Escoliose da coluna cervical

A coluna vertebral geralmente assume uma posição patológica na infância ou adolescência, durante o período de desenvolvimento ativo do tecido cartilaginoso e ósseo, embora tal defeito também possa ocorrer em adultos. O próprio termo escoliose indica que o plano de curvatura é frontal, em contraste com a lordose e a cifose - curvas no plano sagital. A escoliose cervical, ou mais precisamente a escoliose cervicotorácica, é detectada como um desvio da coluna da posição vertical para a esquerda ou direita na parte mais alta de sua região torácica no nível de Th4-Th5 (a quarta-quinta vértebras torácicas), o que leva a uma posição assimétrica da cabeça e dos ombros, bem como à deformação do tórax, ossos do crânio e outras complicações. A escoliose cervical é uma patologia rara. [ 1 ]

Epidemiologia

A incidência de escoliose varia em diferentes países de 2% a 13,6%. [ 2 ], [ 3 ] As estatísticas mostram que a curvatura da coluna cervical é mais comum em pacientes do sexo feminino, no entanto, há evidências de que em meninas ela simplesmente progride com mais frequência. Acredita-se que a presença de escoliose cervical na mãe aumenta a probabilidade da mesma patologia em sua filha. Mas o grau de curvatura da coluna vertebral não depende da gravidade da patologia em parentes; mesmo entre gêmeos monozigóticos, não há concordância para essa característica. Em geral, a escoliose de todas as localizações é a patologia vertebral mais comum. Apenas um em cada quatro habitantes do nosso planeta pode se orgulhar de uma postura correta.

Causas escoliose cervical

A curvatura da coluna ocorre com mais frequência na infância, às vezes sendo perceptível desde o nascimento. Nesses casos, fala-se de um defeito congênito, cujas causas podem estar ocultas no desenvolvimento intrauterino anormal ou ser consequência de traumatismos leves na coluna torácica superior sofridos durante o parto. A base da escoliose congênita é um processo displásico; os sinais de curvatura da coluna estão presentes desde o nascimento.

A maioria das escolioses é idiopática, sua origem permanece obscura e é considerada uma doença independente. [ 4 ] Uma causa hipotética pode ser o desenvolvimento desigual, quando o esqueleto se desenvolve mais rápido do que os músculos e ligamentos que sustentam a posição correta da coluna vertebral (insuficiência músculo-ligamentar na infância e adolescência). Acredita-se que tal irregularidade na divisão celular ocorra devido a alterações patológicas causadas por distúrbios metabólicos, subdesenvolvimento das vértebras, seu formato irregular, deslocamento da placa epifisária, que está ausente em adultos, que é considerada a parte mais fraca do esqueleto de um organismo em crescimento e pode ser danificada como resultado até mesmo de um simples estiramento. [ 5 ]

Durante a puberdade, pode ocorrer insuficiência hormonal quando um processo (o rápido crescimento da criança) “ultrapassa” os outros (as alterações hormonais ficam para trás).

Uma predisposição familiar hereditária aumenta a probabilidade de desenvolver escoliose cervical, mas aparentemente sob a condição de exposição a outros fatores de risco. [ 6 ] A patogênese desta doença não foi suficientemente estudada. Ainda não foi possível estabelecer qual gene ou grupo de genes são responsáveis pelo desenvolvimento da escoliose idiopática. Estudos foram conduzidos com diferentes categorias de genes que determinam a estrutura do tecido conjuntivo e dos ossos, sua formação, processos metabólicos determinados hereditariamente nesses tecidos, a via de sinalização da melatonina e genes que determinam os processos de puberdade e crescimento também foram estudados, no entanto, ainda não há clareza sobre esta questão.

Foi relatada uma associação de escoliose cervical congênita com síndrome de Klippel-Feil (SKF), neurofibromatose tipo 1 (NF-1).[ 7 ],[ 8 ]

Aproximadamente um quinto de todas as escolioses são adquiridas, secundárias, e seu desenvolvimento indica a presença de algum processo patológico. Neoplasias da coluna vertebral e estruturas anatômicas adjacentes, formações císticas na medula espinhal cervical - siringomielia, cujas causas também não são totalmente claras, podem levar a um desvio da coluna para o lado em relação à posição vertical.

