Síndrome da artéria vertebral

As doenças do sistema nervoso estão intrinsecamente ligadas às doenças vasculares, pois as patologias neurológicas frequentemente envolvem sintomas como tontura, dores de cabeça, fadiga, sensação de "moscas" diante dos olhos e distúrbios da consciência. Uma dessas patologias vasculares é a síndrome da artéria vertebral – uma condição dolorosa que não só afeta negativamente a capacidade de trabalho do paciente, como também piora significativamente a qualidade de vida.

Causas síndrome da artéria vertebral

Na maioria dos casos, a síndrome da artéria vertebral é causada por alterações dolorosas na coluna vertebral, na estrutura muscular que a envolve. Além disso, diversas doenças dos próprios vasos arteriais são um fator desencadeante.

Assim, podemos identificar as principais possíveis causas do desenvolvimento da síndrome:

• anomalias vasculares congênitas (artérias tortuosas, estreitadas, curvas patológicas, etc.);
• doenças em que se observa estreitamento do lúmen arterial (alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos, angeíte e vasculite, trombose vascular e tromboembolia);
• influência de causas externas no lúmen da artéria ( osteocondrose cervical, lesões mecânicas na coluna, curvatura da coluna, processos tumorais, espasmos musculares, tensão do tecido cicatricial).

Vale ressaltar que a síndrome da artéria vertebral esquerda ocorre com mais frequência do que a direita. Isso se deve ao fato de que, anatomicamente, a artéria esquerda emerge da região do arco aórtico, que é a mais frequentemente afetada por alterações ateroscleróticas. Além disso, a osteocondrose é frequentemente encontrada nessa região, o que ocorre com alterações distróficas e degenerativas nos tecidos. Na osteocondrose, o vaso arterial é comprimido por crescimentos ósseos - osteófitos, o que prejudica significativamente a circulação sanguínea no cérebro.

Embora a síndrome da artéria vertebral direita seja menos comum, vários dos motivos acima podem levar à sua ocorrência. Nesse caso, o paciente apresenta uma deterioração acentuada do bem-estar, especialmente perceptível com movimentos bruscos da cabeça.

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Patogênese

A circulação sanguínea no cérebro é realizada graças ao fluxo sanguíneo de quatro vasos arteriais: um par de artérias carótidas comuns e um par de artérias vertebrais - esquerda e direita.

O principal volume de fluxo sanguíneo passa pelas artérias carótidas, de modo que a maioria dos acidentes vasculares cerebrais se desenvolve devido a distúrbios circulatórios nesses vasos. As artérias vertebrais têm um fluxo significativamente menor, e uma violação do fluxo sanguíneo nelas não representa risco à vida, mas piora significativamente sua qualidade.

Qualquer alteração significativa no fluxo sanguíneo através das artérias vertebrais leva ao aumento dos sinais de hipóxia cerebral, o que não pode deixar de afetar sua funcionalidade.

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Sintomas síndrome da artéria vertebral

Os primeiros sinais da síndrome da artéria vertebral são dores de cabeça constantes, debilitantes , pulsáteis, localizadas na região occipital.

Com o início de uma crise de dor, outras áreas da cabeça são frequentemente afetadas, por exemplo, a testa, a ponte do nariz ou a área temporoparietal.

A dor na síndrome da artéria vertebral é constante ou aumenta durante as crises. A pele na área dolorida frequentemente fica sensível: até mesmo um leve toque pode causar sensações muito desagradáveis.

Ao mover a cabeça, um estalo específico é frequentemente ouvido: o paciente sente formigamento e desconforto no pescoço. Às vezes, a condição é acompanhada de tontura, dispepsia e problemas de audição e visão. Alguns pacientes também se queixam de desconforto na garganta (sensação de corpo estranho) e dificuldade para engolir alimentos.

Sintomas adicionais não específicos incluem sede, sensação transitória de fome, calafrios seguidos de febre.

A perda auditiva na síndrome da artéria vertebral começa a se manifestar com uma sensação de ruído ou zumbido nos ouvidos e tontura. A audição pode diminuir em apenas um ouvido, dependendo da localização do distúrbio circulatório. Distúrbios do aparelho vestibular também são observados.

