Síndrome do estômago preguiçoso

A síndrome do estômago preguiçoso (sin.: gastroparesia ou paralisia gástrica) é um esvaziamento gástrico lento devido a condições patológicas que interrompem a função motora e de evacuação do estômago. A patologia também pode causar problemas digestivos graves e levar a sintomas como náuseas, vômitos, desnutrição e desequilíbrio glicêmico. Esta é uma doença crônica com sintomas recorrentes e frequentes por um longo período. Não há tratamento eficaz até o momento. Os sintomas podem ser aliviados com uma dieta terapêutica ou medicamentos.

Epidemiologia

As manifestações da síndrome do estômago preguiçoso são consideradas o motivo mais comum para consultas gastroenterológicas. Dados de um estudo realizado na Europa, América do Norte e Austrália mostraram que a prevalência geral de sintomas de dispepsia na população está entre 7% e 41%, o que representa uma média de aproximadamente 25%.

A maioria dos dados mostra que apenas uma em cada duas a quatro pessoas com sintomas de dispepsia funcional consulta um médico. Esses pacientes representam aproximadamente 2 a 5% de todos os pacientes que consultam um clínico geral. Se falamos de gastroenterologistas, 20 a 40% dos pacientes apresentam o problema da síndrome do estômago preguiçoso. Cerca de um terço dos pacientes vai diretamente a um gastroenterologista, e o restante consulta médicos de outras especialidades (como psiquiatras, homeopatas, nutricionistas e acupunturistas).

A comparação da prevalência da doença entre homens e mulheres apresenta indicadores bastante ambíguos. Mas, em geral, a opinião predominante atualmente é que esse indicador é aproximadamente o mesmo para mulheres e homens, ao contrário de outros distúrbios funcionais (por exemplo, SII, constipação intestinal funcional, síndrome da dor abdominal funcional, etc.), dos quais as mulheres sofrem mais.

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Causas síndrome do estômago preguiçoso

Essa síndrome também é chamada de dispepsia funcional, pois o estômago não funciona no ritmo necessário. Todas as causas existentes da síndrome do estômago preguiçoso ainda não foram totalmente estudadas por gastroenterologistas, mas é importante ressaltar que eles acreditam unanimemente que o estresse e os distúrbios nervosos afetam significativamente o funcionamento do estômago. Por esse motivo, médicos experientes costumam prescrever sedativos aos pacientes, além dos medicamentos principais.

Outros motivos:

• Anorexia ou bulimia.
• Cirurgias gástricas que afetam o nervo vago.
• Infecções virais (há vários relatos de etiologia viral da DRGE).
• Doenças do sistema nervoso, como doença de Parkinson, derrame e lesão cerebral.
• Hipotireoidismo e outros distúrbios metabólicos.
• Esclerose sistêmica.
• Amiloidose e esclerodermia.
• Problemas adrenais.
• Úlcera péptica e tumores no estômago.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento da doença também podem incluir má nutrição (comer alimentos gordurosos, comer em excesso). Além disso, maus hábitos como fumar (que retarda a digestão dos alimentos) têm um efeito negativo no estômago. Outro fator de risco para o desenvolvimento de distúrbios estomacais pode ser certos medicamentos (anticolinérgicos). A preguiça estomacal frequentemente se desenvolve em contextos de diabetes, patologias da tireoide e quimioterapia.

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Patogênese

Entre as ligações patogênicas da dispepsia funcional estão distúrbios da motilidade gastroduodenal e distúrbios na secreção de ácido clorídrico.

O fator ácido-péptico desempenha um papel bastante ambíguo no desenvolvimento da doença. As taxas médias de secreção estimulada e basal de ácido clorídrico na maioria dos pacientes permanecem dentro dos limites normais. Mas, naqueles que sofrem de dispepsia ulcerativa, esse indicador pode se aproximar do nível de secreção observado em pacientes com úlcera duodenal. Supõe-se que pacientes com dispepsia funcional provavelmente apresentem alta sensibilidade do duodeno e da mucosa gástrica ao ácido clorídrico.

No diabetes, o desenvolvimento da síndrome do estômago preguiçoso é causado por danos aos nervos e músculos do estômago devido aos altos níveis constantes de glicose no sangue.

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Sintomas síndrome do estômago preguiçoso

Os primeiros sinais da síndrome aparecem imediatamente após as refeições. Há sensações dolorosas e uma sensação de desconforto na região epigástrica. Além disso, em alguns casos, há inchaço, azia intensa e sensação de estômago cheio. Às vezes, há vômitos de alimentos não digeridos.