A presença de alterações degenerativo-distróficas na coluna vertebral de diversas origens (reumatismo, raquitismo, osteoporose, osteoartrose) levam à sua curvatura em qualquer idade.

A escoliose estática adquirida pode ser causada pela permanência prolongada em uma posição desconfortável com o pescoço curvado de forma não natural, associada a equipamentos irracionais no local de trabalho, não cumprimento do regime de trabalho e descanso, simplesmente desconsiderando as recomendações básicas sobre postura - carregar uma bolsa ou pasta em uma mão (em um ombro), uma mesa baixa ou muito alta para estudar, etc.

A escoliose neurogênica é secundária e pode ser consequência de paralisia cerebral, meningoencefalite e outras neuroinfecções. [ 9 ]

A escoliose neuromuscular está comumente associada a vários distúrbios neuromusculares, incluindo condições que afetam os neurônios motores superiores e inferiores, bem como miopatias.[ 10 ]

Fatores de risco

Os fatores de risco incluem lesões na coluna, às vezes até mesmo pequenas que foram esquecidas; atividade física excessiva e, mais importante, irregular ou sua ausência completa; presença de doenças da coluna e da medula espinhal; metabolismo anormal; cirurgia cardíaca, queimaduras extensas, empiema pleural, excesso de peso.

Sintomas escoliose cervical

A gravidade dos sintomas depende do grau de curvatura da coluna. Os primeiros sinais da doença são quase invisíveis visualmente e não causam desconforto ao paciente, exceto talvez fadiga rápida. A coexistência de dor crônica no pescoço e nas costas, desconforto, rigidez e dormência são sintomas comuns da escoliose cervical. [ 11 ], [ 12 ]

Estágios

A escoliose de 1º grau da coluna cervical é o seu desvio lateral em relação ao eixo vertical em um ângulo de no máximo dez graus. Se tal defeito já for mais perceptível na escoliose torácica, na região cervical curta é mais frequentemente detectado por acaso, por exemplo, em uma radiografia. Na fase embrionária, a escoliose cervical não é passível de tratamento, embora seja recomendado ao paciente um complexo preventivo de exercícios terapêuticos e exames periódicos para prevenir a progressão da doença.

A escoliose da coluna cervical de segundo grau apresenta um ângulo de desvio da vertical de 11 a 25°. Essa inclinação do pescoço já é perceptível visualmente – a cabeça está ligeiramente inclinada para a esquerda ou para a direita, embora não inclinada ou virada como no torcicolo. Às vezes, nota-se que as orelhas do paciente estão em alturas diferentes. Geralmente, os sintomas gerais neste estágio da doença não são pronunciados, embora às vezes, além da fraqueza muscular, o paciente possa sentir periodicamente dores no pescoço ou tonturas. Via de regra, o aparecimento de desconforto desse tipo está associado ao aumento do estresse físico e posicional, bem como à compressão parcial da artéria vertebral em determinada posição. Nesse estágio, a escoliose já precisa ser tratada, e a eficácia do tratamento durante esse período é máxima.

A escoliose da coluna cervical de grau III é diagnosticada com um desvio das vértebras cervicais do eixo vertical em um ângulo de 26 a 40°, grau IV - mais de 40°. Esses graus são difíceis de tratar conservadoramente, sendo complicados pela rotação em torno do eixo que passa pelo centro do corpo vertebral (torção) e por deslocamentos fisiológicos (rotações).

Em pacientes com escoliose de terceiro e quarto graus, o desvio da cabeça para o lado é perceptível visualmente; é claramente visível que não apenas as orelhas estão localizadas em alturas diferentes, mas também os ombros. Além disso, o paciente queixa-se de dor no pescoço e incapacidade de realizar movimentos fisiológicos normais da cabeça – virar, inclinar. As queixas do paciente sobre dor de cabeça, fraqueza, ruído ou zumbido nos ouvidos, coordenação prejudicada e parestesia indicam uma violação do suprimento sanguíneo para o cérebro devido à compressão parcial da artéria vertebral.

