Sheynaya radiculopathy

A radiculopatia cervical é uma combinação de sintomas, incluindo dor neurogênica no pescoço e membro superior, causada pelas raízes nervosas cervicais. Além da dor, entorpecimento, fraqueza e reflexos diminuídos podem ocorrer. As causas da radiculopatia cervical incluem uma hérnia de disco. Estenose da abertura, tumor, formação de osteófitos e, raramente, um processo infeccioso.

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Sintomas de radiculopatia cervical

Pacientes com radiculopatia cervical, queixam-se de dor, dormência, formigamento e parestesia nas zonas de inervação da raiz ou raiz afetada. Os pacientes também podem prestar atenção à fraqueza e comprometimento do movimento no membro afetado. Os espasmos musculares e a dor no pescoço são freqüentemente observados, assim como a dor irradiando para o músculo trapézio e a região interculpebral. No exame físico, é detectada uma diminuição na sensibilidade, fraqueza e alterações nos reflexos. Pacientes com radiculopatia C7 frequentemente para aliviar a dor colocam uma mão afetada na cabeça. Às vezes, em pacientes com radiculopatia cervical há compressão da medula espinhal cervical, que pode levar a mielopatia. Na maioria das vezes mielopatia cervical é devido à hérnia do meio do disco cervical, estenose do canal espinhal, um tumor, menos frequentemente uma infecção. Pacientes com mielopatia cervical apresentam fraqueza nos membros inferiores, função prejudicada da bexiga, intestinos. Isso requer cuidados neurocirúrgicos de emergência.

Diagnóstico de radiculopatia cervical

A informação mais completa sobre a coluna cervical e a medula espinhal é fornecida por ressonância magnética. A ressonância magnética é a mais precisa e pode identificar mudanças que colocam o paciente em risco de mielopatia. Para pacientes que não podem ser MRI (presença de pacemakers), uma alternativa razoável é CT ou mielografia. No diagnóstico de fraturas e alterações ósseas, como metástases, escaneamento ósseo de radionuclídeos (osteoscintigrafia) e radiografia de pesquisa, são mostrados. Esses estudos fornecem ao clínico informações úteis sobre neuroanatomia e eletromiografia e o estudo da velocidade de condução nervosa - informações sobre uma função que pode determinar o estado atual de cada raiz nervosa e plexo braquial separadamente. Além disso, a eletromiografia pode distinguir entre plexopatia e radiculopatia e identificar neuropatia concomitante de tunelamento, cancerosa como síndrome do túnel do carpo. Se o diagnóstico de radiculopatia cervical é duvidoso, deve-se realizar um exame laboratorial, incluindo um exame de sangue geral, uma ESR, um estudo de células antinucleares, um antígeno HLA B-27 e um exame bioquímico de sangue.

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Diagnóstico diferencial

A radiculopatia cervical é um diagnóstico clínico, apoiado por uma combinação de anamnese, exame físico, radiografia e ressonância magnética. As síndromes de dor capazes de imitar a radiculopatia cervical incluem dor miogênica, bursite escamosa, fibromiosite cervical, artrite inflamatória e outras doenças da coluna cervical, raízes, plexo e nervos.

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Complicações e erros de diagnóstico

A falta de diagnóstico preciso da radiculopatia cervical pode expor o paciente ao risco de desenvolver mielopatia cervical, que, se não tratada, pode progredir para tetraparesia (ou tetraplegia).

A síndrome do túnel do carpo deve ser diferenciada da radiculopatia cervical, afetando as raízes do nervo cervical, que podem imitar a compressão do nervo mediano. Além disso, é necessário lembrar que a radiculopatia cervical e a violação do nervo mediano podem coexistir na síndrome de "compressão dupla", que freqüentemente é observada com a síndrome do túnel do carpo.

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Tratamento da radiculopatia cervical

No tratamento da radiculopatia cervical, uma abordagem multi-nível é mais efetiva. A fisioterapia, incluindo tratamentos térmicos, e uma massagem relaxante profunda em combinação com AINEs (por exemplo, lyclofenac ou lornoxicam) e relaxantes musculares (por exemplo, tizanidina) são um começo razoável para a terapia. Em seguida, podem ser utilizados bloqueios do nervo epidural cervical. Os bloqueios peridurais cervicais com anestésicos locais e esteróides são muito eficazes no tratamento da radiculopatia cervical. Os distúrbios do sono por depressão são melhor tratados com antidepressivos tricíclicos.