Uma erupção cutânea sem coceira em um bebê

Na maioria dos casos, erupções cutâneas na pele das crianças causam sensação de coceira, mas também é possível ter erupções cutâneas sem coceira em uma criança. Quando isso acontece, ou seja, quais doenças são acompanhadas de erupções cutâneas que não coçam?

Causas De uma erupção cutânea sem coceira

Erupção cutânea (exantema) e prurido (prurido) são sintomas clínicos de muitas doenças infecciosas e dermatológicas, bem como de algumas patologias sistêmicas, incluindo aquelas de natureza autoimune.

As causas de erupções cutâneas em crianças, nas quais não há coceira, também são numerosas e variadas.

Em bebês, pode ser não apenas sudorese cristalina relacionada ao superaquecimento em uma criança com vesículas transparentes (pequenas vesículas contendo exsudato seroso), mas também o aparecimento de vermelho máculo-papular (manchado-nodular) ou máculo-vesicular (manchado-púbere). Erupções cutâneas - manifestações de eritema neonatal tóxico, considerado idiopático. [1]Para mais informações, veja. - Eritema da pele do recém-nascido

Uma erupção nodular irregular no pescoço e no tronco após vários dias de febre alta em uma criança é um sintoma de roséola infantil (exantema repentino ou sexta doença), que é o resultado da infecção pelos vírus do herpes humano HHV-6 ou HHV-7.

Outras infecções virais que podem causar erupção na pele sem prurido incluem:

• Vírus da rubéola - vírus rubéola em crianças , que se manifesta por pequenas erupções vermelhas na pele do rosto, movendo-se rapidamente para o corpo e desaparecendo gradualmente após três a quatro dias. Na maioria dos casos, não há coceira;[2]
• O vírus Morbilli é um vírus que causa o sarampo, no qual uma erupção vermelha nodular irregular aparece na pele do rosto, pescoço (atrás das abas das orelhas) e nas dobras dos membros sem coceira em uma criança. Há uma fusão gradual de seus elementos individuais. [3]Os primeiros sinais e outros sintomas desta doença infecciosa generalizada estão detalhados na publicação - Sarampo em crianças.
• O vírus Epstein-Barr (vírus herpes HHV-4) leva ao desenvolvimento de mononucleose infecciosa - com erupção cutânea vermelha, febre, dores musculares e articulares e sintomas de amigdalite aguda;[4]
• O enterovírus A71 da família Picornaviridae e o vírus Coxsackie A16 (pertencente ao gênero enterovírus) causam eritema infeccioso em bebês e crianças pequenas - estomatite vesicular enteroviral com exantema ou síndrome mão-pé-boca . [5],[6]

Uma erupção cutânea de tamanho médio ou menor sem coceira em uma criança - na forma de manchas ou nódulos - pode ser observada em lesões causadas por vírus Coxsackie e infecções por ECHO em crianças , bem como na maioria das formas de eritema infeccioso , como eritema infeccioso de Gianotti-Crosti.[7]

O vírus Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (citomegalovírus) e parvovírus B19 estão associados ao desenvolvimento de acrodermatite papular em crianças. Erupções cutâneas vermelhas dispostas simetricamente (consistindo de pápulas e vesículas) que podem coalescer, mas não coçam, aparecem e persistem por várias semanas nas superfícies extensoras dos braços e pernas, antebraços e coxas.

A infecção por molusco contagioso por poxvírus pode ocorrer por contato (direto ou indireto). Isto resulta no desenvolvimento de um tipo de dermatose viral crónica, como o molusco contagioso , que se caracteriza por uma erupção cutânea numa criança sem febre e comichão na face e em todo o corpo. Muitas vezes, em crianças, há molusco contagioso localizado na pálpebra . As erupções cutâneas são pápulas densas e elevadas, brancas, rosadas ou da cor da pele (2-5 mm de diâmetro).[8]

As causas menos comuns de erupções cutâneas sem coceira em crianças incluem:

• Vasculite sistêmica (inflamação dos vasos da pele) - Doença de Behçet em crianças com erupções cutâneas na forma de nódulos hiperêmicos;[9]
• Púrpura ou doença de Schoenlein-Genoch , relacionada à vasculite cutânea hemorrágica, afeta os capilares da pele; uma erupção hemorrágica disposta simetricamente envolve as extremidades (superfícies extensoras), costas, nádegas e abdômen;[10]
• Poliarterite nodosa juvenil e dermatopolimiosite;[11]
• Granuloma idiopático em forma de anel .[12]

Fatores de risco

Os especialistas consideram apenas fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cujo sintoma é erupção cutânea, não acompanhada de coceira. E tais fatores são reconhecidos: prematuridade da criança, higiene insuficiente e más condições sanitárias e de vida, sistema imunológico enfraquecido e tendência a reações alérgicas, predisposição genética, infecções frequentes, presença de focos infecciosos no corpo e processos inflamatórios crônicos.

