Eritema da pele dos recém-nascidos: causas, consequências, tratamento

O eritema em recém-nascidos é bastante comum e nem sempre é fisiológico. Às vezes, as manifestações do eritema podem assustar os pais, o que, na verdade, não é tão perigoso. Portanto, é necessário distinguir entre os sintomas de condições fisiológicas e patológicas para adotar as táticas corretas e oportunas.

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Epidemiologia

Estatísticas sobre a ocorrência de eritema indicam que mais de 15% dos recém-nascidos apresentam esse tipo de eritema na pele na primeira semana de vida. Desse número de crianças, cerca de 20% sofrem de eritema tóxico. Complicações do eritema ocorrem em apenas 1% das crianças, o que comprova a natureza benigna desse eritema.

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Causas eritema neonatal

O eritema é uma vermelhidão da pele do bebê que pode ocorrer por vários motivos. Ao nascer, o bebê é exposto a fatores ambientais que antes não o afetavam. A pele do bebê é exposta simultaneamente à pressão, ao som, à umidade e à temperatura. Todos esses irritantes, agindo sobre a pele, exigem sua adaptação. Portanto, o primeiro órgão a se adaptar após o nascimento é a pele. Os recém-nascidos têm suas próprias peculiaridades na estrutura da pele e seus anexos, o que causa eritema na maioria dos bebês. A epiderme do recém-nascido é fina, frouxa e as papilas e os filamentos epidérmicos não são formados. Entre a epiderme e a própria pele existe uma membrana, que se caracteriza por seu desenvolvimento fraco. Ela permite que vasos finos brilhem através de todas as camadas da epiderme. Os vasos sanguíneos consistem na primeira fileira de células endoteliais, estão localizados superficialmente, e há dilatação fisiológica e um número relativamente grande de vasos na pele, o que causa uma coloração "rosada" na pele do bebê. Isso é o que afeta o aparecimento de eritema em recém-nascidos. Portanto, a principal razão para o aparecimento de eritema em bebês é uma espécie de adaptação da pele ao ambiente externo. O eritema ocorre devido a uma expansão significativa dos capilares da pele em resposta a novos estímulos incomuns do ambiente externo. Na patogênese do desenvolvimento desse eritema fisiológico, as características estruturais da pele e dos capilares em bebês também desempenham um papel importante.

Existem outras causas de eritema em recém-nascidos. Entre elas, está a hipersensibilidade às proteínas do leite materno ou a outros componentes alimentares que podem ser transmitidos ao bebê através do leite. Neste caso, estamos falando de eritema tóxico.

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Fatores de risco

Levando em consideração as causas da formação de eritema em crianças, os fatores de risco podem ser identificados:

1. um bebê prematuro tem um menor potencial adaptativo da pele, portanto, é mais propenso ao desenvolvimento de eritema;
2. conteúdo de mecônio no líquido amniótico;
3. crianças de mães com conflito Rh;
4. crianças nascidas no verão;
5. crianças de mães com dermatite atópica grave ou diabetes;
6. Recém-nascidos em alimentação artificial.

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Patogênese

A patogênese do eritema tóxico é o desenvolvimento de uma reação alérgica, mas não há um estágio imunológico. Ou seja, quando as proteínas do leite entram no corpo da criança, elas atuam como liberadoras de histamina. Essas proteínas causam a liberação de histamina com a formação do quadro clínico de uma reação alérgica, mas não há uma alergia verdadeira. Portanto, a causa do eritema tóxico é uma reação alérgica mal corrigida.

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Sintomas eritema neonatal

Existem dois tipos principais de eritema: fisiológico e patológico.

Os primeiros sinais de eritema simples aparecem no segundo ou terceiro dia após o nascimento. Isso ocorre mais frequentemente após o primeiro banho e a remoção da vernix caseosa que protegia a pele do bebê. Então, a pele do bebê entra em contato com o ambiente externo. Os capilares se dilatam e isso parece uma vermelhidão contínua da pele do bebê. Ao mesmo tempo, a pele não está quente ao toque e não causa nenhuma sensação no bebê. Portanto, ele dorme tranquilamente, come e não é mais caprichoso do que o habitual. Esse eritema fisiológico do recém-nascido passa por estágios sucessivos de desenvolvimento e, após um ou dois dias, sua intensidade diminui. Ao mesmo tempo, você pode ver que a pele fica mais clara e não parece tão brilhante quanto antes. Mais perto da primeira semana de vida, o eritema passa para o próximo estágio e ocorre a descamação da pele. Nesse caso, a camada superior da epiderme descama em grandes camadas. Mais frequentemente, isso ocorre na barriga e nas costas do bebê e é mais pronunciado em bebês pós-termo. O eritema facial em recém-nascidos geralmente desaparece espontaneamente, mesmo sem descamação da pele. A duração do eritema fisiológico ou simples em um recém-nascido não excede uma semana. Se estivermos falando de bebês prematuros, eles precisam de mais tempo para se adaptar, podendo apresentar eritema por até duas a três semanas.

