Transpiração numa criança: como é que é, como tratar em casa?

Entre os problemas dermatológicos, a brotoeja em crianças desde os primeiros dias de nascimento até os dois ou três anos de idade é um dos principais motivos pelos quais os pais procuram o pediatra.

A brotoeja é classificada como uma doença dos anexos da pele – pequenas glândulas sudoríparas (écrinas) localizadas por todo o corpo.

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Epidemiologia

Estatísticas clínicas nacionais sobre brotoeja infantil são desconhecidas. No entanto, de acordo com a Academia Americana de Médicos de Família, essa patologia cutânea afeta até 40% dos bebês e geralmente aparece durante os primeiros meses de vida. Em 3 a 4,5% dos casos, a chamada brotoeja cristalina é diagnosticada por pediatras em recém-nascidos de 7 a 10 dias de vida. Esse subtipo ou tipo da doença é o mais comum.

Além disso, alguns estudos observam que o brotoeja em recém-nascidos aparece com mais frequência em bebês com alto peso ao nascer, bem como em bebês nascidos prematuramente ou por cesárea.

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Causas camisolas para bebé

As principais causas de brotoeja em crianças são consideradas o superaquecimento – devido ao clima quente e ao calor, bem como erros nos cuidados com as crianças, em particular, quando elas estão vestidas com roupas muito quentes ou enroladas muito apertadas. Isso frequentemente causa problemas de pele, como brotoeja e assaduras em crianças.

Como resultado, a produção de suor pelas glândulas écrinas aumenta, enquanto sua saída para a superfície da epiderme e a evaporação natural são dificultadas. Assim, surgem condições para a obstrução parcial dos poros excretores das glândulas sudoríparas.

Muitas vezes, a brotoeja aparece depois que a criança tem febre, quando a hiperidrose durante a febre é causada por uma ou outra infecção aguda.

Essa lesão cutânea é mais frequentemente observada em climas quentes, mas o isolamento excessivo e o “efeito estufa” criado pelas roupas fazem com que a brotoeja possa aparecer em uma criança no inverno.

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Fatores de risco

Os pediatras identificam os seguintes como fatores de risco incondicionais para o desenvolvimento de brotoeja:

• em altas temperaturas do ar - em ambientes internos ou externos durante estações quentes, especialmente em combinação com alta umidade;
• em roupas e roupas de cama feitas de tecidos sintéticos e impermeáveis ao ar que não absorvem o suor e bloqueiam as trocas gasosas da pele;
• no tratamento excessivo da pele na estação quente com óleos não respiráveis ou cremes à base de gordura, o que leva ao entupimento dos poros de suor em sua superfície;
• no excesso de peso da criança e em um grande número de dobras cutâneas profundas, a pele na qual transpira constantemente sem evaporação oportuna do suor secretado.

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Patogênese

Para reduzir a temperatura corporal quando superaquecidas, crianças pequenas, assim como adultos, transpiram. Mas por que a brotoeja aparece com tanta frequência na primeira infância?

Em grande parte, a patogênese da brotoeja em crianças é causada pelo sistema termorregulador do corpo das crianças, do nascimento até um ano e meio a dois anos de idade, que não está totalmente formado e adaptado às condições ambientais. As características fisiológicas da pele também desempenham um papel importante: um estrato córneo fino da derme, a ausência de um hidrolipídio (água-gordura) completo e o manto ácido da pele, que são insuficientes para proteger a pele.

Quando a brotoeja se desenvolve, as glândulas sudoríparas écrinas (que têm formato de tubo) localizadas na pele de todo o corpo e seus ductos excretores não totalmente desenvolvidos que se abrem nos poros superficiais da pele ficam bloqueados.

Segundo especialistas, o desenvolvimento de brotoejas em crianças, especialmente em bebês, é causado pela bactéria oportunista Staphylococcus epidermidis, que vive na pele saudável (ou seja, faz parte da microbiota cutânea). Acredita-se que a substância produzida por esse microrganismo, que forma uma película, fecha os poros excretores. E a liberação do suor acumulado diretamente pelas paredes das glândulas se manifesta em erupções cutâneas e irritação.

Aliás, outro tipo de glândula sudorípara – as apócrinas (localizadas mais profundamente que as écrinas e localizadas nas axilas, períneo e virilha, na região pubiana e no umbigo) – terminam de se desenvolver na infância e são ativadas com o início da puberdade. Seus ductos excretores se abrem, como os das glândulas sebáceas, nos folículos pilosos.

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Sintomas camisolas para bebé

Os primeiros sinais de brotoeja são erupções cutâneas. A aparência da brotoeja em crianças depende do tipo.

