Esofagite erosiva

A inflamação da parede interna do esôfago (latim: esôfago), que é acompanhada pela erosão (latim: erosio) da mucosa que a linga, é definida como esofagite erosiva. [1]

Epidemiologia

Estima-se que a esofagite erosiva afete 1% da população adulta.

Segundo estudos clínicos, a esofagite erosiva é encontrada em 40-65% dos pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, com uma prevalência de até 15-22% (30-35% na América do Norte e Latina e até 45% nos países árabes). [2]

Causas Esofagite erosiva

Como uma forma morfológica do processo inflamatório em o esôfago esofagite erosiva é uma das complicações graves de gastroesofágica de doença sph-sph), e alguns especialistas consideram a forma de severo de severo, em sua doença-em que-em que a dose-serofosos de severo (Due) Cardiacum) - Há um arremesso retrógrado (refluxo) de conteúdo gástrico no esôfago. Portanto, a inflamação erosiva do esôfago com refluxo gastroesofágico recorrente também é chamado esofagite por refluxo.

Além disso, as causas da inflamação que levam a erosão esofágica, são atribuídas à presença de:

• Hérnia diafragmática -Uma hérnia da abertura do esôfago do diafragma (hiato esophageus), que mais frequentemente se forma com aumento da pressão intra-abdominal;
• Queimaduras químicas na mucosa esofágica;
• Hipo- e hipermotor diskinesia esofágica;
• Anormalidades do peristaltismo esofágico com retenção de esofágica de bolus alimentares em achalasia de Cardia.

A esofagite erosiva em uma criança pode ser o resultado de: aumento congênito de esofágica (Megaesophagus), levando a regurgitação frequente (regurgitação) de alimentos e sua retenção no esôfago; danos à mucosa por corpos estranhos do esôfago, bem como suas lesões infecciosas na faringite, laringite ou amigdalite viral ou bacteriana. Leia mais - esofagite crônica em crianças

Fatores de risco

Fumar e álcool; junk food (picante e gordo); flatulência e obesidade; Xerostomia (produção insuficiente de saliva); síndrome do estômago preguiçoso; Forma crônica de gastrite com infecção por helicobacter pylori (H. pylori) ou gastrite por citomegalovírus; úlcera gástrica; Problemas com a vesícula biliar (colecistite crônica, colelitíase) e saída de bile; Radiação e quimioterapia para câncer e cifose da coluna torácica especialistas são considerados fatores de risco para inflamação esofágica erosiva. [3]

Patogênese

In gastroesophageal reflux disease the pathogenesis of erosive inflammation is caused by aggressive action of hydrochloric acid, proteolytic enzymes of gastric juice (protein-degrading pepsins) and bile on cells of the mucosa lining the esophagus (tunica mucosa), which is formed by lamina muscularis mucosae - muscular plate, lamina propria mucosae - Placa intrínseca e revestimento interno da não-quedinização (não submetidos a epitélio escamosas de queratinização). Suas células estão dispostas em camadas na membrana basal. Nesse caso, a mucosa forma pequenas dobras onduladas transversais.

A conseqüência das lesões da mucosa é a deformação e a degeneração de suas células, expansão da matriz intercelular com infiltração por granulócitos neutrofílicos. A visualização da mucosa revela pequenos defeitos nodulares, granulares ou em forma de disco.

Em casos graves, algumas partes da parede interna do esôfago são quase completamente privadas de membrana mucosa (até a própria placa e mais fundo) com a formação de úlceras.

A queima da mucosa esofágica com álcalis causa necrose profunda de liquefação de tecidos com decomposição de proteínas e lipídios, e a exposição ao ácido concentrado leva à necrose da coagulação com uma formação adicional de crosta.

Sintomas Esofagite erosiva

Nesta doença, os primeiros sinais se manifestam por uma sensação desagradável de um nó na garganta e muitas vezes sensações dolorosas na parte de trás do peito - durante e depois de comer, ao inclinar o corpo para a frente ou em uma posição horizontal do corpo.

A lista de sintomas clínicos de inflamação erosiva do esôfago inclui dificuldade em engolir (disfagia), dor ao engolir, soluços e arrotar, náusea e vômito (pode ser sangrento, salivação (aumento da salivação) e ) ou halitose, ). [4]

Tipos e graus de esofagite erosiva

Especialistas distinguem esses tipos de inflamação erosiva da mucosa esofágica como:

• Esofagite erosiva aguda, para obter mais informações. - esofagite aguda;
• Esofagite erosiva crônica quando a doença dura mais de seis meses lida - esofagite crônica;
• A esofagite erosiva distal ou esofagite terminal afeta o segmento abdominal distal (distal) ou terminal do esôfago, que vai do diafragma para a parte cardíaca e o fundo do estômago. Esse segmento (8-10 cm de comprimento) desce pela perna direita do diafragma no nível da vértebra Th10 e passa para a Cardia do estômago no nível de Th11;
• Esofagite erosiva catarrona - com edema e dano superficial à mucosa túnica;
• A esofagite erosiva-ulcerosa, na qual um foco ou várias áreas de ulceração de tamanho e profundidade variadas são formadas na mucosa esofágica;
• Esofagite péptica erosiva ou esofagite por refluxo (causada pelo refluxo gastroesofágico);
• A esofagite erosiva-fibrosa, na qual a inflamação é acompanhada pela cicatrização da mucosa e pelo aumento da formação de tecido fibroso;

Esofagite erosiva necrosante ou necrosante - com necrose difusa da mucosa esofágica em suas queimaduras químicas ou lesão aguda por radiação.

