Osteófitos da coluna cervical

Espondilófitos ou osteófitos da coluna cervical são conseqüências ósseas (de Osteon-Bone e Phyton - que podem se formar em qualquer uma das sete vértebras cervicais por ossificação endocondral, ou seja, a ossificação da cartilagem.

Epidemiologia

A formação de osteófitos em várias partes da coluna vertebral é uma patologia comum, e sua formação pode começar após os 25 anos. As estatísticas clínicas mostram que mais de 75% das pessoas com mais de 65 anos de idade têm alterações degenerativas na coluna cervical de vários graus, incluindo osteófitos cervicais. [1], [2]

Entre os idosos, a prevalência de osteófitos anteriores na região cervical é estimada em 20 a 30%. [3]

Os osteófitos podem se formar em qualquer nível da região cervical, mas são mais comuns nas vértebras C5-6 e C6-7.

Causas Osteófitos da coluna cervical

Um osteófito vertebral de qualquer localização, frequentemente referido como esporão ósseo, é definido por especialistas de Nass (Sociedade Americana de Vertebologistas) como um crescimento ósseo próximo à borda de um disco intervertebral proveniente da placa de crescimento óssea e do local da ligação do disco ao corpo vertebral - a açofisia da prostituta da prostituta. Tais osteófitos marginais cervicais têm uma base ampla e podem desenvolver ambas nas bordas das placas de fechamento (final) dos corpos vertebrais (que estão localizados entre os ossos espinhais e os discos intervertebrais) e a arcada (faceta ou zygapofisal).

Na maioria dos casos, os crescimentos ósseos anormais nas vértebras são o resultado de osteoartrite da coluna cervical, também chamada spondilose cervical, que os especialistas acreditam se desenvolvem com a idade devido ao agio normal e ao desgaste e da triturada da espinha da espinha.

Os osteófitos também podem ser causados por danos ou inflamação dos ligamentos e tendões ao redor dos ossos e articulações da coluna cervical; Processos degenerativos na coluna cervical que afetam as placas de fechamento do corpo vertebral e os discos intervertebrais (núcleo pulposo e annulus fibrosus) - osteocondrose cervical; Interrupção da posição das articulações vertebrais - luxação das vértebras cervicais.

Fatores de risco

Fatores de risco específicos para esporas ósseas cervicais incluem:

• Lesões na coluna cervical;
• Atividade física excessiva ou insuficiente;
• Desgaste relacionado à idade e função de amortecimento prejudicado dos discos intervertebrais devido a alterações degenerativas em sua estrutura;
• Instabilidade da coluna vertebral, na qual a degeneração (esclerose ou endurecimento) das placas de fechamento vertebral, definida como esclerose vertebral discogênica, se desenvolve devido ao aumento da atividade do fator de crescimento transformador-beta (TGFβ);
• Hereditariedade e presença de anomalias dos corpos vertebrais e articulações de faceta;
• Distúrbios da postura;
• Escoliose cervical;
• Hiperostose esquelética idiopática difusa com ossificação de estruturas ligamentares da coluna vertebral. [4], [5]

Veja também - fatores de risco e causas da osteoartrite

Patogênese

Os crescimentos ósseos cobertos de cartilagem na região vertebral cervical geralmente se formam ao longo das bordas periféricas dos corpos vertebrais compostos de osso trabecular (esponjoso).

O crescimento excessivo ocorre na fronteira entre a cartilagem e o periósteo (periósteo), cobrindo o tecido ósseo, responsável pelo crescimento e regeneração reparadora do tecido ósseo e consiste em duas camadas: a camada sólida externa (formada por bundles de fibras fibros) e a camarada interna (cambial (ostegênica). A camada cambial é uma matriz de colágeno com células progenitoras mesenquimais (células-tronco), células progenitoras osteogênicas diferenciadas (células-tronco da medula óssea), osteoblastos (células ósseas imaturas) e células de tecido conjuntivo - fibroblastos.

A patogênese da formação de osteófitos está associada à diferenciação condrogênica de células progenitoras altamente auto-renovadoras dentro do periósteo e é devido à reação de reparo celular - uma reação protetora e compensatória - em resposta à cartilagem articular e aos danos no disco intervertebral.

Em seguida, ocorre a ossificação endocondral. Células diferenciadas do tecido da cartilagem - condrócitos - formam a matriz extracelular da cartilagem; chondrocytes proliferation is followed by their hypertrophy, and hypertrophied chondrocytes begin to suppress the expression of the main glycoprotein of cartilage tissue - type II collagen and produce collagen type X, which promotes bone formation, as well as bone morphogenetic protein BMP6 (inducing bone and cartilage growth), osteoblast differentiation-related transcription factor Runx2 e outros.

Como resultado, leva à destruição da matriz intracelular da cartilagem, sua mineralização (deposição de cristais de hidroxiapatita) e diferenciação ativa de osteoblastos, que amadurecem e incorporam a matriz, transformam-se em células de tecido ósseo - osteocytes.

Sintomas Osteófitos da coluna cervical

Os osteófitos cervicais não doem, mas quando começam a pressionar os nervos, sintomas como:

• Dor de intensidade variável na região do pescoço, que enfraquece em repouso e aumenta com o movimento e pode irradiar na parte de trás do pescoço, ombro, braço ou mão;
• Rigidez e rigidez muscular no pescoço;
• Dores de cabeça;
• Sensações de dormência, queimação e formigamento que podem afetar os ombros, antebraços e mãos;
• Fraqueza progressiva em uma ou nas duas mãos e/ou braços com ou sem mobilidade dos dedos prejudicados;
• Espasmos musculares;
• Osteófitos cervicais comprimem a parte de trás da faringe e do esôfago, causando disfagia. [6]

A osteocondrose com osteófitos da região cervical se manifesta da mesma maneira, mas sua característica morfológica é a presença de crescimento ósseo horizontal nos corpos vertebrais - os chamados espinhos de junghans.