Patogênese

Quando a pele, a mucosa da orofaringe, o trato respiratório superior ou os intestinos são invadidos por vírus, os vírus se espalham pela linfa e pela corrente sanguínea e então começam a se dividir e acumular RNA viral – multiplicação com liberação de toxinas.

Os vírus que causam erupções cutâneas são infecções epiteliotrópicas. E a patogênese da erupção cutânea se deve ao fato de que sob a influência desses antígenos, a imunidade celular é acionada - para neutralizá-los com a ajuda de células imunes recrutadas (linfócitos T, citocinas, macrófagos, etc.). Isto leva à destruição de células epiteliais danificadas, à dilatação capilar e ao desenvolvimento de uma resposta inflamatória local.

Mais informações nos artigos:

• Infecções por herpesvírus
• O que provoca vasculite sistêmica?
• Doença de Schoenlein-Genoch Causas e patogênese

Complicações e consequências

Na sudorese cristalina ou eritema tóxico em recém-nascidos, uma complicação pode ser a adição de uma infecção bacteriana secundária (estafilo ou estreptocócica) com a formação de bolhas cheias de pus e, em seguida, erosão de áreas da pele.

Uma erupção cutânea provocada pelo vírus do molusco contagioso pode causar coceira e dor, e a pele no local da erupção pode ficar vermelha ou inchada.

Em crianças com doença de Behçet, as consequências das erupções cutâneas podem se manifestar por ulceração da pele e, quando cicatrizam, pela formação de cicatrizes profundas.

Diagnósticos De uma erupção cutânea sem coceira

Além da anamnese, exame físico e exame cutâneo , o diagnóstico inclui exames de sangue: clínicos gerais, bioquímicos, imunológicos – para anticorpos específicos (IgM e IgG) contra vírus.

Além disso, absolutamente todos os sintomas que ocorrem com erupções cutâneas devem ser levados em consideração.

O diagnóstico instrumental consiste na dermatoscopia .

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial ajuda o pediatra ou dermatologista a determinar a etiologia das erupções cutâneas para escolher as táticas de tratamento corretas.

Tratamento De uma erupção cutânea sem coceira

Aliás, em crianças, uma erupção cutânea sem coceira muitas vezes passa por si só, e o tratamento, como tal, consiste na indicação de antitérmicos para febre alta, em particular, do grupo dos AINEs (ibuprofeno, etc.).

Tais táticas são seguidas pelos pediatras no eritema do recém-nascido, rubéola, mononucleose infecciosa; no eritema infeccioso de etiologia viral; na síndrome mão-pé-boca (geralmente prescrevem vitaminas B1 e B2); no sarampo pode ser prescrita vitamina A.

Em casos de sudorese, as erupções cutâneas podem ser lavadas com um creme com pró-vitamina B5 -dexpantenol (Bepanten, Pantestin, D-Pantenol). O resultado positivo também é dado pelo tratamento com ervas: a criança é banhada em água com adição de decocção de camomila farmacêutica, sucessão tripla, amante das drogas. E no desenvolvimento de estomatite vesicular enteroviral com exantema para enxaguatório bucal, recomenda-se o uso de decocções de flores de sálvia ou calêndula.

No molusco contagioso em crianças, utiliza-se terapia tópica: solução alcoólica de iodo 5%, solução de hidróxido de potássio 5%, pomada salicílica, gel de tretinoína 0,05% com ácido trans-retinóico (que não deve ser aplicado em erupções cutâneas nos olhos, boca e nariz ).

Os principais medicamentos para a doença de Behçet são os corticosteróides sistêmicos e o medicamento citostático Ciclofosfamida .

Leia também:

• Como tratar uma erupção cutânea
• Pomadas para erupções cutâneas
• Suor na criança: como é, como tratar em casa?
• Como é tratada a poliarterite nodosa?

Prevenção

A prevenção da rubéola é a vacinação; contra outras infecções virais mencionadas acima, somente a observância das regras de higiene pessoal e quarentena irá proteger: crianças saudáveis ​​​​não devem entrar em contato com uma criança doente, adultos e crianças devem lavar as mãos com mais frequência com água e sabão, etc.

Previsão

A erupção cutânea sem coceira em uma criança passa, mas o prognóstico geral do resultado da doença subjacente depende de sua etiologia e da gravidade de outros sintomas.