Molluscum contagiosum

O molusco contagioso é uma dermatose viral crônica, que é observada principalmente em crianças; Esta é uma doença viral, caracterizada pela aparência na pele de nódulos hemisféricos com uma impressão central, visivelmente parecida com conchas de moluscos.

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Causas molluscum contagiosum

O que causa um molusco contágio?

O agente causador da doença é o vírus molluscus contagioso que é considerado patogênico apenas para os seres humanos e é transmitido quer por contacto directo (em adultos - muitas vezes através de relações sexuais), ou indiretamente com o uso de itens gerais de higiene (esponjas, esponjas, toalhas, etc.).

O período de incubação varia de vários a vários meses. Às vezes, a doença ocorre em pessoas com imunidade reduzida, doenças sistêmicas graves.

O vírus (MCV) não é um tipo classificável de vírus da varíola. A doença é encontrada em todos os lugares e afeta apenas as pessoas. A infecção é transmitida por contato direto (diário ou sexual) com uma pessoa doente ou indiretamente - através de itens domésticos. As crianças menores de um ano estão raramente doentes, provavelmente devido à imunidade adquirida da mãe e a um longo período de incubação.

De acordo com inúmeras observações, o molusco contagioso é mais comum em pacientes que sofrem de dermatite atópica e eczema. Isso se deve a uma diminuição da reatividade da pele e ao uso prolongado de esteróides tópicos. Foram observadas erupções extremamente extensas em pacientes com sarcoidose, em pacientes que receberam terapia imunossupressora, bem como em pacientes infectados pelo HIV. Assim, a imunidade mediada por células é de grande importância no surgimento e desenvolvimento do processo infeccioso.

Patogênese

Como desenvolver um molusco?

Os links da patogênese não foram suficientemente estudados, mas o papel decisivo é desempenhado pelo distúrbio do fator de crescimento epidérmico. O vírus é introduzido nos queratinócitos da camada basal da epiderme e aumenta significativamente a taxa de divisão celular. Em seguida, na camada espinhosa existe uma acumulação ativa de DNA viral. Como resultado, um nódulo é formado, no centro do qual ocorre a destruição e destruição de células epidérmicas, enquanto que as células da camada basal não são afetadas. Assim, a parte central do nó é representada por detritos contendo corpos hialiais (corpos de molusco) com um diâmetro de cerca de 25 microns, que por sua vez, contêm massas de material viral. As alterações inflamatórias na derme são menores ou ausentes, mas no caso de elementos duradouros podem ser representados por um infiltrado granulomatoso crônico.

Sintomas molluscum contagiosum

Como se manifesta um molusco contágio?

O molusco contagioso tem um período de incubação que varia entre 14 dias e 6 meses. As erupções cutâneas são pápulas hemisféricas brancas peroladas com uma depressão umbilical no centro. Aumentando lentamente o tamanho, a pápula pode atingir um diâmetro de 5-10 mm em 6-12 semanas. Com uma lesão solitária, o diâmetro da pápula atinge dimensões consideráveis. Após um trauma ou espontaneamente, após alguns meses, as pápulas podem ficar irritadas e ulceradas. Geralmente, tendo sobrevivido 6-9 meses, o derrame é resolvido espontaneamente, mas alguns persistem até 3-4 anos. As erupções são localizadas com maior frequência no rosto, pescoço, tronco, especialmente na região axilar, com exceção da infecção sexualmente transmissível, quando a área anogenital é geralmente afetada. Os elementos também podem estar localizados no couro cabeludo, nos lábios, língua, mucosa da bochecha, em qualquer área da pele, incluindo a localização atípica - a pele das solas. As papinhas podem ser localizadas em cicatrizes, tatuagens.

Nos locais de introdução do vírus, há nódulos solteiros, macios, densos, brilhantes, indolores, rosados ou acinzentados, do tamanho dos grãos de milho para as ervilhas. No centro do elemento existe uma depressão característica. Nas crianças, elas são mais freqüentemente localizadas no rosto, pescoço, parte traseira das mãos, podem ser espalhadas aleatoriamente pela cobertura da pele ou agrupadas em focos separados.

O molusco contagioso em crianças menores de 10 anos é mais frequentemente localizado no rosto. Aqui, as erupções cutâneas geralmente estão localizadas nas pálpebras, em particular, na borda ciliar, ao redor dos olhos, no nariz e ao redor, nas bochechas, no queixo. Além do rosto, outras áreas são freqüentemente afetadas, incluindo o submaxilar, pescoço, tórax, extremidades superiores, tronco, órgãos genitais externos e outros.

Se em crianças a localização freqüente no rosto (cerca de 1/2 de todos os casos) é compreensível e é uma ocorrência comum, o molusco contágio em adultos raramente está localizado na área facial e é considerado como resultado de imunidade enfraquecida (atopia, terapia imunossupressora, AIDS, etc.). Os adultos são considerados imunes ao vírus, de modo que a disseminação rápida sobre a pele, especialmente no rosto, bem como o aparecimento de formas atípicas indicam a imunodeficiência adquirida. Nesses casos, é necessário esclarecer a anamnese, realizar os estudos necessários (incluindo a infecção pelo HIV) para determinar a patogênese.

