso de antibióticos de amplo espectro ou glicocorticoides, gravidez, roupas íntimas apertadas, imunodeficiência e uso de contraceptivos intrauterinos. A vaginite por cândida é rara em mulheres na pós-menopausa, exceto naquelas em terapia hormonal sistêmica.

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Sintomas da vaginite por cândida

Os sintomas e manifestações característicos são coceira vaginal ou vaginal, ardência, irritação (que pode se intensificar após a relação sexual) e corrimento abundante e pegajoso que adere firmemente às paredes vaginais. Os sinais e sintomas da doença se intensificam uma semana antes da menstruação. Hiperemia, inchaço e rachaduras na mucosa da vagina e da vulva são sintomas comuns da doença. Parceiros sexuais infectados podem não apresentar sinais da doença.

Diagnóstico de vaginite por cândida

Os critérios diagnósticos para vaginite por cândida são: pH da secreção vaginal menor que 4,5; detecção de levedura, pseudomicélio ou micélio ao realizar um teste de KOH.

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Tratamento da vaginite por cândida

Medicamentos vaginais ou orais são altamente eficazes. Uma dose oral única de 150 mg de fluconazol melhora a condição. Medicamentos tópicos como butoconazol, clotrimazol, miconazol e tioconazol são eficazes. No entanto, as pacientes devem ser alertadas de que cremes e pomadas vaginais que contenham óleo mineral ou vegetal destroem preservativos à base de látex.

Se os sintomas persistirem ou a doença piorar com a terapia local, é necessário descartar uma reação alérgica a medicamentos antifúngicos locais. Recidivas da doença são raras. Recidivas frequentes exigem a indicação de terapia remota com medicamentos orais: fluconazol 150 mg por semana durante um mês ou cetoconazol 100 mg uma vez ao dia.

Medicamentos para o tratamento da vaginite por cândida

Tipo	Medicamento	Dose
Preparações para uso local	Butoconazol	Creme 2% 5 g uma vez ao dia durante 3 dias, creme 2% 5 g para uma única aplicação
	Clotrimazol	Creme 1%, 5 g, 1 vez ao dia, durante 7 a 14 dias. Comprimidos vaginais de 100 mg, 1 vez ao dia, durante 7 dias, ou 200 mg, 1 vez ao dia, durante 3 dias, ou 500 mg uma vez.
	Miconazol	Creme a 2%, 5 g, uma vez ao dia, durante 7 dias. Supositórios vaginais, 100 mg, uma vez ao dia, durante 7 dias, ou 200 mg, uma vez ao dia, durante 3 dias.
	Nistatina	Comprimidos vaginais 100.000 UI 1 vez por dia durante 14 dias
	Terconazol	Creme 0,4% 5 g 1 vez por dia durante 7 dias ou creme 0,8% 5 g 1 vez por dia durante 3 dias. Supositórios vaginais 80 mg 1 vez por dia durante 3 dias
	Tioconazol	Pomada 6,5% 5 g uma vez
Para uso interno	Fluconazol	150 mg uma vez