Pode estar presente com um complexo de escoliose craniofacial-cervical com assimetria facial, distopia orbital vertical em combinação com torcicolo. [ 13 ]

Formulários

Os tipos de escoliose são diferenciados pela forma de curvatura da coluna, destacando-se o número de locais de desvio do eixo vertical:

• Escoliose em C ou simples - a curvatura é observada em um lugar e em uma direção;
• Em forma de S ou complexo - em dois lugares em direções diferentes;
• Em forma de Z ou total - em três ou mais, quando as vértebras de seções adjacentes da coluna vertebral estão envolvidas no processo de curvatura.

Dependendo da localização da lesão, distinguem-se escoliose cervicotorácica com pico de curvatura ao nível de Th4-Th5; torácica - Th8-Th9; lombotorácica - Th10-Th11; lombar - L1-L2. Combinadas ou complexas - na maioria das vezes, as vértebras das regiões torácica e lombar são afetadas.

A escoliose cervical esquerda é diagnosticada quando o ápice do arco de curvatura se desloca para a esquerda. É mais frequentemente idiopática e se desenvolve em adolescentes, embora possa ser adquirida na idade adulta. É menos comum do que a escoliose cervical direita e a escoliose em forma de S. Geralmente, também não é consequência de anomalias congênitas.

A escoliose cervical direita, portanto, envolve uma curvatura da coluna para a direita e se desenvolve na maioria dos casos com defeitos de desenvolvimento e frequentemente tem o caráter de uma patologia adquirida.

Existem também tipos como a escoliose fixa, que persiste em qualquer posição do corpo, e a escoliose não fixa, quando a curvatura desaparece na posição sentada ou deitada.

Complicações e consequências

Do ponto de vista estético, a escoliose cervicotorácica perceptível é um defeito estético significativo que piora o estado mental, a autoestima e reduz a qualidade de vida da pessoa. Além disso, essa patologia afeta negativamente a saúde.

A curvatura plana da coluna vertebral é complicada por um aumento no ângulo de inclinação, torções, rotações das vértebras e novas curvaturas. A escoliose cervical que se desenvolveu na infância e adolescência pode levar a defeitos na formação dos ossos do crânio. A compressão parcial da artéria vertebral leva a acidentes vasculares cerebrais. Parestesias dos membros superiores e neuralgia intercostal são sintomas frequentes da escoliose da coluna cérvico-torácica. A osteocondrose cervical é mais comum em pacientes com escoliose.

A escoliose simples em forma de C transforma-se gradualmente em escoliose complexa em forma de S. A coluna se curva mais para baixo na direção oposta para compensar a primeira curvatura. A escoliose pode ser complicada por uma curvatura da coluna para a frente (lordose) ou para trás (cifose). Podem ocorrer deformações nas costelas e nas escápulas.

Se a escoliose de primeiro grau não afeta a condição dos órgãos internos, graus mais elevados de curvatura da coluna deformam as costelas e alteram o formato do tórax, resultando em comprometimento das funções dos sistemas respiratório, cardiovascular e nervoso. A mecânica respiratória alterada afeta o grau de oxigenação do sangue arterial, surge a hipertensão pulmonar e a hemodinâmica de todo o organismo se altera.

Diagnósticos escoliose cervical

Um especialista pode determinar visualmente a curvatura da coluna examinando o paciente. Ele apresenta uma linha da cintura escapular visivelmente assimétrica – um ombro é mais alto que o outro e, consequentemente, as orelhas também, visto que a cabeça está inclinada para um lado. Nos estágios iniciais, o paciente é examinado em uma posição flexionada para a frente (braços pendurados livremente). À palpação, pode ser sentida dor na área afetada. [ 14 ]

O diagnóstico instrumental permite determinar o ângulo da coluna com alta precisão. O método de escolha é o raio-X. A imagem da coluna é obtida em várias posições - em pé, deitado em uma superfície plana e, se necessário - em uma superfície inclinada. O ângulo de curvatura da coluna em raios-X é determinado pelo método de J. Cobb, a torção e a rotação das vértebras são detectadas usando o método de Nash-Mo ou Raimondi. [ 15 ]

A tomografia computadorizada também é utilizada, permitindo a obtenção de uma imagem tridimensional da área afetada e a determinação do ângulo de curvatura e da presença de torções e giros das vértebras com alta precisão. No entanto, o exame é caro e exige uma dose maior de radiação.