Síndrome da artéria vertebral na gravidez

Durante a gravidez, a carga sobre a coluna aumenta significativamente. Além disso, sua posição natural muda, o que acarreta tensão nos músculos adjacentes à coluna vertebral. Tudo isso, somado à compressão dos vasos pelo útero dilatado, influencia o aparecimento dos sinais da síndrome da artéria vertebral.

Via de regra, após o parto, o corpo retorna gradualmente ao normal, a condição da coluna também é restaurada e as manifestações da síndrome desaparecem. Para acelerar a estabilização da coluna vertebral e aliviar os espasmos musculares, recomenda-se realizar um tratamento com terapia manual, massagem e exercícios físicos após o parto.

Estágios

Em seu desenvolvimento, a síndrome da artéria vertebral tem dois estágios.

• O estágio funcional (distônico) é caracterizado por dores de cabeça que estão presentes constantemente, às vezes se intensificando com movimentos ou giros do pescoço.

Além disso, o estágio da distonia é caracterizado por tonturas, tanto leves quanto graves, e distúrbios auditivos e visuais. A avaliação do fundo de olho geralmente indica diminuição do tônus vascular.

• Com a progressão da síndrome da artéria vertebral, o próximo estágio, o isquêmico, ocorre após o estágio distônico. Caracteriza-se por distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral, que se manifestam na forma de ataques isquêmicos transitórios. Tais ataques nada mais são do que ataques acompanhados de tontura, distúrbios de coordenação, dispepsia e distúrbios da fala. Um ataque pode começar com outro movimento descuidado do pescoço. Após o ataque, o paciente fica letárgico, fraco, queixa-se de zumbido nos ouvidos, luzes piscando nos olhos, fadiga e dor de cabeça.

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Complicações e consequências

Qual é o perigo da síndrome da artéria vertebral? Na síndrome da artéria vertebral, há um distúrbio do fluxo sanguíneo no cérebro. Isso pode se manifestar na forma de distúrbios da fala, da consciência e da função digestiva.

A progressão do processo patológico pode levar à falência funcional estável das estruturas do tronco encefálico. Nesse desenvolvimento, ocorrem crises agudas da doença com desmaios de curta duração (cerca de 10 a 15 minutos).

A estreita relação entre os nervos que passam perto da artéria vertebral e o sistema cardiovascular, em caso de patologia, pode causar isquemia miocárdica e, com ataques regulares repetidos, pode desenvolver-se um quadro de infarto.

A síndrome da artéria vertebral às vezes se manifesta como um distúrbio do processo de deglutição, o que pode levar à disfunção respiratória.

Se a síndrome da artéria vertebral não for tratada, a condição do paciente piorará gradualmente, até que ele seja designado ao grupo de deficiência correspondente.

Um distúrbio da circulação sanguínea no cérebro pode levar à isquemia aguda ou derrame, o paciente fica incapacitado e muitas vezes perde a capacidade de cuidar de si mesmo de forma independente.

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Diagnósticos síndrome da artéria vertebral

Muitas vezes, o diagnóstico já é estabelecido durante o exame preliminar do paciente pelo médico. O médico palpa as áreas doloridas na região occipital, verifica a amplitude dos movimentos da cabeça e observa a reação do paciente.

Em alguns casos, exames adicionais são prescritos. Por exemplo, um exame bioquímico de sangue pode determinar níveis elevados de colesterol, o que indica aterosclerose. Um teste de coagulação sanguínea pode ajudar a determinar a hipercoagulabilidade e a tendência do corpo à formação de trombos.

O diagnóstico instrumental pode envolver um exame radiográfico da coluna vertebral. É especialmente importante examinar a área desde a primeira vértebra cervical até o osso occipital, pois essa área é o local mais comum de compressão da artéria vertebral.

Além disso, a ressonância magnética pode ser realizada. Este tipo de exame permite determinar a presença de hérnias, osteófitos e protrusões discais. O uso adicional de contraste proporciona a visualização do lúmen da artéria vertebral.

Menos frequentemente, é realizado um exame de ultrassom dos vasos cervicais, que ajuda a identificar defeitos no lúmen vascular.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com a enxaqueca comum, devido à semelhança do quadro clínico.

