Esôfago

O esôfago (esôfago) é um órgão tubular oco que serve para transportar massas alimentares da faringe para o estômago. O comprimento do esôfago em um adulto é de 25-27 cm. O esôfago é um pouco achatado na direção ântero-posterior na parte superior e na parte inferior (abaixo do nível da entalhe jugular do esterno) se assemelha a um cilindro achatado. O esôfago começa no nível da transição faringo-esofágica ao nível da vértebra cervical V-VII e flui para o estômago no nível da vértebra torácica IX-XII. O limite inferior do esôfago nas mulheres geralmente está localizado em 1-2 vértebras maior do que nos homens.

A parte do pescoço do esôfago (pars cervicalis) tem um comprimento de 5-7 cm. É cercada por um tecido conjuntivo solto, passando para dentro da fibra do mediastino posterior. À frente do pescoço, parte do esôfago é a parede membranosa da traquéia, a partir da qual o esôfago está intimamente ligado por um tecido conjuntivo fibroso solto. O nervo laríngeo recorrente esquerdo geralmente passa da superfície anterior da parte do pescoço do esôfago. O nervo gutural recorrente direito geralmente se estende ao longo da superfície lateral direita do esôfago, atrás da traquéia. Atrás do esôfago é anexado à coluna vertebral e os músculos longos do pescoço, cobertos com uma placa vertebral da fáscia cervical. No lado da parte do pescoço do esôfago, em cada lado há um feixe neurovascular (artéria carótida comum, veia jugular interna, nervo vago).

Parte torácica do esôfago

(pars thoracica) tem um comprimento de 16-18 cm. Anteriormente do esôfago na cavidade torácica estão localizados sucessivamente a parede membranosa da traquéia, abaixo do arco da aorta, o início do brônquio principal esquerdo. Entre a parede posterior da traqueia, o brônquio principal esquerdo de um lado e o esôfago -, por outro lado, são feixes de músculo e tecido conjuntivo de músculos e ligamentos brônquicos instáveis. Abaixo do esôfago passa atrás do pericárdio, a parte que corresponde ao nível do átrio esquerdo.

Atrás da parte torácica do esôfago é a coluna vertebral (até o nível III-IV da vértebra torácica). Abaixo, atrás do esôfago e apenas à direita disso, é o ducto linfático torácico, ainda mais baixo é a veia semperparente.

A relação entre o esôfago e a aorta é complexa. A aorta primeiro entra em contato com a superfície esquerda do esôfago, passa entre ele e a coluna vertebral, e nas partes inferiores a parte torácica do esôfago fica na frente da aorta.

Dos lados para a parte torácica do esôfago estão os nervos vagais abaixo. O nervo esquerdo passa do lado esquerdo mais perto da superfície da frente e do lado direito - mais perto da superfície traseira do esôfago. No nível II-III da vértebra torácica, a superfície direita do esôfago é frequentemente coberta pela pleura do mediastino direito.

Da superfície direita do terço inferior da parte torácica do esôfago até a pleura do mediastino direito é o chamado músculo pleuropischevnaya.

A parte abdominal do esôfago (pars abdominalis), com um comprimento de 1,5-4,0 cm, do esôfago do diafragma para a área de transição para o estômago, vai obliquamente para baixo e para a esquerda. O esôfago na cavidade abdominal entra em contacto com a perna esquerda da parte lombar do diafragma, na frente - com a cauda do fígado. O nervo vago esquerdo está localizado na parede anterior do esôfago, a direita na parte de trás. Em 80% dos casos o esôfago na cavidade abdominal é coberto com o peritoneo de todos os lados, em 20% dos casos a parede posterior está desprovida de cobertura peritoneal.

O esôfago não tem um caminho estritamente reto, ele forma pequenas curvas. O esôfago está localizado na linha média até o nível da sexta vértebra cervical, então faz uma curva fraca para a esquerda no plano frontal. No nível II-III da vértebra torácica, o esôfago é deslocado para a direita para a linha média. A curva ântero-posterior do esôfago está localizada entre o nível da sexta vértebra cervical e a 2ª vértebra torácica (corresponde à curva da coluna vertebral). Abaixo do nível II da vértebra torácica, o esôfago novamente forma uma protuberância na frente (devido à proximidade da aorta). Ao passar pelo diafragma, o esôfago desvia-se anteriormente.

O esôfago tem estreitamento, localizado na região do esôfago faríngeo, atrás da aorta (nível IV da vértebra torácica) e na região da abertura esofágica do diafragma. Às vezes, há constrição por trás do brônquio principal esquerdo.

A parede do esôfago consiste em quatro camadas: a mucosa, a submucosa, as membranas musculares e acidentais (Figura 225). A espessura da parede é de 3,5-5,6 mm.

A mucosa (túnica mucosa) da parede esofágica é revestida com epitélio multicamadas e não-corantes (25-35 camadas de células epiteliais). Ao nível do terço superior do esôfago, a espessura do epitélio é um pouco menor do que nas partes restantes do órgão. A membrana basal (0,9-1,1 μm de espessura) é fenestrated. A própria membrana mucosa é bem definida, formando numerosas papilas que se projetam profundamente no epitélio do tegumento. Na parte superior e especialmente nas partes inferiores do esôfago existem glândulas cardíacas semelhantes às glândulas estomacais do mesmo nome (contém mucosas e num número insignificante de células parietais e endócrinas). A espessura da própria placa nas zonas da localização das glândulas cardiais aumenta significativamente. A placa muscular da mucosa espessa na direção da faringe até o estômago.

A submucosa do esôfago (tela submucosa) está bem desenvolvida; promove a formação de 4-7 dobras longitudinais pronunciadas da mucosa. Na espessura da base da submucosa, juntamente com vasos, nervos, células de várias naturezas (linfóides, etc.), existem 300-500 tipos glandulares da mucosa glandular tubular alveolar multicelular. Estas glândulas contêm células endócrinas separadas.

A membrana muscular do esôfago (tunica muscular) está representada no terço superior por fibras musculares transversalmente estriadas. No meio do esôfago, eles são gradualmente substituídos por miócitos suaves. Na parte inferior do esôfago, a membrana muscular consiste inteiramente em feixes de misturas lisas. As fibras musculares e os miócitos estão dispostos em duas camadas: a camada interna é anular, a camada externa é longitudinal. Na parte do pescoço do pedículo, a camada anular é 2 vezes mais espessa do que a camada longitudinal. Na parte torácica, ambas as camadas são iguais em espessura, no abdominal - a camada longitudinal predomina em espessura. A membrana muscular determina tanto o peristaltismo do esôfago quanto o tônus constante de suas paredes.

Adventitia (adventitia) cobre o esôfago do lado de fora. O mais favorável é a adventitia sobre o diafragma. Ao nível do diafragma, a adventitia é substancialmente compactada por fibras fibrosas associadas às fibras fasciais do diafragma. A parte abdominal do esôfago é total ou parcialmente coberta pelo peritoneu.

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