Para o exame de crianças e adolescentes que necessitam de monitoramento regular, são utilizados métodos não radiológicos – exame visual ou monitoramento fotográfico dinâmico, escoliometria segundo V. Bunnel, ultrassom, topografia óptica computadorizada.

A ressonância magnética é mais adequada para examinar estruturas moles do que ósseas, por isso é geralmente prescrita quando há suspeita de escoliose secundária associada a neoplasias, patologias vasculares, etc. [ 16 ], [ 17 ]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado para determinar a causa da curvatura da coluna, uma vez que sua detecção é decisiva para a escolha das táticas de tratamento. Para isso, são utilizados exames complementares, como, por exemplo, exames laboratoriais em caso de suspeita de tuberculose espinhal. Os dados de ressonância magnética podem excluir ou confirmar com precisão a siringomielia, a presença de outras neoplasias e a hérnia vertebral, e os dados de tomografia computadorizada podem excluir ou confirmar a fusão patológica de vértebras (sinostose) e a adição de vértebras. Permite o reconhecimento preciso da osteocondrose cervical e da escoliose, uma vez que ambas podem causar dor cervical e tontura. A doença de Scheuermann-Mau também é diferenciada.

Tratamento escoliose cervical

A curvatura da coluna vertebral aparece com mais frequência em crianças de seis a sete anos. A estreia nessa idade está associada ao início da escola, a criança começa a sentar-se muito e a carga na coluna aumenta acentuadamente. O segundo surto de manifestações de escoliose é observado no início da adolescência (dos doze aos treze anos), quando ocorre um rápido desenvolvimento físico. Se já havia uma leve escoliose, então durante a puberdade um aumento na deformação é frequentemente observado, torções e rotações aparecem. Acredita-se que a escoliose pode ser completamente curada enquanto a placa de crescimento epifisário-cartilaginosa ainda não desapareceu, transformando-se em tecido ósseo. O fechamento das zonas de crescimento das vértebras ocorre por volta dos 14 anos. Acredita-se que mais tarde só seja possível retardar o processo de deformação da coluna, mas não se livrar completamente da patologia. [ 18 ]

Um organismo em desenvolvimento tem boas chances de recuperação. O principal objetivo do tratamento da escoliose cervical na infância e adolescência é retornar as vértebras à sua posição natural. Muitos pais estão interessados em: como corrigir a escoliose cervical em adolescentes? Para isso, é melhor entrar em contato com especialistas. Nos estágios iniciais, a patologia é corrigida com sucesso com a ajuda de um conjunto especial de exercícios. A ginástica terapêutica para escoliose foi inventada e testada há muito tempo; é claro, perseverança e persistência serão necessárias para corrigir a postura. Não é recomendado se exercitar sozinho, pelo menos no início, pois alguns tipos de exercícios têm contraindicações. Saltos, suspensão e exercícios de força que podem aumentar a deformação não são recomendados. Além disso, você precisa descobrir exatamente em qual parte da coluna a curvatura patológica é observada. Um instrutor o ajudará a escolher o conjunto certo de exercícios, ele também monitorará e corrigirá a técnica de execução - ritmo, amplitude, posição do corpo. [ 19 ]

Se necessário, pode ser recomendado o uso de um colete ortopédico. Ele deve ser selecionado por um especialista para que não comprima o tórax e proporcione a posição correta à coluna. O uso prolongado do colete não é recomendado, pois contribui para o enfraquecimento dos próprios músculos, que ficam inativos neste caso. [ 20 ], [ 21 ]

A ênfase principal está na normalização do tônus muscular, no aumento da mobilidade articular e na melhora da circulação sanguínea na área afetada. Massagem, reflexologia e terapia manual são utilizadas como métodos adicionais, e procedimentos de fisioterapia e medicamentos são prescritos em combinação com eles. A curvatura da coluna nos estágios iniciais é facilmente corrigida, enquanto nas formas progressivas o processo de tratamento se estende por vários anos.

