Uma erupção cutânea sem comichão numa criança

Na maioria dos casos, erupções cutâneas em crianças causam coceira, mas também é possível que uma criança tenha uma erupção cutânea sem coceira. Quando isso ocorre? Quais doenças são acompanhadas por erupções cutâneas que não causam coceira?

Causas uma erupção cutânea sem comichão num bebé

Erupção cutânea (exantema) e coceira (prurido) são sintomas clínicos de muitas doenças infecciosas e dermatológicas, bem como de algumas patologias sistêmicas, incluindo as autoimunes.

As razões para o aparecimento de erupções cutâneas em uma criança, nas quais não há coceira, também são numerosas e variadas.

Na infância, pode ser não apenas uma miliária cristalina em uma criança com vesículas transparentes (pequenas bolhas contendo exsudato seroso) associadas ao superaquecimento, mas também o aparecimento de erupções cutâneas vermelhas maculopapulares (manchadas-nodulares) ou maculovesiculares (manchadas-vesiculares) - manifestações de eritema tóxico do recém-nascido, considerado idiopático. [ 1 ] Para mais detalhes, consulte - Eritema da pele do recém-nascido

Uma erupção maculopapular no pescoço e no tronco após vários dias de febre alta em uma criança pode ser um sintoma de roséola infantil (exantema ou sexta doença), que é causada pelos vírus herpes humano HHV-6 ou HHV-7.

Outras infecções virais que podem causar erupção cutânea sem prurido incluem:

• Vírus da rubéola – vírus da rubéola em crianças, que se manifesta como pequenas erupções vermelhas na pele do rosto, que se espalham rapidamente para o corpo e desaparecem gradualmente após três a quatro dias. Na maioria dos casos, a coceira está ausente; [ 2 ]
• O vírus Morbilli é um vírus que causa sarampo, no qual uma erupção cutânea vermelha, nodular e irregular, sem coceira, aparece na pele do rosto, pescoço (atrás das orelhas) e nas dobras dos membros em crianças. Observa-se uma fusão gradual de seus elementos individuais. [ 3 ] Os primeiros sinais e outros sintomas desta doença infecciosa comum são detalhados na publicação " Sarampo em Crianças".
• O vírus Epstein-Barr (vírus do herpes HHV-4) leva ao desenvolvimento de mononucleose infecciosa - com erupção cutânea vermelha, febre, dores musculares e articulares e sintomas de amigdalite aguda; [ 4 ]
• O enterovírus A71 da família Picornaviridae e o Coxsackievirus A16 (pertencente ao gênero enterovírus) causam eritema infeccioso - estomatite vesicular por enterovírus com exantema ou doença mão-pé-boca em bebês e crianças pequenas. [ 5 ], [ 6 ]

Uma erupção cutânea de tamanho médio ou menor, sem coceira, em uma criança - na forma de manchas ou nódulos - pode ser observada em infecções por Coxsackievirus e infecções por ECHO em crianças, bem como na maioria das formas de eritema infeccioso, como o eritema infeccioso de Gianotti-Crosti.[ 7 ]

Especialistas associam o desenvolvimento de acrodermatite papulosa em crianças aos vírus Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (citomegalovírus) e parvovírus B19. Nesse caso, erupções cutâneas vermelhas simetricamente localizadas (consistindo de pápulas e vesículas) aparecem nas superfícies extensoras dos braços e pernas, nos antebraços e coxas e persistem por várias semanas; podem se fundir, mas não causam coceira.

O contato (direto ou indireto) pode causar infecção pelo poxivírus Molluscus contagiosum. Como resultado, desenvolve-se um tipo de dermatose viral crônica chamada molusco contagioso, que se caracteriza por uma erupção cutânea na criança, sem febre e com coceira no rosto e em todo o corpo. Muito frequentemente, em crianças, o molusco contagioso localiza-se na pálpebra. A erupção cutânea consiste em pápulas densas, elevadas, brancas, rosadas ou da cor da pele (2 a 5 mm de diâmetro). [ 8 ]

Causas menos comuns de erupções cutâneas que não causam coceira em crianças incluem:

• vasculite sistêmica (inflamação dos vasos da pele) - doença de Behçet em crianças com erupções cutâneas na forma de nódulos hiperêmicos; [ 9 ]
• púrpura ou doença de Henoch-Schonlein, que é uma vasculite cutânea hemorrágica, afeta os capilares da pele; erupção cutânea hemorrágica localizada simetricamente afeta as extremidades (superfícies extensoras), costas, nádegas, abdômen; [ 10 ]
• poliarterite nodosa juvenil e dermatopolimiosite; [ 11 ]
• granuloma anular idiopático. [ 12 ]

Fatores de risco

Especialistas consideram apenas fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cujo sintoma é uma erupção cutânea sem coceira. Tais fatores são reconhecidos como: prematuridade da criança, higiene inadequada e condições sanitárias e de vida precárias; sistema imunológico enfraquecido e tendência a reações alérgicas; predisposição genética; infecções frequentes, presença de focos infecciosos no corpo e processos inflamatórios crônicos.