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Tratamento síndrome da artéria vertebral

Como a síndrome da artéria vertebral é uma doença multissintomática, seu tratamento deve ser realizado apenas de forma complexa.

Os medicamentos que um médico pode usar para tratar a síndrome devem ter como objetivo principal reduzir o inchaço e a inflamação nos tecidos, bem como possivelmente alargar o lúmen da artéria.

	Dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Baclofen	Tomar em quantidades de 15 a 60 mg por dia, em três doses.	Distúrbios do sono, fadiga, falta de ar, pressão arterial baixa, inchaço, distúrbios urinários.	O tratamento com o medicamento é iniciado e concluído com aumentos e diminuições graduais da dose. O medicamento não pode ser interrompido abruptamente.
Actovegina	Prescreva 1 a 2 comprimidos três vezes ao dia antes das refeições. O tratamento continua por 1 a 1,5 mês.	Febre, dermatite (inclusive alérgica), alterações na pressão arterial, fraqueza.	Em casos graves, o medicamento é administrado por injeção.
Vinpocetina	Tome 1-2 comprimidos três vezes ao dia, após as refeições.	Distúrbios do sono, estupor, tremores nos membros, vermelhidão da conjuntiva, anemia.	O medicamento não é utilizado na prática pediátrica.
Vasobral	Tome ½ a 1 comprimido duas vezes ao dia. O tratamento continua por até 3 meses.	Dor abdominal, distúrbios do sono, dispepsia.	Contém cafeína.
Nimesulida	Tome 1 comprimido duas vezes ao dia após as refeições.	Dor de estômago, azia, alergias.	Requer cautela se você tiver alguma doença no sistema digestivo.
Instenon	Pode ser usado em comprimidos ou injeções. Os comprimidos são tomados de 1 a 2 unidades, até 3 vezes ao dia. O medicamento é injetado em 1 ml, até 3 vezes ao dia, durante 3 a 5 dias.	Dor de cabeça, rubor facial.	Não prescrito para epilepsia.

As vitaminas do complexo B são um dos componentes do tratamento adequado da síndrome da artéria vertebral. Vitaminas como tiamina (B1), ácido nicotínico (B3), piridoxina (B6) e cianocobalamina (B12) participam do metabolismo celular, estimulam o funcionamento dos neurônios no cérebro e aceleram a transmissão dos impulsos nervosos.

Para melhorar e facilitar o trabalho do cérebro, você pode tomar os seguintes preparados vitamínicos:

• Milgamma é uma preparação vitamínica neurotrópica frequentemente prescrita para patologias dos sistemas nervoso e musculoesquelético. O medicamento é administrado por via intramuscular, 2 ml uma vez ao dia e, em dias alternados. Durante a remissão, é possível um uso alternativo dos comprimidos de Milgamma: 1 comprimido, três vezes ao dia.
• Neurobion é uma combinação de vitaminas neurotrópicas, disponível na forma de injeções e comprimidos. O medicamento é injetado por via intramuscular, 1 ampola por dia, até que o quadro do paciente se normalize. Os comprimidos são tomados 1 ampola, três vezes ao dia, com alimentos.
• Neurovitan é um remédio vitamínico complexo para o tratamento de doenças do sistema nervoso, artralgia e mialgia. Geralmente, são prescritos de 1 a 4 comprimidos por dia.

O tratamento fisioterapêutico é utilizado para acelerar a circulação sanguínea, estabilizar o tônus vascular, normalizar o sistema nervoso central e auxiliar os processos metabólicos. Os seguintes procedimentos podem auxiliar no tratamento da síndrome da artéria vertebral:

• eletroforese de vasodilatadores e drogas estimulantes, galvanização;
• eletroforese com vasoconstritores, procedimentos de contraste;
• darsonvalização;
• eletrosono, franklinização, banhos com agulhas de pinheiro, nitrogênio;
• aeroterapia, talassoterapia;
• terapia UHF transcerebral.

A massagem para a síndrome da artéria vertebral é usada como tratamento auxiliar. Durante a massagem, o cérebro recebe sinais que têm um efeito calmante no sistema nervoso, o que leva ao alívio da dor. A principal técnica de massagem relaxante para alívio da dor é a carícia: movimentos leves dos dedos são usados para acariciar a pele do rosto, bem como as áreas parietal e occipital da cabeça. Se outras técnicas de massagem forem utilizadas, como amassar ou esfregar, toda a sessão ainda é finalizada com movimentos relaxantes e "fluidos".