A miliária cristalina se manifesta em vesículas – pequenas bolhas transparentes cheias de líquido; a pele não fica vermelha e a erupção cutânea não causa coceira ou outras sensações desagradáveis. Cada vesícula se desenvolve até a perfuração espontânea, seguida de ressecamento e descamação. Quanto tempo dura a miliária em crianças? A miliária cristalina geralmente se resolve sozinha (as escamas descamam em poucos dias), mas – se o efeito dos fatores causais persistir – a erupção cutânea pode reaparecer.

Se a brotoeja estiver localizada na cabeça e na testa de uma criança, aparecer no pescoço (nas dobras, atrás das orelhas, ao longo da linha do cabelo) ou no corpo - nas costas, no abdômen, e também aparecer nos braços (nas dobras dos cotovelos e antebraços) e nas pernas (nas dobras dos joelhos), em 85-92% dos casos trata-se de uma patologia do tipo cristalino. Veja também - Brotoeja em recém-nascido no rosto e pescoço

Com a brotoeja vermelha, a pele da criança fica inicialmente coberta por manchas vermelho-rosadas que coçam, nas quais nódulos avermelhados se formam em poucas horas. Eles duram vários dias, frequentemente se transformando em pústulas, razão pela qual surgiu um nome paralelo na dermatologia: "brotoeja pustulosa". Os locais de erupção cutânea são as dobras dos membros, o couro cabeludo e o pescoço; essa brotoeja em crianças costuma ocorrer sob as axilas.

A brotoeja vermelha também pode aparecer nos pés (entre os dedos e no arco plantar), na virilha e nas nádegas, ou seja, na parte inferior. A área da erupção pode ser bastante extensa, com maceração da epiderme frequente; a coceira na pele irrita a criança, o que afeta seu comportamento, sono e alimentação.

Se ocorrer miliária profunda, uma erupção cutânea na forma de manchas rosadas ou vermelhas e pápulas brilhantes de tamanhos diferentes se espalha por todo o corpo, mas se concentra principalmente no pescoço e nas costas; febre, mal-estar geral, coceira e irritação da pele são observados.

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Formulários

Tipos de brotoeja distinguidos pelos dermatologistas:

• cristalina (miliária cristalina) - superficial, mais frequentemente diagnosticada;
• vermelha (miliária rubra) - mais profunda, mais comum em recém-nascidos, geralmente se desenvolvendo entre a primeira e a terceira semana de vida do bebê;
• profunda (miliária profunda) - a mais rara, pois afeta principalmente adultos que vivem em climas tropicais. Ao mesmo tempo, é a mais grave, pois é causada pela obstrução completa das seções apicais das glândulas écrinas; frequentemente é uma complicação da miliária rubra recorrente.

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Complicações e consequências

Se os cuidados com a pele com brotoeja não forem adequados o suficiente, ou se a criança coçar as áreas com coceira, as consequências e complicações – na forma de infecção bacteriana ou fúngica da pele danificada – não tardarão a aparecer. Primeiramente, o estafilococo epidérmico mencionado acima é ativado, sendo levemente virulento em condições favoráveis e bastante agressivo em caso de qualquer dano às camadas superficiais da pele.

Na maioria das vezes, a brotoeja avançada é complicada por piodermite estafilocócica ou estreptocócica – inflamação pustulosa, bem como periporite – um processo inflamatório diretamente nos poros das glândulas sudoríparas écrinas.

Uma erupção cutânea profunda causada pelo calor, após um superaquecimento prolongado, que fez a criança suar muito, pode levar à insolação: com febre, hiperemia e pele seca, vômitos, fraqueza, respiração rápida e superficial e até perda de consciência. Mas isso só pode acontecer em casos extremos.

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Diagnósticos camisolas para bebé

À primeira vista, o diagnóstico de brotoeja em uma criança não causa nenhuma dificuldade específica e geralmente é realizado por um pediatra local, que examina cuidadosamente a criança, registra e analisa a natureza e a localização da erupção cutânea.

Mas há muitas doenças com sintomas semelhantes, e uma criança pode ter uma erupção cutânea semelhante à brotoeja causada por catapora, rubéola ou sarampo.

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Diagnóstico diferencial

Portanto, o diagnóstico diferencial deve determinar com precisão qual problema de pele realmente surgiu: pênfigo neonatal, dermatite atópica, eritema de fraldas, alergia ou brotoeja em uma criança.

Tratamento camisolas para bebé

O tratamento da brotoeja em crianças é realizado em casa, e o principal método terapêutico é a exclusão da exposição da pele da criança ao calor (reduzindo a intensidade da secreção de suor) e o cuidado adequado com a pele. Geralmente, não há necessidade de tratamento medicamentoso.

No entanto, os pais costumam fazer a mesma pergunta: o que aplicar na brotoeja de uma criança? Os médicos recomendam fortemente não aplicar nada na erupção cutânea imediatamente! Primeiramente, o tratamento da brotoeja em crianças inclui banhar a criança em água com uma solução fraca (rosa-claro) de permanganato de potássio e, em seguida, secar bem a pele (a umidade não deve ser removida com um pano, mas sim suavemente). Banhos de ar ajudarão a secar completamente a pele, o que é necessário para se livrar da brotoeja: a criança deve ficar sem roupa por vários minutos.

