Disquinesia do esôfago

A descinesia do esôfago é uma violação da sua função motora (motor), consistindo em mudar o progresso dos alimentos da cavidade faríngea para o estômago na ausência de lesões orgânicas do esôfago.

Perturbações na função motora do esôfago levam a um atraso ou a uma desaceleração do progresso dos alimentos antepassados, ou à aparência do movimento retrógrado.

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Classificação da discinesia do esôfago

I. Violações do peristaltismo do esôfago torácico

1. Hipermotor

• Esofagospasmo segmentar (o "esôfago do quebra-nozes")
• Esofagospasmo difuso
• Distúrbios do movimento não específico

2. Hipomotor

II. Distúrbios do esfíncter

1. Esfíncter esofágico inferior

Falta de cardia:

• Doença de refluxo gastroesofágico
• Leilões
• Cardiospasm

2. Esfíncter esofágico superior

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Distúrbios hipermotores do peristaltismo do esôfago torácico

A discinesia hipermotora do esôfago torácico é caracterizada por um aumento no tom e função motora, o que pode ser observado não só durante a ingestão de alimentos, mas também fora do ato de deglutição. Aproximadamente 10% dos pacientes com doença sintomática podem não ser (fluxo latente). Para diagnosticar neste caso, a discinesia hipermotora do esôfago pode ser baseada na fluoroscopia do esôfago e também pela manometria esofágica .

Os principais sintomas da discinesia hipermotora do esôfago torácico são:

• disfagia - dificuldade em engolir. É característico que a disfagia seja impermanente, durante o dia em que pode aparecer e desaparecer novamente, pode estar ausente por vários dias, semanas, meses e novamente aparecer. A disfagia pode ser provocada pelo tabagismo, comida muito quente ou muito fria, especiarias afiadas e molhos, álcool, situações estressantes psicoemocionais;
• dores de tórax - surgem de repente, são bastante intensas, podem irradiar para o braço esquerdo, escápula, metade do tórax e, claro, requerem diagnóstico diferencial com doença cardíaca isquêmica. Ao contrário do IHD, não há conexão com a atividade física e não há alterações isquêmicas no ECG;
• sensação de "nódulo na garganta" - ocorre quando espasmos das partes iniciais do esôfago e é observado com mais frequência com neuroses e histeria;
• serragem dos contornos do esôfago, deformação local e retenção de massa de contraste em qualquer parte do esôfago com mais de 5 s (com fluoroscopia do esôfago).

Esofagospasmo segmentar (o "esôfago do quebra-nozes")

Com esta variante do espasmo da discinesia esofágica de áreas limitadas do esôfago é observado. Os principais sintomas são:

• disfagia - é caracterizada principalmente pela dificuldade de passagem de alimentos semi-líquidos (creme azedo, queijo caseiro) e rica em fibras (frutas frescas, vegetais), a disfagia pode ocorrer ao consumir sucos;
• A dor de intensidade moderada no terço médio e inferior do esterno sem irradiação começa e pára gradualmente;
• espasmos de áreas restritas do esôfago;
• contrações espasmicas das secções limitadas das paredes do esôfago com duração superior a 15 s com uma amplitude de 16-18 mm Hg. (de acordo com os dados da esofagotografia)

Esofagospasmo difuso

As manifestações características do esofagospasmo difuso são:

• dor extremamente severa no esterno ou epigástrio, se espalhando rapidamente para cima, além de irradiar na superfície frontal do tórax, na mandíbula inferior, ombros. As dores ocorrem de repente, muitas vezes associadas à deglutição, duran muito (de meia hora a várias horas), em alguns pacientes pode desaparecer após um gole de água. A dor é causada por contracções prolongadas não peristálticas do esôfago torácico;
• disfagia paradoxal - dificuldade em engolir expressa mais ao engolir alimentos líquidos e menosRecepção de alimentos sólidos. Disfagia pode tornar-se diariamente ou aparecer 1-2 vezes por semana, às vezes, 1-2 vezes por mês;
• dor no final do ataque;
• espasmo prolongado e prolongado (mais de 15 s) da parede do esôfago (com fluoroscopia do esôfago);
• redução espontânea (não associada à deglutição) na parede do esôfago de alta amplitude (mais de 40-80 mm Hg) a uma distância de mais de 3 cm um do outro (de acordo com os dados da esofagotografia).