Na infância e adolescência, os esforços visam monitorar a condição e a correção oportuna do processo de crescimento, por exemplo, do estado hormonal, das funções da medula espinhal e dos sistemas nervoso central e autônomo. Terapia medicamentosa pode ser prescrita. Basicamente, são utilizados complexos vitamínico-minerais e tônicos gerais. Em caso de dor intensa, são prescritos analgésicos e, às vezes, terapia hormonal é necessária.

A fisioterapia é utilizada para influenciar as zonas de crescimento das vértebras, bem como os músculos paravertebrais. Fisioterapia e massagem, uso de espartilhos, exercícios respiratórios e natação, métodos alternativos (acupuntura, medicina tibetana, terapia com sanguessugas) – todo esse complexo ajuda a melhorar a postura e, em casos não complicados, permite a eliminação completa da curvatura da coluna. Com base na literatura disponível, é muito difícil chegar a uma conclusão clara sobre o efeito da acupuntura na escoliose. [ 22 ], [ 23 ]

O tratamento da escoliose cervical em adultos, em princípio, não difere dos métodos pediátricos. Apenas o efeito surge um pouco mais tarde e, muitas vezes, se resume à estabilização da condição, e não à recuperação completa.

Além do tratamento médico, tanto adultos quanto crianças são aconselhados a rever e mudar seu estilo de vida - tornar-se mais ativo, monitorar sua postura, melhorar seu local de trabalho e de dormir, perder peso e otimizar sua dieta - concentrar-se em alimentos de origem vegetal e laticínios, eliminar álcool, limitar picles, alimentos defumados e doces.

Tratamento de fisioterapia

Este tipo de tratamento envolve o impacto de fatores naturais no corpo. No tratamento da curvatura da coluna, utiliza-se principalmente a ginástica de movimento ou terapêutica. É contraindicado apenas para pacientes com síndrome dolorosa muito intensa, insuficiência respiratória e/ou cardiovascular grave. [ 24 ]

A terapia com exercícios para escoliose cervical é recomendada em qualquer estágio da doença, no pós-operatório e também como medida preventiva para evitar a progressão da doença. Os exercícios para escoliose cervical visam fortalecer os músculos das costas e formar um espartilho natural para sustentar a coluna na posição mais correta. Sem isso, a única maneira de se livrar da curvatura da coluna é por meio de cirurgia. Todos os outros métodos – massagens, terapia magnética, eletroterapia e fototerapia, espartilhos e medicina alternativa – são complementares, embora muito úteis.

Os exercícios para escoliose cervical visam principalmente fortalecer os músculos da área problemática. [ 25 ] No entanto, os músculos paravertebrais das seções inferiores também não devem ser esquecidos. Eles devem estar em boa forma. O autor de um dos complexos, M. Norbekov, afirma que a flexibilidade e a estabilidade da coluna podem ser restauradas em qualquer idade.

Os seguintes exercícios são sugeridos para a região cervical (movimente-se suavemente, respire pelo nariz, observe sua postura):

• abaixe a cabeça e deslize o queixo para baixo, tentando tocar o peito, imitando o movimento de um pássaro limpando suas penas;
• jogamos a cabeça para trás, tentando encostar a parte de trás da cabeça nas costas, nessa posição a puxamos para os ombros, endireitamos, depois nos inclinamos suavemente para a frente, tocamos o peito e nessa posição novamente tentamos puxá-la para os ombros;
• incline a cabeça em direção a cada ombro, de preferência tentando tocá-los com a orelha (não levante os ombros, mantenha as costas retas);
• gire a cabeça em torno de um eixo que passa pelo nariz e pela parte de trás da cabeça, para a direita e para a esquerda em três posições: com a cabeça nivelada, inclinada para a frente e para trás;
• da posição inicial: a cabeça fica reta, o olhar fica na frente, desviamos o olhar, e depois a cabeça o mais para a direita possível, depois para a esquerda (como uma coruja), tentando olhar o mais para trás possível;
• role a cabeça lenta e suavemente sobre os ombros em uma direção, tentando tocar o peito com o queixo, a orelha com o ombro correspondente e a parte de trás da cabeça com as costas; depois faça o mesmo na direção oposta.