Os osteófitos cervicais posteriores são formados perto do processo espinhoso na parte dorsal da coluna vertebral, bem como com a ossificação do ligamento longitudinal posterior da coluna vertebral na área das vértebras cervicais. Tais espondylófitos podem causar dor grave devido à pressão mecânica nos troncos nervosos do forame foramam (intervertebrais).

Osteófitos cervicais anteriores, que se formam na velhice quando o ligamento longitudinal anterior da coluna da coluna vertebral ossifica nas vértebras cervicais, geralmente são assintomáticas. No entanto, se os tecidos adjacentes incharem e os crescimentos ósseos comprimem o nervo laringe ou esôfago, os pacientes podem sofrer distúrbios vocais, dificuldade em engolir, espasmo esofágico e falta de ar.

Complicações e consequências

Uma complicação de osteófitos que se formam na área da junção descubrabral (localizada entre os processos semelhantes a gancho dos corpos vertebrais cervicais) e apontar para o forame forame e em direção ao canal espinhal é o desenvolvimento de síndrome da artalidade vertebral.

Complicações e conseqüências dos osteófitos cervicais também são observados como:

• Síndrome do radicular - radiculopatia cervical;
• Estenose do canal espinhal com várias manifestações neurológicas;
• Compressão da medula espinhal com o desenvolvimento da compressão vertebrogênica mielopatia;
• Síndrome da faceta cervical;
• Desenvolvimento de síndrome de vertebrobasilar.

Diagnósticos Osteófitos da coluna cervical

A presença de osteófitos é detectada por raios X da coluna cervical em três projeções, bem como ressonância magnética e tomografia computadorizada. Leia mais nas publicações:

• Diagnóstico clínico de osteoartrite
• Diagnóstico instrumental de osteoartrite

O diagnóstico diferencial é feito com hérnia de disco, espondiloartrite anquilosante, osteocondroma da coluna cervical, artropatia de pirofosfato, miosite cervical, Miogelois da espinha cervical.

Tratamento Osteófitos da coluna cervical

Osteófitos da coluna cervical nem sempre causam dor no pescoço e outros sintomas, o que significa que nem sempre exigem tratamento. Por algumas estimativas, cerca de 40% das pessoas com esporas ósseas cervicais precisam de gerenciamento de sintomas.

Na presença de dor, o tratamento sintomático envolve o uso de analgésicos e os principais medicamentos são representados por medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs); Parenteralmente, os corticosteróides podem ser usados (em cursos curtos); Externamente-Vários pomadas para dor no pescoço.

O alívio a longo prazo dos sintomas - reduzindo a dor e o aumento da mobilidade do pescoço - é facilitado por métodos populares não invasivos como fisioterapia (principalmente massagem terapêutica), LFK para aumentar a amplitude de movimento e a acupuntura.

Leia mais:

• Tratamento medicamentoso da osteoartrite
• Tratamento local da osteoartrite
• Fisioterapia para osteoartrite
• Fisioterapia para osteoartrite

Os exercícios para osteófitos cervicais podem ser realizados apenas se não houver dor aguda. Os exercícios recomendados por fisioterapeutas incluem:

• As voltas lentas da esquerda-direita da cabeça, que devem ser realizadas com ombros relaxados e costas, repetindo 10 vezes em cada direção;
• Voltas suaves em forma de arco da cabeça para a esquerda para a esquerda com o queixo para cima (várias vezes em cada direção):
• Inclinando a cabeça à esquerda-direita para os ombros, pelo qual pressionar o lado oposto da cabeça com a mão pode aumentar levemente a inclinação, criando um alongamento no lado oposto do pescoço. Segure o trecho por 10 segundos e repita duas ou três vezes nas duas direções;
• Fortalecendo a rotação isométrica do pescoço e esticando os músculos na parte de trás do pescoço, que é realizada com a cabeça estacionária com a palma da mão colocada na parte de trás da cabeça ou pressionando levemente a parte de trás da mão no queixo. O número ideal de repetições é de pelo menos dez.

Quando perguntado como se livrar dos osteófitos cervicais, os especialistas da AANS (Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos) dizem que os osteófitos não desaparecem por conta própria, e a única maneira de se livrar deles é a ressecção de osteófitos ou osterofectomia.

Portanto, em casos raros em que os métodos conservadores não aliviam os sintomas ou a condição do paciente piora devido ao aparecimento de problemas neurológicos, a cirurgia pode ser considerada como último recurso. Além da osteofitectomia, a cirurgia como laminectomia com espondilodese (fusão de vértebras adjacentes) e laminoplastia podem ser recomendadas para descomprimir a medula espinhal e a oblação por radiofrequência do nervo afetada pode ser recomendada para eliminar.

Ao mesmo tempo, os especialistas não escondem o fato de que a intervenção cirúrgica envolve o risco de danos aos nervos e medula espinhal, além de aumentar a dor.

Prevenção

É possível impedir a formação de osteófitos cervicais? As recomendações gerais sobre a prevenção dessa patologia dizem respeito ao notório estilo de vida saudável, especialmente à necessidade de exercício físico.

Previsão

Em termos de prognóstico, se a dor estiver presente, pode piorar com o tempo, pois os osteófitos são capazes de progredir, o que significa que continuam a crescer, limitando a atividade física. E à medida que crescem, os osteófitos da coluna cervical podem comprimir nervos, músculos ou outras estruturas próximos, reduzindo significativamente a qualidade de vida.