O eritema tóxico em recém-nascidos começa a se manifestar clinicamente do terceiro ao quinto dia de vida. Os sintomas do eritema tóxico são o aparecimento de manchas vermelhas de tamanho, localização e intensidade variados. Essas manchas aparecem ao redor das articulações, no abdômen e nos braços, mas não podem aparecer nos pés ou nas palmas das mãos, pois a pele nessas áreas tem uma estrutura ligeiramente diferente. As manchas podem se projetar acima da pele e podem haver bolhas com um líquido transparente por cima. Mas esse quadro dura apenas alguns dias e também desaparece sem deixar vestígios. Esse eritema alérgico não representa um perigo potencial para a saúde do bebê, pois não é uma reação alérgica verdadeira.

Complicações e consequências

Geralmente, não há consequências após o eritema. Ele desaparece sem deixar vestígios, sem deixar marcas específicas. Pode haver complicações se a mãe tentar "tratar" o eritema com muito cuidado. A complicação mais comum pode ser a infecção da pele delicada do bebê, com o desenvolvimento de pustulose. Isso pode levar à formação de bolhas com conteúdo purulento na pele, o que pode levar à disseminação da infecção.

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Diagnósticos eritema neonatal

Muitas vezes, o eritema fisiológico não causa nenhuma dúvida especial nos pais e desaparece rapidamente por conta própria. Mas, se estivermos falando de eritema tóxico, os pais já começam a se preocupar.

Para diagnosticar o eritema em recém-nascidos, tanto simples quanto tóxico, basta um simples exame médico. Visualmente, o eritema tem uma aparência muito característica e um pediatra experiente pode dizer imediatamente o que há de errado com a criança. O diagnóstico diferencial deve ser realizado imediatamente durante o exame. É importante diferenciar o eritema tóxico das reações alérgicas em uma criança. O eritema tóxico nunca afeta os pés e as palmas das mãos, o que pode ser considerado o principal sinal diferencial. As reações alérgicas são acompanhadas por uma erupção cutânea que coça e traz muitas sensações desagradáveis ao bebê. Portanto, se a criança come ou dorme mal, ou se há um aumento ou diminuição da temperatura corporal da criança, o eritema fisiológico deve ser descartado, uma vez que não há sintomas gerais.

Não são realizados exames e diagnósticos instrumentais, pois o eritema não apresenta alterações especiais e é uma condição limítrofe do organismo do recém-nascido.

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Tratamento eritema neonatal

O tratamento do eritema neonatal geralmente não é necessário. Os sintomas e manifestações desaparecem espontaneamente em uma ou duas semanas. No entanto, pode haver limitações quando o eritema tóxico se manifesta em todo o corpo. Nesses casos, anti-histamínicos podem ser usados sistemicamente.

Fenistil é um dos poucos medicamentos que pode ser usado em crianças nos primeiros seis meses de vida. Seu princípio ativo é o dimetindeno. Ele bloqueia a ação da histamina, que pode afetar a gravidade da reação no eritema tóxico. A dosagem do medicamento é de duas gotas, três vezes ao dia, e pode ser usado sem diluição. Os efeitos colaterais podem se manifestar na forma de sonolência, ressecamento das mucosas e agitação, que ocorrem com altas doses do medicamento.

Se o eritema já estiver passando e a descamação da pele persistir, você pode usar o óleo após o banho do bebê. Ele amacia a pele e reduz a gravidade da descamação, ressecamento e irritação.

Em caso de eritema tóxico, não se deve espremer as pápulas ou vesículas, pois isso pode causar complicações. É melhor consultar um médico, que confirmará que nada precisa ser feito e que a condição passará por si só.

Prevenção

A prevenção de complicações com eritema é uma intervenção mínima por parte dos pais, o que ajudará a pele a se adaptar aos fatores ambientais por conta própria.

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Previsão

O prognóstico do eritema é sempre favorável.

Eritema neonatal é o aparecimento de pele avermelhada ou manchas vermelhas do terceiro ao quinto dia de vida de uma criança. E o principal que os pais devem lembrar é que este é um estado de adaptação da pele e que passará por si só, sem intervenção externa.

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