Em casos típicos, os elementos primários da erupção cutânea são nódulos não-inflamatórios, semi-translúcidos, esbranquiçados, corpulentos de cor-de-rosa amarelado, tamanho de uma cabeça de alfinete ou milho. Mais frequentemente, esses elementos são vários, estão localizados em pequenos grupos, assimetricamente e não causam sensações subjetivas. Em elementos pequenos, não há impressões umbilicais no centro e são muito semelhantes aos milões ou formas jovens de verrugas planas. O número eo tamanho aumentam lentamente e atingem o tamanho médio de uma ervilha. Tais elementos têm forma hemisférica, aprofundamento característico no centro, consistência densa. Quando o nó é espremido dos lados por pinças da oclusão umbilical, é produzida uma massa esbranquiçada e mushy composta de células epidérmicas córneas, corpos de moluscos e gordura. Isso ajuda com o diagnóstico clínico e microscópico.

As manifestações clínicas no rosto podem ser muito diversas e se assemelham a outras semelhantes nas manifestações da dermatose. Além dos elementos típicos acima podem ocorrer e atípicos de sua forma. Nos casos em que um único elemento atinge um valor de 1 cm ou mais, uma forma gigantesca parecida com um cisto é verificada. Alguns elementos (mais frequentemente gigantes) são ulcerados e parecem com ceratoacantoma, ulceração de células basais ou carcinoma de células escamosas da pele. Elementos individuais podem inflamar-se e inflamar, de modo que mudam de aparência e se tornam como acne (acneiform), varíola (varicelleform), foliculite (foliculitis) ou furúnculo (tipo furão). Tais formas clínicas apresentam certas dificuldades para o diagnóstico. A presença simultânea e os nódulos típicos facilitam o diagnóstico. A supuração normalmente termina com uma regressão espontânea desse elemento.

Em indivíduos infectados pelo HIV, as erupções cutâneas são múltiplas, localizadas principalmente no rosto e resistentes à terapia convencional.

Em adultos com infecção sexual, erupções cutâneas podem ser localizadas nos órgãos genitais e perigenitais.

Característica para os nódulos é a alocação da massa branca mushy do sulco central das pápulas quando espremê-las com uma pinça. As sensações subjetivas geralmente estão ausentes. Às vezes, erupções cutâneas podem fundir-se em grandes formações irregulares de tumor ("molusco gigante") ou desaparecerem espontaneamente.

Gistopatologia

Existe uma formação característica composta por lóbulos em forma de pêra. As células da epiderme são ampliadas, muitas inclusões intraplasmáticas (corpos de moluscos) que contêm partículas virais. Na derme há um pequeno infiltrado inflamatório.

O diagnóstico é baseado em um quadro clínico característico. Verificar o diagnóstico permite "células marisco" de detecção de características por exame microscópico de molusco massa extrudida mole (quando vendo microscopia nativa brilhante preparação de campo escuro ou coradas em azul escuro socorristas básicos - azul de metileno ou pelo método de Giemsa). Em alguns casos, o exame histológico da pele afetada é realizado para esclarecer o diagnóstico.

Diagnósticos molluscum contagiosum

Como reconhecer o molluscum contagiosum?

Em face das crianças e jovens molusco contagioso diferenciados principalmente a partir de verrugas planas, miliums, angiofibromas (isolado e equilibrado), siringomy, verrutsiformnoy epidermodysplasia, doença de Darier, acanthoma adenóide cístico e formas atípicas - dos cistos, acne, erupção de varicela, foliculite, furúnculos cevada.

Em indivíduos de meia idade e de idade, em adição a mais rara para este grupo de dermatoses acima mencionado, o diagnóstico diferencial de molusco contagioso é levada a cabo com hiperplasia senil sebácea, xantelasma, xantoma papular, elastoidozom quistos e comedões nodulares (doen de Favre-Rakusha), com hidrocistoma (nas pálpebras ), ceratoacantoma, carcinoma de células basais ulcerada ou cancro da pele de células escamosas.

Tratamento molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum: tratamento

Os pacientes devem evitar visitar piscinas, banhos comuns, observar cuidadosamente as regras de higiene pessoal. Quaisquer procedimentos cosméticos são indesejáveis. O tratamento contagioso com molusco não tem especificidade.

Você pode remover o molluscum contagiosum por pinças de depilação e raspagem com uma colher, seguido pela lubrificação da erosão com 1% de solução de álcool em iodo. Antes da remoção, recomenda-se (especialmente em crianças) anestesia local com 10% de spray de lidocaína ou congelamento a curto prazo com nitrogênio líquido. Esse tratamento não deixa vestígios permanentes. A diathermocoagulação, a degeneração cryo ou laser no rosto devem ser evitadas, pois podem deixar alterações cicatriciais. Em crianças pequenas, em alguns casos é aconselhável deixar os elementos sem tratamento ou limitar-se a aplicação externa prolongada de pomada de interferão.

Os pacientes (ou pais de crianças) devem estar cientes de possíveis recaídas da doença, portanto, todos os membros da família, bem como o paciente, devem ser examinados 2-3 semanas após a conclusão do tratamento, levando em consideração os fatores predisponentes identificados.

É necessário remover nódulos da colher Volkmann, diathermocoagulação seguida de lubrificação com uma solução alcoólica com 2-5% de iodo. A diathermocoagulação de elementos também é possível. Com formas disseminadas da doença, são utilizados agentes antivirais: protefaplastia (15-20 gotas 2 vezes por dia para adultos), interferão (3-4 gotas no nariz 4-5 vezes por dia) ou metisazona no interior.