Infeção por Coxsackie e ECHO em crianças

A infecção por Coxsackie e ECHO é um grupo de doenças agudas causadas pelos enterovírus Coxsackie e ECHO, apresentando uma variedade de manifestações clínicas, desde quadros febris leves e simples portadores do vírus até meningoencefalite grave, miocardite e mialgia.

Código CID-10

B34.1 Infecção por enterovírus não especificada.

Epidemiologia

A fonte de infecção são pacientes com a forma clinicamente expressa e portadores do vírus.

A infecção é transmitida por gotículas aéreas e pela via fecal-oral, através de água e alimentos contaminados. A transmissão transplacentária dos vírus Coxsackie e ECHO é possível.

Crianças são altamente suscetíveis aos vírus Coxsackie e ECHO. Crianças de 3 a 10 anos são as mais frequentemente afetadas. Crianças menores de 3 meses não adoecem devido à sua imunidade transplacentária. Crianças mais velhas e adultos raramente adoecem, o que se explica pela imunidade adquirida como resultado de infecção assintomática.

Sabe-se que grandes epidemias atingem grandes territórios e países inteiros. Na Rússia, surtos epidêmicos particularmente grandes foram observados no Krai de Primorsky e no Extremo Oriente.

Classificação

De acordo com a síndrome clínica principal, distinguem-se meningite serosa, mialgia epidêmica, angina herpética, forma paralítica de infecção por enterovírus, febre de Coxsackie e ECHO, exantema de Coxsackie e ECHO, forma gastroenterítica, miocardite, encefalomiocardite neonatal, uveíte por enterovírus e outras formas raras.

Cada forma pode ser isolada, mas frequentemente, juntamente com a síndrome principal, existem outros sintomas clínicos da doença. Essas formas são chamadas de combinadas.

Causas das infecções por Coxsackie e ECHO

Existem dois grupos de vírus Coxsackie: grupo A (24 tipos sorológicos) e grupo B (6 tipos sorológicos).

• Os vírus Coxsackie do grupo A são altamente virulentos em camundongos neonatais, nos quais causam miosite muscular esquelética grave e morte.
• Os vírus Coxsackie do grupo B diferem na capacidade de causar miosite menos grave em camundongos, mas causam danos característicos ao sistema nervoso e, às vezes, ao pâncreas e outros órgãos internos.

Causas e patogênese das infecções por Coxsackie e ECHO

Sintomas de infecções por Coxsackie e ECHO

O período de incubação das infecções por Coxsackie e ECHO é de 2 a 10 dias. A doença começa agudamente, às vezes repentinamente, com um aumento da temperatura corporal para 39-40 °C. Desde os primeiros dias, os pacientes queixam-se de dor de cabeça, tontura, fraqueza, falta de apetite e distúrbios do sono. Vômitos repetidos são frequentemente observados. Em todas as formas, são detectadas hiperemia da pele da metade superior do corpo, especialmente face e pescoço, e injeção dos vasos esclerais. Uma erupção cutânea maculopapular polimórfica pode aparecer na pele. Hiperemia das membranas mucosas das amígdalas, granularidade do palato mole, arcos e parede posterior da faringe são mais ou menos pronunciadas. A língua geralmente é revestida. Os linfonodos cervicais são frequentemente ligeiramente aumentados e indolores. Observa-se uma tendência à constipação.

Sintomas de infecções por Coxsackie e ECHO

Diagnóstico de infecções de Coxsackie e ECHO

As infecções por Coxsackie e ECHO são diagnosticadas com base em um complexo de sintomas típicos (angina herpética, mialgia epidêmica, encefalomielite em recém-nascidos). A sazonalidade verão-outono, informações sobre o contato com o paciente, etc., são importantes. A confirmação laboratorial do diagnóstico baseia-se na detecção de RNA viral em fluidos biológicos pelo método de PCR e IgM específica em ELISA. Em alguns casos, recorre-se à identificação do título de anticorpos em RPGA, etc.

Tratamento de infecções por Coxsackie e ECHO

A maioria dos pacientes com infecções por Coxsackie e ECHO é tratada em casa. Apenas crianças com formas graves da doença (meningite serosa, meningoencefalite, encefalomiocardite neonatal, miocardite, uveíte) estão sujeitas à hospitalização.

A terapia etiotrópica não foi desenvolvida. O tratamento limita-se a agentes sintomáticos e patogênicos. Repouso no leito é prescrito durante o período de manifestações agudas da doença. Restrições alimentares significativas não são necessárias. Em caso de hipertermia, administra-se um antipirético; em caso de dores de cabeça e musculares, prescrevem-se paracetamol, ibuprofeno, analgin, etc.

Tratamento de infecções por Coxsackie e ECHO

Prevenção de infecções por Coxsackie e ECHO

A prevenção específica das infecções por Coxsackie e ECHO ainda não foi desenvolvida. O diagnóstico precoce e o isolamento oportuno de pacientes com infecções por Coxsackie e ECHO por até 10 dias – até o desaparecimento dos sintomas clínicos – têm certo valor antiepidêmico. Pacientes com meningite serosa recebem alta hospitalar não antes do 21º dia da doença, após o desaparecimento dos sintomas clínicos e a normalização do líquido cefalorraquidiano.

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