Ao avaliar a extensão da lesão e sua natureza por exame endoscópico, os seguintes são distinguidos:

• Esofagite erosiva de grau 1 - com erosões únicas ou múltiplas (eritematosas ou exsudativas) em uma única dobra;
• Esofagite erosiva de grau 2 - com múltiplas erosões que afetam várias dobras e podem se fundir;
• A esofagite erosiva de grau 3, na qual múltiplas erosões se fundem (com ilhas de tecido edematosa entre elas) e se juntam à circunferência do esôfago;
• Esofagite erosiva de 4 graus - com extensas lesões da mucosa e úlceras profundas.

A classificação de Los Angeles da erosiva esofagite (também em endoscopia) aceita por gastroenterologistas é a seguinte.

Esofagite leve de refluxo:

• Grau A: uma ou mais erosões, limitadas às dobras da mucosa e não com mais de 5 mm de tamanho;
• Grau B: Uma ou mais erosões, limitadas às dobras da mucosa e à extensão de mais de 5 mm.
• Esofagite grave de refluxo:
• Grau C: Erosões que se estendem às dobras da mucosa, mas menos de três quartos da circunferência do esôfago;
• Grau D: Erosões confluentes que afetam mais de três quartos da circunferência do esôfago.

Complicações e consequências

Quando a esofagite erosiva ocorre, pode haver complicações e consequências graves, incluindo:

• Sangramento de erosões e úlceras, manifestadas por sangue em vômito ou fezes;
• Cicatrizes da mucosa, que podem levar a estenosas (estreitamento ou espessamento) do esôfago e diminuição da permeabilidade esofágica;
• úlcera esofágica;
• Mudança patológica na estrutura do epitélio da menor mucosa esofágica com a formação de esôfago de Barrett e a ameaça de sua malignização ao adenocarcinoma ou câncer de células escamosas.

Diagnósticos Esofagite erosiva

Todos os detalhes da publicação - diagnóstico de esofagite crônica

Os principais exames de sangue são fórmula geral e leucocítica; Um teste de urease para H. pylori é realizado, bem como o exame histológico de uma biópsia da mucosa esofágica.

Os diagnósticos instrumentais incluem: raios-X de bário e endoscopia de esôfago, ph-metry, etc. Leia mais - exame esofágico

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve excluir outras formas morfológicas de esofagite, diverticulum esofágico e esclerodermia, lesão do esôfago no íleo e cólon na doença de Crohn, etc.

Tratamento Esofagite erosiva

O tratamento medicamentoso prescrito por médicos inclui medicamentos de vários grupos farmacológicos.

Medicamentos antiácidos:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux e outros.

Drogas do grupo de inibidores da bomba de prótons:

• Omeprazol (omez, zolcer); Esomeprazol ou nexium; Pantoprazol, panum, panocida ou zolopent, rabeprazol e outros.
• Bloqueadores de receptores de H2-histamina, por exemplo, famotidina

A boa nutrição é muito importante e há uma dieta para a esofagite erosiva e um menu para esofagite erosiva. [5], [6] Detalhes completos:

• Dieta para esofagite
• Dieta para esofagite de refluxo

Leia - fisioterapia para esofagite de refluxo

Aplicar o tratamento folclórico da erosiva esofagite é possível apenas em sua forma leve, para a qual é recomendado: beba suco de batata e cenoura crua, tome uma decocção à base de plantas (de flor de linden, apotecária de camomila, chiclete de charmana, pimenta de folhagem estreita, pimenta, vena e calendula, sem folhas de hérnia, a girada de pássaros). Além disso, você pode tomar uma colher de chá de espinheiro marítimo ou óleo de linhaça diariamente por duas a três semanas.

Prevenção

Com nutrição adequada, normalização do peso, tratamento da DRGE e outras doenças gastroenterológicas, a ameaça de inflamação erosiva do esôfago é significativamente reduzida.

Previsão

No caso de esofagite de todas as formas morfológicas, o prognóstico depende diretamente da causa da inflamação da parede interna do esôfago e do grau e da profundidade de dano à sua mucosa, bem como à presença/ausência de complicações. Geralmente, a esofagite causada pela doença do refluxo gastroesofágico é bem passível de tratamento médico.

E, levando em consideração esses fatores, uma comissão médica especial decide a questão - se a esofagite erosiva e o exército são compatíveis - em cada caso específico.