Endoscopia do esófago

Indicações para endoscopia esofágica

Indicações diagnósticas para endoscopia esofágica: esclarecimento da localização do processo; exame visual das alterações patológicas identificadas durante o exame, esclarecimento de sua prevalência; monitoramento da eficácia do tratamento (conservador e cirúrgico).

Indicações terapêuticas da endoscopia esofágica: remoção de corpos estranhos, pequenos tumores do estômago ou esôfago; escleroterapia de varizes do esôfago; interrupção de sangramentos.

Contraindicações à endoscopia esofágica

Contraindicações absolutas à endoscopia esofágica: choque, distúrbios circulatórios cerebrovasculares e coronários agudos, crises epilépticas, crises de asma, subluxação atlantoaxial, doenças esofágicas que impossibilitem a passagem do endoscópio até o estômago ou que apresentem risco aumentado de perfuração (queimadura esofágica, estenose cicatricial, etc.).

Indicações e contraindicações da endoscopia esofágica

Preparando o paciente para endoscopia esofágica

A preparação do paciente para endoscopia pode ter algumas particularidades, dependendo da natureza do exame (planejado ou de emergência), bem como do estado geral do paciente. Para endoscopias planejadas, o paciente não deve se alimentar por pelo menos 4 horas antes do exame. 3 horas antes do procedimento, o paciente recebe seduxen (um comprimido - 0,005 g) ou outro tranquilizante. 20 a 30 minutos antes do exame, é realizada pré-medicação com anticolinérgicos (0,5 a 1 ml de solução a 0,1% de sulfato de atropina, metacina ou solução a 0,2% de platifilina).

Preparação para endoscopia esofágica

Técnica de endoscopia esofágica

O endoscopista posiciona-se à esquerda, de frente para o paciente. A cabeça do paciente é levemente inclinada para trás. Um bocal é colocado no fibroendoscópio e o assistente fixa a cabeça do paciente. O endoscopista segura o fibroendoscópio com a mão direita, como se fosse um lápis. Antes de inserir o endoscópio no esôfago, sua extremidade distal é levemente dobrada para trás, acompanhando a curvatura da orofaringe. O paciente é solicitado a engolir no auge de uma pequena inspiração. Nesse momento, o endoscópio é cuidadosamente introduzido na cavidade esofágica. Deve-se ter muito cuidado ao passar da faringe para o esôfago. Devido à contração do músculo constritor inferior da faringe, forma-se o estreitamento cricofaríngeo mais estreito do esôfago, a chamada boca do esôfago, segundo Killian, medindo 23 mm de diâmetro e 17 mm na direção anteroposterior. Sempre se sente alguma resistência aqui e, portanto, o instrumento deve ser inserido suavemente, pois há risco de perfuração do esôfago. Para facilitar o avanço, no momento da deglutição, o dispositivo é inserido suavemente no esôfago, liberando-se nesse momento a alavanca que dobra a extremidade do endoscópio. O endoscópio é inserido na cavidade faríngea estritamente ao longo da linha média.

Como é realizada a endoscopia esofágica?

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