Como já mencionado, não é aconselhável fazer exercícios isolados, exceto para prevenção ou no estágio inicial. Em caso de escoliose grave, é necessário selecionar um conjunto de exercícios e dominá-los em conjunto com um instrutor, para não prejudicar ou agravar a condição.

Outros métodos físicos para escoliose incluem terapia magnética, procedimentos elétricos, terapia por ultrassom e terapia de calor e luz. Eles são combinados com exercícios terapêuticos, massagem, reflexologia e tratamento medicamentoso.

A radiação magnética atua tanto na coluna quanto nos músculos que a sustentam. Ela tonifica os músculos, ativa a circulação sanguínea, estimula os processos de recuperação nas vértebras e tem efeito analgésico e anti-inflamatório.

A estimulação elétrica dos músculos é realizada em cursos de 10 a 25 procedimentos; a eletroforese é usada como medida preventiva contra a perda óssea (osteoporose). [ 26 ]

A terapia fotodinâmica também é utilizada – tratamento com ondas de luz de determinado comprimento. O método baseia-se no fato de que fotossensibilizadores se acumulam em células patologicamente alteradas. Sob um fluxo local de ondas de luz de determinado comprimento, as células alteradas são destruídas, estimulando a reprodução de células novas e saudáveis, restaurando assim o tecido espinhal normal. A fonte dessas ondas é, na maioria das vezes, um laser.

Procedimentos térmicos (aplicações, bandagens quentes) são usados para estimular o fluxo sanguíneo e linfático na ausência de progressão da escoliose.

Natação, balneoterapia e terapia com lama também são utilizadas.

Métodos ayurvédicos

Fraqueza do núcleo interno – é assim que a medicina ayurvédica interpreta a curvatura da coluna vertebral. As razões para isso são bastante complexas e se escondem no desequilíbrio do sistema nervoso central e estão associadas ao estado emocional, e as raízes do problema remontam à infância e ao relacionamento entre pais e filhos.

No entanto, é possível ajudar. Para escoliose grau I-II na parte superior das costas (região cervicotorácica), o exercício de deslizar as mãos ao longo da parede será eficaz. Para isso, vá até uma parede plana e incline a cabeça, as costas e as nádegas sobre ela. Levante os braços até a altura dos ombros, dobre-os para cima na altura dos cotovelos em ângulo reto e incline-os contra a parede (com as costas das mãos tocando a parede). Dobre ligeiramente os joelhos. Levante suavemente os braços para cima, deslizando-os ao longo da parede. Fixe-se na posição superior e, em seguida, retorne-os. Repita o exercício de 10 a 12 vezes.

Além disso, o Ayurveda recomenda uma alimentação adequada e dormir em um travesseiro com espessura não superior à do seu braço, alguns compostos medicinais e uma massagem tibetana especial. Aqui, também, você não pode prescindir de consultar um especialista.

Os apologistas do yoga recomendam: para se livrar da escoliose, é preciso reprogramar completamente os músculos das costas. Para isso, basta fazer exercícios – ásanas de yoga. Não muitos, apenas dois ou três, mas todos os dias: de manhã, à tarde e à noite. Um exercício leva cerca de dois minutos. Os três ásanas fundamentais para uma postura correta são: ardha navasana ou postura do meio-barco (mantida inicialmente por 10 segundos, aumentando gradualmente o tempo para um minuto); utkatasana ou postura da cadeira; salabhasana ou postura do gafanhoto.