Outros sintomas:

• Sensação prematura de plenitude após comer.
• Hipoglicemia ou hiperglicemia (se o paciente sofre de diabetes).
• Perda de peso inexplicável.
• Perda de apetite.
• Cólicas estomacais.
• Refluxo gastroesofágico.

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Formulários

Os médicos distinguem 2 tipos de dispepsia funcional:

• Um tipo de doença semelhante a uma úlcera que se manifesta como dor frequente na região do estômago;
• O tipo desconfortável, que se manifesta como desconforto e sensação de peso no estômago. Também costuma ser acompanhado de náuseas e sensação de estômago cheio.

Complicações e consequências

Devido à síndrome do estômago preguiçoso, o estilo de vida do paciente muda, e ele precisa seguir uma dieta alimentar. Como muitos pacientes apresentam os sintomas da doença após as refeições, preferem pular algumas refeições. Além disso, os pacientes frequentemente associam a ocorrência de sintomas de dispepsia à ingestão de certos alimentos, razão pela qual os removem injustificadamente de sua dieta diária. Na maioria das vezes, o leite é excluído do consumo. A consequência disso pode ser o aparecimento de osteoporose, que ocorre como resultado da ingestão inadequada de cálcio no organismo.

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Diagnósticos síndrome do estômago preguiçoso

A dispepsia funcional é diagnosticada se não houver problemas no trato digestivo, em particular no esôfago, estômago e duodeno. A síndrome do estômago preguiçoso é diagnosticada se a doença for constante ou seus sintomas se repetirem regularmente – desconforto ou dor na parte superior do abdômen duram pelo menos 12 semanas por ano.

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Testes

Durante o exame para diagnosticar a síndrome do estômago preguiçoso, vários testes também são realizados.

São realizados exames de sangue bioquímicos e clínicos, necessários para descartar a presença de doenças orgânicas.

Um exame de fezes é realizado para detectar possível sangue oculto e descartar sangramento no estômago e intestinos. Um exame geral de fezes pode avaliar como os alimentos são digeridos e identificar sinais de processos inflamatórios ou invasão parasitária (giardíase) no trato gastrointestinal.

Análise para detectar a presença de infecção por H. pylori. Entre os métodos diagnósticos, destacam-se o procedimento de PCR para exame de fezes e o teste respiratório com ureia. No primeiro caso, as fezes devem ser submetidas à análise. No segundo caso, são examinadas duas amostras de ar exalado pelo paciente (antes de ingerir uma bebida especial e meia hora depois).

Diagnóstico instrumental

Para determinar as possíveis causas da síndrome do estômago preguiçoso, diagnósticos instrumentais podem ser prescritos:

Procedimento de exame endoscópico dos órgãos digestivos (EDGD). Durante este exame, um tubo fino e flexível de fibra óptica, chamado endoscópio, é inserido no esôfago do paciente (e posteriormente no estômago e duodeno). Ele possui uma microcâmera e uma pequena fonte de luz na extremidade. Este procedimento é necessário para examinar a superfície do trato gastrointestinal por dentro (o que ajudará a identificar úlceras, inflamações e neoplasias). Nesse caso, também podem ser coletadas amostras de tecido do duodeno e do estômago (chamadas biópsias), que são examinadas em laboratório.

Procedimentos de raio-X. A esofagografia contrastada (um procedimento de raio-X que utiliza bário para examinar o esôfago) pode ser usada para examinar o esôfago e procurar possíveis lesões. Este procedimento pode revelar a presença de uma úlcera no estômago.

Ultrassonografia da cavidade abdominal - este método ajuda a determinar sinais de doenças pancreáticas, bem como a presença e localização de neoplasias. Além disso, a ultrassonografia pode detectar a presença de cálculos na vesícula biliar.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da dispepsia funcional é realizado simultaneamente ao diagnóstico de outras patologias do trato gastrointestinal, como úlceras, gastrite crônica, pancreatite e colecistite, além de câncer de estômago.

Tratamento síndrome do estômago preguiçoso

Para tratar a síndrome do estômago preguiçoso, você deve comer com mais frequência, mas em pequenas porções – isso ajudará a evitar o agravamento dos sintomas da doença, pois, nesse caso, o alimento será melhor absorvido pelo estômago, sem permanecer nele. Você também deve evitar produtos que irritam a mucosa gástrica – limite o consumo de alimentos defumados, temperos, marinadas e molhos. Evite alimentos ricos em gordura, que retardam o processo de digestão (bacon, linguiças, salame, queijos e costela de porco).

Em alguns casos, pode ser prescrito tratamento antibacteriano, caso seja detectada infecção por Helicobacter pylori durante o exame. Também seria útil consultar um neuropsiquiatra, pois ele pode detectar distúrbios nervosos que influenciaram o desenvolvimento do distúrbio estomacal.