Patogênese

Quando a pele, a membrana mucosa da orofaringe, o trato respiratório superior ou os intestinos são afetados por vírus, eles se espalham pela linfa e pela corrente sanguínea, e então começa a divisão e o acúmulo de RNA viral - reprodução com liberação de toxinas.

Os vírus que causam erupções cutâneas são classificados como infecções epiteliotrópicas. A patogênese da erupção cutânea se deve ao fato de que, sob a influência desses antígenos, a imunidade celular é ativada para neutralizá-los com a ajuda de células imunes recrutadas (linfócitos T, citocinas, macrófagos, etc.). Isso leva à destruição de células epiteliais danificadas, à expansão dos capilares e ao desenvolvimento de uma reação inflamatória local.

Mais informações nos artigos:

• Infecções por herpesvírus
• O que causa vasculite sistêmica?
• Causas e patogênese da doença de Henoch-Schonlein

Complicações e consequências

No caso de miliária cristalina ou eritema tóxico do recém-nascido, uma complicação pode ser a adição de uma infecção bacteriana secundária (estafilocócica ou estreptocócica) com a formação de bolhas cheias de pus e, em seguida, erosão de áreas da pele.

A erupção cutânea causada pelo vírus do molusco contagioso pode causar coceira e dor, e a pele na área pode ficar vermelha ou inchada.

Em crianças com doença de Behçet, as consequências da erupção cutânea podem se manifestar como úlceras na pele e, quando cicatrizam, a formação de cicatrizes profundas.

Diagnósticos uma erupção cutânea sem comichão num bebé

Além da anamnese, do exame físico e do exame da pele, o diagnóstico inclui exames de sangue: clínico geral, bioquímico, imunológico – para anticorpos específicos (IgM e IgG) contra vírus.

Também é fundamental levar em conta todos os sintomas que ocorrem com erupções cutâneas.

O diagnóstico instrumental envolve a realização de dermatoscopia.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial ajuda o pediatra ou dermatologista a determinar a etiologia da erupção cutânea para escolher as táticas de tratamento corretas.

Tratamento uma erupção cutânea sem comichão num bebé

Aliás, em crianças, uma erupção cutânea sem coceira geralmente desaparece sozinha, e o tratamento, como tal, consiste na prescrição de medicamentos antipiréticos em altas temperaturas, em particular, do grupo AINE (ibuprofeno, etc.).

Essa tática é usada por pediatras para eritema neonatal, rubéola, mononucleose infecciosa; eritema infeccioso de etiologia viral; doença mão-pé-boca (geralmente são prescritas vitaminas B1 e B2); vitamina A pode ser prescrita para sarampo.

Em casos de brotoeja, a erupção cutânea pode ser removida com um creme contendo pró-vitamina B5 - dexpantenol (Bepanten, Pantestin, D-Pantenol). O tratamento com ervas também dá um resultado positivo: a criança é banhada em água com a adição de uma decocção de camomila, sucessão de três partes e ligústica. E no caso de desenvolvimento de estomatite vesicular por enterovírus com exantema, recomenda-se o uso de decocções de flores de sálvia ou calêndula para enxaguar a boca.

Para molusco contagioso em crianças, é usada terapia local: solução alcoólica de iodo a 5%, solução de hidróxido de potássio a 5%, pomada salicílica, gel de tretinoína a 0,05% com ácido trans-retinóico (que não deve ser aplicado em erupções cutâneas na área dos olhos, boca e nariz).

Os principais medicamentos para a doença de Behçet são os corticosteroides sistêmicos e o medicamento citostático Ciclofosfamida.

Leia também:

• Como tratar erupções cutâneas
• Pomadas para erupções cutâneas
• Brotoeja em criança: como é, como tratar em casa?
• Como a poliarterite nodosa é tratada?

Prevenção

A prevenção da rubéola é a vacinação; contra outras infecções virais mencionadas acima, apenas as regras de higiene pessoal e quarentena protegerão: crianças saudáveis não devem entrar em contato com crianças doentes, adultos e crianças precisam lavar as mãos com sabão com mais frequência, etc.

Previsão

A erupção cutânea sem coceira em uma criança desaparece, mas o prognóstico geral para o resultado da doença subjacente depende de sua etiologia e da gravidade de outros sintomas.