Essas asanas são realizadas em diversas variações e sua descrição está disponível na internet. Para iniciantes, é preciso escolher as opções mais confortáveis e suaves para a execução. Monitore sua postura e respiração. É melhor começar a praticar ioga terapêutica com um instrutor.

Corset para escoliose

O principal objetivo do tratamento não cirúrgico é interromper com sucesso a progressão de curvaturas ou curvaturas regulares que causam ou podem causar incapacidade. A escolha do dispositivo ortótico é baseada no tipo e nível da curvatura e na tolerância esperada do paciente. [ 27 ]

A medicina oficial frequentemente recomenda o uso de espartilhos e bandagens para corrigir a postura. Selecionados corretamente, eles fixam o corpo na posição desejada. São produzidos para adultos e crianças e são macios e rígidos. Existem espartilhos Cheneau, os chamados ativos, que não apenas corrigem, mas também afetam os arcos de curvatura. Em alguns casos, exercícios terapêuticos são feitos em um espartilho. No entanto, os espartilhos contribuem para a atrofia dos músculos que deveriam trabalhar e sustentar a coluna, portanto, um espartilho sozinho não será suficiente, você terá que se esforçar. Os especialistas recomendam o uso de corretores de postura por no máximo quatro horas por dia. [ 28 ], [ 29 ]

Os espartilhos são contraindicados para gestantes, pacientes com osteoporose, doenças pulmonares e cardíacas e alergias ao material do qual o produto é feito.

Tratamento cirúrgico

Nos casos de escoliose complexa progressiva, quando os métodos conservadores são ineficazes, o paciente pode ser indicado à cirurgia para fixar a coluna na posição correta usando estruturas metalo-plásticas e autotransplantes.

A intervenção cirúrgica interrompe a curvatura da coluna e reduz os efeitos nocivos sobre o funcionamento de outros órgãos e sistemas. A operação não remove a escoliose, mas corrige a posição correta da coluna.

As indicações para cirurgia são progressão rápida da doença, ângulo da coluna superior a 50° no paciente adulto e superior a 45° na criança, dor que não pode ser aliviada com medicamentos, perigo para órgãos vitais, ameaça de paralisia e morte súbita (ângulo de 60° ou mais). [ 30 ]

As estruturas que fixam a coluna podem ser móveis (instaladas em crianças, levando em consideração seu crescimento posterior) e fixas (em adultos). Existem vários métodos para realizar a correção cirúrgica da coluna. Após a operação, na maioria dos casos, o paciente usa um colete por um mês. Quase sempre, exercícios terapêuticos são prescritos durante o período de recuperação. A atividade física para pacientes submetidos à correção cirúrgica da coluna é limitada por toda a vida.

Prevenção

Para prevenir a curvatura da coluna, é necessário o uso de roupa de cama ortopédica, roupas íntimas e calçados de tamanho adequado, correspondentes às necessidades da mesma. Caso se desenvolvam pés chatos, é necessário o uso de palmilhas ortopédicas que compensem a posição incorreta do pé. [ 31 ]

No dia a dia, evite carregar bolsas e pastas (outros objetos pesados) em uma mão. Mochilas e pastas são preferíveis.

O local de trabalho deve ser confortável, bem iluminado e adequado à altura, para que não haja necessidade de se abaixar ou levantar os braços e esticar o pescoço. Os pés também devem estar apoiados no chão ou em um apoio para os pés. As articulações dos joelhos e quadris devem dobrar em um ângulo de 90° ao sentar. Se você precisar ficar sentado por muito tempo durante o trabalho, faça pausas tecnológicas para aquecimento: adultos - a cada 45 minutos, crianças - 20.

Recreação ativa, esportes moderados, ioga, natação, exercícios de ginástica para fortalecer os músculos das costas, em especial, deslizar as mãos ao longo da parede, são úteis.

Previsão

A escoliose cervical de grau I-II é facilmente corrigida com a ajuda de ginástica especial para fortalecer os músculos das costas. Em casos mais complexos, pode ser necessário um tratamento complexo de longo prazo ou cirurgia.