Medicação

Medicamentos são prescritos para tratar a doença. Medicamentos antissecretores e antiácidos (incluindo Omeprazol e Maalox) podem ser usados. Em caso de sintomas de peso no estômago, são prescritos medicamentos que estabilizam sua função motora, como Motilium.

Omeprazol - as cápsulas são tomadas pela manhã, antes das refeições, sem mastigar. O medicamento deve ser ingerido com água. Contraindicações de uso: durante a gravidez e a amamentação, em crianças pequenas, com alta sensibilidade à composição do medicamento. Não é recomendado para insuficiência renal ou hepática.

Os efeitos colaterais do medicamento incluem:

• Órgãos gastrointestinais: constipação e diarreia, flatulência, vômitos com náuseas, dor abdominal;
• Órgãos do sistema nervoso: se o paciente tiver uma doença somática grave concomitante, podem ocorrer tonturas, dor e depressão ou, inversamente, agitação; se houver doença hepática grave, é possível que haja encefalopatia.
• Sistema musculoesquelético: miastenia ou artralgia, bem como mialgia, são algumas vezes observadas.
• Órgãos hematopoiéticos: às vezes são possíveis trombocitopenia ou leucopenia, pancitopenia e agranulocitose.
• Pele: às vezes pode ocorrer coceira, erupção cutânea; eritema exsudativo (várias formas), fotossensibilidade e alopecia.
• Alergias: febre, urticária, possível angioedema, choque anafilático ou nefrite intersticial.

O Maalox geralmente deve ser tomado de 1 a 1,5 hora após as refeições ou quando ocorrer dor. É necessário tomar de 1 a 2 comprimidos (mastigar ou segurar na boca até que se dissolvam). Na forma de suspensão, o medicamento é prescrito na quantidade de 15 ml (1 sachê ou 1 colher de sopa).

Efeitos colaterais do Maalox: o uso prolongado pode causar deficiência de fósforo no organismo. O medicamento é contraindicado em casos de problemas renais graves.

Para condições dispépticas crônicas, Motilium é prescrito 10 mg antes das refeições (15-30 minutos), três vezes ao dia.

Efeitos colaterais do Motilium:

• Sistema endócrino: ginecomastia e amenorreia; às vezes é observada hiperprolactinemia, que às vezes leva à galactorreia.
• SNC: ocasionalmente, distúrbios extrapiramidais ocorrem em crianças (seus sintomas desaparecem após a interrupção da medicação).
• Digestão: distúrbios raros no funcionamento do trato gastrointestinal, às vezes contrações espásticas transitórias podem ser observadas nos intestinos.
• Alergias: erupções cutâneas, urticária.

Contraindicações:

• Se houver obstrução da chamada etiologia mecânica ou perfuração do trato gastrointestinal;
• Em caso de prolactinoma (tumor da hipófise que secreta prolactina);
• Sangramento nos intestinos ou no estômago;
• Hipersensibilidade à domperidona ou a outros componentes do medicamento;
• Administração concomitante com cetoconazol (forma oral).

Outros medicamentos que podem ser prescritos para tratar a síndrome do estômago preguiçoso incluem medicamentos colinérgicos, eritromicina e metoclopramida.

Vitaminas

Doenças gastrointestinais frequentemente causam deficiência de piridoxina no organismo. Isso pode causar náuseas e vômitos, distúrbios metabólicos, distúrbios nervosos e tornar o revestimento interno do estômago vulnerável.

A piridoxina (vitamina B6) é encontrada em alimentos como feijões, ervilhas e pão integral.

O corpo precisa de vitamina B12 também, pois sua deficiência pode causar anemia megaloblástica.

A vitamina PP (ou niacina) estabiliza a secreção de suco gástrico e ajuda a combater a diarreia. Esta vitamina é abundante em carnes, diversos cereais e peixes.

O ácido fólico, necessário para eliminar o processo inflamatório na mucosa gástrica, pode ser obtido do fígado, espinafre e repolho.

A vitamina A tem efeito antioxidante e protetor na mucosa gástrica. Esta vitamina é encontrada na manteiga e no óleo vegetal, nos cereais, no pão e no creme de leite com kefir.

Tratamento de fisioterapia

Como vários distúrbios dos sistemas reguladores podem ser observados em doenças da região gastroduodenal, é necessário incluir procedimentos de fisioterapia no curso do tratamento da dispepsia, além dos medicamentos.

O tratamento fisioterapêutico deve promover a restauração das funções secretora e motora do estômago (neste caso, são utilizados métodos de terapia secreto-estimulante e de correção vegetativa). Graças aos procedimentos sedativos, o estado astenodepressivo do paciente é aliviado. O método imunomodulador permite ativar os mecanismos que formam a resposta imune inespecífica do corpo.