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Distúrbios motores não específicos do esôfago

Violações não específicas da função motora do esôfago ocorrem no fundo do peristaltismo preservado.

Os principais sintomas são os seguintes:

• a aparência periódica da dor no terço médio superior do esterno de intensidade variável, geralmente durante a ingestão, engolir e não espontaneamente. Normalmente, a dor não é longa, pode continuar de forma independente ou depois de tomar antiácidos ou um gole de água;
• A disfagia é rara.

Com fluoroscopia, pode-se observar as contracções não-impulsivas não hiperstaticas da parede esofágica que surgem ao engolir.

Gipermotornaya discinesia esofágico deve ser diferenciada, principalmente com cancro do esófago, acalasia, gastroesofágico CHD refluxo boleznyui. A fim de estabelecer um diagnóstico preciso de esofágica utilizando fluoroscopia oesophagoscopy pHmetria e manometria, um teste com a introdução do ácido clorídrico esófago , amostra subsidiado com inflar o balão na borracha esófago sob ezofagotonokimograficheskim, radiográfico, controlo electrocardiográfico (amostra provoca a discinesia esofágica aparência hipermotora).

Distúrbios hipotômicos do peristaltismo do esôfago torácico

Doenças hipomotricas primárias do peristaltismo do esôfago são raras, principalmente em pacientes idosos e senil e alcoólatras crônicas. Eles podem ser acompanhados por uma deficiência de cardia e desempenham um papel no desenvolvimento da esofagite de refluxo.

Cerca de 20% dos pacientes com discinesia hipo-operatória do esôfago não se queixam. Os restantes pacientes podem ter as seguintes manifestações da doença:

• disfagia;
• regurgitação;
• sensação de peso no epigástrio depois de comer;
• Aspiração dos conteúdos do esófago (estômago) no trato respiratório e desenvolvimento de bronquite crônica, pneumonia;
• emprega ;
• diminuição da pressão no esôfago, na região do esfíncter esofágico inferior (com exame esofagotho-quimográfico).

Cardiospasm

Cardiospasm - contração espasmódica do esfíncter esofágico inferior. Na literatura, ainda não há consenso sobre a terminologia da doença. Muitos compará-lo com acalasia. Conhecidos especialistas na área de gastroenterologia AL crista e VM Nechaev (1995) consideram cardioespasmo como espécies em vez raras não esophagism equiparar cardioespasmo e acalasia.

Nos estágios iniciais da doença, o quadro clínico mostra claramente manifestações psicossomáticas na forma de irritabilidade, labilidade emocional, lágrimas, perda de memória, palpitações. Além disso, os pacientes se queixam de uma sensação de "nódulo" na garganta, uma dificuldade em passar comida através de um festival de comida ("comida fica presa na garganta"). No futuro, a sensação de um corpo estranho no esôfago perturba os pacientes não só durante as refeições, mas também fora de comer, especialmente durante a excitação. Muitas vezes, os pacientes recusam comida por medo de intensificar essas sensações. A disfagia é freqüentemente acompanhada de aumento da respiração, queixas de falta de ar. Se houver um aumento significativo na taxa de respiração, os alimentos podem ser ingeridos.

Em regra, juntamente com a disfagia dos pacientes, a sensação de queimação e as dores do esterno no terço médio e inferior, a área interblade, são perturbadas.

Disfagia e dor por trás do esterno são facilmente provocadas por um trauma mental, situações estressantes psicopatológicas.

A dor, como a disfagia, pode ser associada à ingestão de alimentos, mas muitas vezes surge independentemente dos alimentos e às vezes atinge a intensidade de uma crise dolorosa.

Acidente frequente de azia, eructos de ar, comida comida. Estes sintomas podem ser causados por hipercinesia e hipertensão do estômago.

Com uma clínica de cardiopatia claramente expressa, observa-se uma significativa perda de peso do paciente, pois os pacientes são poucos e raramente comem devido ao medo de aumentar a dor.

O diagnóstico de espasmo cardíaco é facilitado pela fluorosscopia do esôfago. Neste caso, revela-se um espasmo do esfíncter esofágico inferior. No roentgenograma do esôfago, seus contornos tornam-se ondulados, com contornos em seus contornos.

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Leilões

Akhalasia cardia é uma doença neuromuscular do esôfago, consistindo em uma violação persistente do reflexo da dilatação cardíaca na deglutição e na aparência da discinesia do esôfago torácico.

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