A terapia manual ajuda a aliviar a tensão na coluna cervical e nos músculos da cabeça. Este procedimento consiste em um complexo de técnicas mecânicas que aliviam a dor, restauram a amplitude de movimento do pescoço e regulam o tônus vascular. A terapia manual não deve ser identificada com a massagem, pois estes têm efeitos terapêuticos completamente diferentes.

A osteopatia é uma das opções de tratamento manual, com a qual é possível influenciar a circulação do líquido cefalorraquidiano e a qualidade da circulação sanguínea. O osteopata realiza o impacto em várias zonas do crânio, em particular na região das têmporas, na parte posterior da cabeça e no maxilar inferior, utilizando pequenos movimentos de pressão em sincronia com o funcionamento do sistema respiratório.

A acupuntura, ao contrário dos medicamentos, permite estimular as defesas do próprio corpo, o que envolve a síntese de substâncias especiais que direcionam todas as forças internas para combater a doença. Este tipo de tratamento é especialmente relevante para a síndrome da artéria vertebral, pois elimina espasmos musculares e alivia a dor. A introdução da agulha é absolutamente indolor. Este procedimento é realizado estritamente de acordo com as indicações e somente por um especialista médico especialmente treinado.

A homeopatia é prescrita somente após a determinação das causas exatas da síndrome da artéria vertebral. Somente então é possível esperar benefícios significativos dos remédios homeopáticos.

Para dores persistentes, recomenda-se o uso da diluição C6-C12. O medicamento é tomado em quantidades de 6 a 8 grânulos, até 3 vezes ao dia. A duração da administração fica a critério do médico, até que o quadro melhore.

• Arnica - ajuda com dores de pressão, lesões cerebrais, bem como dores que dependem da posição da cabeça ou do estado emocional.
• Bryonia é adequada para pacientes com dores pulsantes e espasmódicas, acompanhadas de crises de vômito e dispepsia.
• Camomila - usada para aliviar a condição de pacientes que são particularmente sensíveis a qualquer dor.
• Cocculus - pode ser usado para dores na região occipital, que são combinadas com tonturas e distúrbios do sono.
• Veratrum - será eficaz para dores acompanhadas de perda de consciência, suor, especialmente ao inclinar a cabeça ou o corpo para a frente.

O tratamento cirúrgico é utilizado apenas em casos muito extremos, se o estreitamento da artéria vertebral se tornar crítico e representar uma ameaça à vida do paciente. A intervenção cirúrgica permite atuar diretamente na causa da síndrome, podendo envolver a remoção de um tumor, osteófito, trombo ou outro fator que afete a permeabilidade da artéria vertebral.

Tratamento da síndrome da artéria vertebral em casa

O autotratamento da síndrome da artéria vertebral geralmente envolve a realização de exercícios chamados isométricos: durante os exercícios, a carga recai sobre os membros superiores, enquanto o pescoço e a cabeça permanecem imóveis.

Um dos exercícios é projetado para criar tensão lateral:

• coloque a palma da mão na região temporal e comece a pressionar, enquanto o pescoço deve resistir;
• realizado primeiro de um lado e depois do outro.

Exercícios semelhantes são realizados quando a palma da mão é colocada na testa e na parte de trás da cabeça.

Antes de iniciar uma série de aulas, você precisa saber que, a princípio, é permitida alguma piora no estado, que posteriormente se normalizará.

Remédios populares

Os seguintes remédios populares podem ser usados como remédios populares:

• Três cabeças grandes de alho são descascadas, picadas e deixadas na geladeira por três dias. Em seguida, o suco é filtrado e adicionada uma quantidade igual de mel e suco de limão. O remédio é bebido à noite, 1 colher de sopa.
• Beba chá com frutas vermelhas e outras frutas que contenham ácido ascórbico (cranberries, groselhas, frutas cítricas, espinheiro-marítimo, etc.) sempre que possível.
• Rale 0,5 kg de castanhas frescas, despeje água sobre elas e deixe em local fresco por 7 dias. Filtre a solução resultante e beba 1 colher de chá três vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.