Os procedimentos secretoestimulantes incluem o tratamento com águas minerais (hidrocarbonato-cloreto e sódio-cálcio).

Os processos vegetativos-corretivos incluem a terapia do eletrosono e a eletroanalgesia transcraniana.

Métodos de tratamento sedativos: banhos de pinho ou nitrogênio, procedimento de galvanização da área do colarinho.

Procedimentos imunomoduladores: terapia magnética de alta frequência com efeito no timo, bem como terapia CMV de baixa frequência com efeito na região umbilical.

Medicina tradicional e herbal

Frutas como ameixas secas (sem caroço), passas, tâmaras, maçãs secas, figos e damascos secos são úteis para tratar o estômago. Você pode fazer uma mistura com elas para ajudar a tratar a dispepsia funcional. Todos os ingredientes devem ser consumidos em quantidades iguais (0,5 xícaras cada). Em seguida, lave-os, coloque-os em água fervente e passe-os por um moedor de carne para criar uma massa homogênea de frutas, à qual se adicionam nozes trituradas, sementes de linhaça (moídas) e mel (todos os ingredientes também 0,5 xícaras cada) e, em seguida, misture. A mistura deve ser armazenada na geladeira e tomada 1 colher de chá pela manhã, 30 minutos antes do café da manhã e 30 minutos antes de dormir.

Medicina tradicional com sementes de linhaça. A tintura é preparada da seguinte forma: despeje 2 colheres de chá de sementes em um copo de água fria fervente e deixe em infusão durante a noite. De manhã, adicione passas escaldadas, 1 colher de sopa de mel e 1 cenoura média (ralada previamente) à tintura. Beba 1 colher de sopa duas vezes ao dia (em jejum).

Outra receita: deixe 2 colheres de sopa de sementes em 0,5 xícaras de água fria fervida durante a noite. De manhã, adicione 1 colher de sopa de mel, iogurte e suco de frutas. Beba 0,5 xícaras pela manhã em jejum.

Tratamento com camomila - uma mistura feita de calêndula, camomila e erva-de-são-joão ajuda o estômago a funcionar. Você precisa de uma quantidade igual de todos os ingredientes, que devem ser misturados. Em seguida, pegue 1 colher de sopa da mistura e despeje água fervente sobre ela (1 copo). Deixe em infusão por cerca de meia hora. Você precisa beber quatro vezes ao dia, ¼ de copo.

Há também o chá de camomila. Ele é preparado da seguinte maneira: 2 colheres de chá de flores de camomila picadas são despejadas em 1 copo de água fervente, infundidas por meia hora e depois consumidas em vez de chá. Para potencializar o efeito, você pode adicionar erva-de-são-joão ou hortelã. A mesma bebida pode ser preparada com sálvia em vez de camomila. Esta tintura também pode ser adicionada ao chá verde. A bebida deve ser consumida morna.

Prevenção

Para evitar a síndrome do estômago preguiçoso, você deve tomar as seguintes medidas preventivas:

• Inclua alimentos ricos em fibras em sua dieta diária - coma cereais, frutas e vegetais todos os dias.
• Limite o consumo de alimentos gordurosos e pesados – 50 g de gordura é considerada uma dose diária normal. Você também deve evitar comer em excesso.
• Não coma antes de dormir para não prejudicar os órgãos responsáveis pela digestão. O jantar deve ser servido no máximo 2 a 3 horas antes de dormir. Para que o estômago funcione de forma mais produtiva, mastigue bem os alimentos.
• Organize dias de jejum para você – uma vez por semana, não coma alimentos pesados e gordurosos durante um dia inteiro para que seu sistema digestivo possa “descansar”.
• Beba mais água, pois ela pode prevenir a constipação e melhorar o peristaltismo intestinal. Beba um copo de água limpa e pura pela manhã para estimular o estômago.
• Pratique exercícios regularmente, não evite atividades físicas e simplesmente tente se movimentar mais. Caminhadas frequentes, subir/descer escadas, dançar, participar de jogos esportivos — tudo isso ajuda a prevenir a síndrome do estômago preguiçoso.
• Como o álcool e a nicotina prejudicam o funcionamento do estômago, você deve abandonar os maus hábitos.
• Evite choques nervosos e estresse.

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Previsão

Um ano após o início do tratamento, a síndrome do estômago preguiçoso desaparece em 30 a 50% dos pacientes. Além disso, a recuperação espontânea ocorre em 30% dos casos. No entanto, é importante ressaltar que uma recidiva da doença após o término do tratamento pode ocorrer com alto grau de probabilidade.

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