Sarampo em crianças

Sarampo em crianças - uma doença infecciosa aguda com febre, intoxicação, catarro do trato respiratório superior e mucosas dos olhos, bem como erupções cutâneas manchadas.

Código ICD-10

• 805.0 Sarampo, complicado pela encefalite (encefalite pós-cutânea).
• 805.1 Sarampo, complicado pela meningite (meningite pós-cutânea).
• 805.2 Sarampo, complicado por pneumonia (pneumonia pós-fatal).
• 805.3 Sarampo, complicado pela otite média média (otite média pós-raiz).
• 805.4 Sarampo com complicações intestinais.
• 805.8 Sarampo com outras complicações (sarampo de caxumba e conjuntivite de ceratômio do sarampo).
• 805.9 Sarampo sem complicações.

Epidemiologia

O sarampo no período pré-vacinação foi a infecção mais comum no mundo e foi encontrado em todos os lugares. A incidência de morbidade a cada 2 anos é explicada pela acumulação de um número suficiente de pessoas suscetíveis ao sarampo. A incidência de sarampo foi observada durante todo o ano com aumento no outono, inverno e primavera.

A fonte de infecção é apenas uma pessoa doente. O paciente mais infeccioso no período catarral e o primeiro dia de aparecimento da erupção cutânea. A partir do terceiro dia de erupções cutâneas, a contagiosidade diminui acentuadamente e, após o 4º dia, o paciente é considerado não contagioso.

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Causas do sarampo

Patógeno - um grande vírus com um diâmetro de 120-250 nm, pertence à família Paramyxoviridae, o gênero Morbillivirus.

Ao contrário de outros paramixovírus, o vírus do sarampo não contém neuraminidase. O vírus tem atividade hemaglutinante, hemolítica e formadora de simplastes.

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Patogênese da córnea

Os portões de entrada para o vírus são as membranas mucosas do trato respiratório superior. Há indícios de que a conjuntiva do olho também pode ser a porta de entrada para a infecção.

O vírus penetra na submucosa e nas vias linfáticas do trato respiratório superior, onde ocorre sua reprodução primária, depois entra no sangue, onde pode ser detectado nos primeiros dias do período de incubação. A concentração máxima do vírus no sangue é observada no final do período prodrômico e no 1º dia da erupção cutânea. Atualmente, o vírus está presente em grandes quantidades e nas membranas mucosas do trato respiratório superior. A partir do 3º dia da erupção cutânea, a secreção do vírus diminui acentuadamente e não é detectada no sangue. Os anticorpos neutralizantes virais começam a predominar no sangue.

Sintomas do sarampo

O período de incubação é de 8 a 10 dias, pode prolongar-se para 17 dias.

Nas crianças que receberam imunoglobulina para fins profiláticos, o período de incubação é prolongado para 21 dias. No quadro clínico do sarampo, existem três períodos: catarral (pródromo), erupção cutânea e pigmentação.

O início (período catarral) manifestou um aumento na temperatura do corpo para 38,5-39 "C advento Coriza e conjuntivite. Note-se a fotofobia, hiperemia conjuntival, inchaço das pálpebras, esclerite, em seguida, uma descarga purulenta. Muitas vezes, no início da diarreia ponto doença , dor no abdômen. Em casos mais graves, desde os primeiros dias da doença, os sintomas de intoxicação geral são fortemente expressos, pode haver convulsões e confusão de consciência.

O período catarral de sarampo dura 3-4 dias, às vezes prolonga-se para 5 e até até 7 dias. Para esse período, mudanças peculiares de patógenos do sarampo na mucosa das bochechas nos molares, com menor freqüência na mucosa dos lábios e gengivas na forma de pontos acinzentados e brancos do tamanho da semente de papoula, cercada por um halo vermelho. A membrana mucosa torna-se solta, áspera, hiperêmica, aborrecida. Este sintoma é conhecido como os pontos de Filatov-Koplik. Eles aparecem 1-3 dias antes da erupção cutânea, o que ajuda a estabelecer um diagnóstico de sarampo antes do início da erupção cutânea e diferenciar fenômenos catarinos em um catarro prolongado do trato respiratório superior de outra etiologia.

Classificação do sarampo

Existem sarampo típico e atípico.

• Com o sarampo típico, existem todos os sintomas desta doença. Por gravidade, o sarampo típico é dividido em leve, moderada e grave.
• O sarampo atípico inclui casos em que os principais sintomas da doença são apagados, manchados ou alguns deles estão ausentes. A duração dos períodos individuais de sarampo pode ser alterada - o encurtamento do período da erupção cutânea, a ausência de um período catarral, a violação do estágio da precipitação.
• A forma raspada, ou muito leve, do sarampo é chamada de mitigirovannoy. É observado em crianças que receberam imunoglobulina no início do período de incubação. O sarampo atenuado ocorre geralmente em temperatura corporal normal ou ligeiramente elevada, não há remendos Filatov-Koplik. A erupção cutânea é pálida, superficial, desenfreada (às vezes apenas alguns elementos), o estágio da erupção cutânea é perturbado. As manifestações cataratas são muito fracas ou completamente ausentes. Complicações com sarampo atenuado não são observadas. Uma forma miserável de sarampo é freqüentemente observada em crianças da primeira metade da vida devido ao fato de desenvolverem uma doença no contexto da imunidade passiva residual recebida da mãe.
• Os casos atípicos incluem sarampo com sintomas extremamente pronunciados (hipertóxicos, hemorrágicos, malignos). São observados muito raramente. Sarampo na vacina vacinal vacinal vivida, no sangue do qual não foram formados anticorpos, ocorre tipicamente e retém todas as suas manifestações clínicas características. Se o sarampo se desenvolver com uma pequena quantidade de anticorpos no soro sanguíneo, suas manifestações clínicas são apagadas.

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Diagnóstico do sarampo

O diagnóstico de sarampo típico não é particularmente difícil.

Em casos de dificuldade, o exame sorológico do paciente com a ajuda de ELISA é de grande ajuda para estabelecer o diagnóstico. A detecção de IgM específica, sem dúvida, confirma o diagnóstico de sarampo.

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Tratamento do sarampo

Pacientes com sarampo geralmente são tratados em casa. Somente crianças com sarampo grave, com complicações ou pacientes cujas condições domésticas não permitem cuidados adequados são elegíveis para hospitalização. Crianças de instituições fechadas para crianças e crianças menores de 1 ano estão sujeitas a hospitalização obrigatória.

O foco deve ser a criação de boas condições de higiene e cuidados adequados para os doentes. É necessário um ar fresco e uma nutrição adequada. Para hospitalizar um paciente com sarampo é necessário na caixa do moleiro, que não deve ser obscurecida.

Prevenção do sarampo

A doença é isolada por um período de pelo menos 4 dias desde o início da erupção cutânea, com complicação com pneumonia - pelo menos 10 dias.

Informações sobre a pessoa que está doente e quem está em contato com o paciente são transferidas para as instituições de crianças apropriadas. As crianças sem história de sarampo e teve contato com o sarampo doentes, não são permitidos no acolhimento de crianças (creches, jardins de infância e a primeira escola de duas classes) no prazo de 17 dias a partir do momento do contato, e ter recebido imunoglobulina profilaticamente denominar separação alongado para 21 dias. A criança pode visitar a instituição infantil durante os primeiros 7 dias desde o início do contato, uma vez que o período de incubação do sarampo não ocorre com menos de 7 dias, a sua dissociação começa no 8º dia após o contato. As crianças que estiveram doentes com sarampo, bem como as vacinadas com vacina viva contra o sarampo e adultos não estão separadas.