Dobras cutâneas, vermelhidão e erupções cutâneas são pulverizadas com talco de bebê; também são aceitáveis antissépticos para brotoeja em crianças: solução etílica de ácido bórico a 0,5-1% (álcool bórico), solução de ácido salicílico a 1% (álcool salicílico), solução de furacilina.

É importante usar qualquer pomada ou creme para brotoeja em crianças com cautela: produtos à base de gordura (geralmente vaselina) obstruem os poros e só pioram a situação.

Para aliviar a vermelhidão da pele (se não houver maceração), você pode usar cremes D-Pantenol e Bepanten (com D-pantenol) ou gel Pantestin (que também contém miramistina).

Quando uma criança com mais de um mês apresenta coceira devido à brotoeja, somente conforme prescrição médica pode ser usado o anti-histamínico Dimetindeno (Fenistil), usado para dermatite alérgica e urticária, na forma de gel, que é aplicado na área problemática duas a três vezes ao dia.

Se os sintomas persistirem por mais de alguns dias e a pele ficar úmida, pode-se usar uma suspensão antisséptica e secante com óxido de zinco - Tsindol (aplicando nas áreas afetadas). Este é um remédio melhor do que a pomada de zinco comum (à base de vaselina). É mais aconselhável usar pomada de zinco com parafina branca (disponível em bisnagas, não em potes).

A julgar pela presença do item "erupções cutâneas de diversas etiologias" na lista de indicações de uso, a loção de calamina pode ser usada para aliviar a coceira e a irritação da pele, desinfetar e secar erupções cutâneas. Além do óxido de zinco e do mineral calamita, que contém zinco, a composição deste produto (declarado como uma loção infantil que acalma a pele) contém uma substância bactericida muito forte - o fenol, usado para tratar doenças de pele purulentas, que penetram na pele e chegam à corrente sanguínea e... contraindicado para crianças.

Agentes antibacterianos para uso externo - Levomekol ou Cortomicetina, bem como linimento de sintomicina com o antibiótico levomicetina - são prescritos pelo médico quando a brotoeja em uma criança não desaparece devido à inflamação da pele que ocorre quando ela é infectada.

Se a situação se complicar ainda mais, pode-se recorrer a corticosteroides tópicos para aliviar a inflamação e a coceira. No entanto, os efeitos colaterais graves da maioria desses medicamentos são bem conhecidos por muitos. E se alguém recebeu a recomendação do creme Advantan, lembre-se do seguinte: de acordo com as instruções, este produto com aceponato de metilprednisolona (um análogo sintético da prednisolona) pode ser usado para dermatite, neurodermatite, eczema, psoríase, etc. a partir dos 4 meses de idade (e para o medicamento em forma de emulsão, não há restrição de idade). No entanto, a metilprednisolona é contraindicada para crianças menores de 12 anos.

Os glicocorticosteroides são absorvidos pela pele das crianças e entram na corrente sanguínea, aumentando a ação sistêmica indesejada dos hormônios sintéticos do córtex adrenal. Além disso, o uso desses medicamentos em crianças sem extrema necessidade causa dermatose e atrofia epidérmica.

Remédios populares

Um tratamento popular para brotoeja que se tornou um clássico há muito tempo é o tratamento com ervas, ou seja, dar banho na criança em água, adicionando decocções de plantas medicinais: flores de camomila e calêndula officinalis, folhas de bananeira, grama de sucessão de três partes, cinquefoil ou ligústico, bem como sementes de coentro.

Enxaguar a pele ou aplicar compressas levemente mornas com uma decocção de casca de carvalho, raízes de elecampana, capim-cavalinha ou erva-de-pântano ajudará com seus efeitos anti-inflamatórios e adstringentes.

Para o mesmo propósito, você pode usar vinagre de maçã natural diluído em água fervida (1:1) - borrifando a solução resultante na pele e deixando a umidade secar completamente.

E para aliviar a coceira e prevenir a inflamação, recomenda-se tratar a área afetada com uma solução de refrigerante (uma colher de chá por copo de água morna) ou suco de aloe vera fresco diluído ao meio com água.

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Prevenção

É claro que a prevenção do brotoeja em crianças consiste em dois pontos: não superaquecer a criança nem no verão nem no inverno (ou seja, não a embrulhe para que ela sue) e seguir as regras de higiene e os princípios de cuidados com a pele dos bebês.

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Previsão

O prognóstico para o bloqueio das pequenas glândulas sudoríparas, levando ao desenvolvimento de brotoeja, é favorável: o problema pode ser resolvido rapidamente se você vestir a criança corretamente e lavá-la com mais higiene.

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