O tratamento com ervas geralmente complementa com sucesso a terapia tradicional. A condição do paciente pode ser melhorada com as seguintes opções de receitas:

• Prepare uma infusão de hortelã com 250 ml de água fervente e 1 colher de chá cheia de folhas secas de hortelã. Deixe em infusão por 20 minutos. Beba 1/3 de xícara três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.
• Pegue 2 colheres de chá de erva-passarina, despeje 250 ml de água quente e deixe em infusão durante a noite. Coe pela manhã e beba aos poucos ao longo do dia.
• Prepare uma infusão de flores de sabugueiro: 250 ml de água fervente para 1 colher de sopa de flores. Deixe em infusão por 30 minutos e filtre. Beba a infusão com mel, 50-75 ml, três vezes ao dia, antes das refeições.

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Exercícios para aliviar os sintomas da síndrome da artéria vertebral

Exercícios para aliviar os sintomas da síndrome da artéria vertebral serão muito benéficos. Por exemplo, em todos os estágios da doença, você pode praticar os seguintes exercícios:

• rotações das articulações dos ombros para a direita e para a esquerda, amassamento dos músculos do pescoço com as mãos, balanço dos braços para cima e para baixo;
• braços pendurados livremente com as costas inclinadas para a frente e o pescoço relaxado;
• exercícios com corda de pular e barra de ginástica, flexão e arqueamento das costas;
• natação.

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Prevenção

Para fins preventivos, recomenda-se a realização de uma série de exercícios físicos que fortaleçam os músculos das costas. Para realizá-los, basta dedicar de 5 a 10 minutos a cada hora de trabalho. Essa rotina ajudará a relaxar os músculos espasmódicos e a acelerar o fluxo sanguíneo no leito vascular.

Durante o sono, a pessoa deve se sentir o mais confortável possível. É aconselhável escolher um travesseiro ortopédico fisiológico especial que proporcione à cabeça a posição natural mais confortável durante o sono.

O colchão não deve ser menos confortável – sua maciez deve ser de dureza média.

É recomendável visitar um massagista uma ou duas vezes por ano e fazer pelo menos 10 sessões de massagem.

Tratamentos em sanatórios e resorts, ar fresco, atividade física moderada e descanso também são bem-vindos.

Síndrome da artéria vertebral e esportes

Pacientes que sofrem de síndrome da artéria vertebral são aconselhados a praticar atividade física moderada. Pilates, ioga, natação e exercícios simples de ginástica são bem-vindos.

Atividades físicas intensas, assim como esportes profissionais, não são recomendadas. Aulas em academias, clubes e seções de ginástica devem ser realizadas somente sob a supervisão de um médico especialista.

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Previsão

Uma pessoa que sofre de síndrome da artéria vertebral está apta para o serviço militar?

Não há uma resposta clara para essa pergunta, pois tudo depende do grau de permeabilidade arterial e dos acidentes vasculares cerebrais.

• Se um paciente reclamar de dores de cabeça e não houver outros sinais da doença, ele poderá ser convocado para o serviço militar.
• Se a síndrome for acompanhada de tontura, convulsões forem observadas periodicamente e houver histórico de ataques isquêmicos transitórios confirmados, essa pessoa poderá ser declarada inapta para o serviço militar.

A incapacidade só pode ser atribuída a pacientes cuja condição seja acompanhada de ataques isquêmicos transitórios, com comprometimento da atividade motora e da sensibilidade, deterioração periódica ou permanente da visão e da audição, tontura e perda de consciência. Tal condição deve ser comprovada pela presença de registros no histórico médico e no prontuário do paciente.

Em geral, o prognóstico da síndrome da artéria vertebral pode ser considerado relativamente favorável. Se a doença resultar em acidente vascular cerebral ou isquemia, o quadro do paciente piora significativamente, chegando até a incapacidade. No entanto, mesmo esses pacientes têm chances bastante altas de recuperação.

Se todas as instruções e recomendações dos médicos forem seguidas, a síndrome da artéria vertebral pode ser transferida para um período estável de remissão, durante o qual é possível levar uma vida normal, visitando periodicamente um médico para monitorar a condição.

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