Diagnóstico de câncer de mama

O diagnóstico de câncer de mama é um complexo de métodos destinados a detectar tumores malignos. A detecção precoce desta patologia depende da eficácia do tratamento e do prognóstico da recuperação. Considere os principais procedimentos utilizados para detectar lesões malignas.

O câncer de mama é a forma mais comum de tumor em mulheres, ocupa 19% de todos os tumores malignos. O risco de neoplasias malignas aumenta em proporção direta à idade. A maior porcentagem de óbitos ocorre em mulheres de 40-55 anos. Nos homens, o câncer de mama é diagnosticado muito raramente. Existem vários fatores de risco que podem causar uma neoplasia maligna. Os principais fatores: o período de menopausa, mastopatologia fibroquística, ausência de parto ou parto após 30 anos, história familiar e muito mais.

A localização do tumor na glândula mamária é diferente. Com a mesma freqüência, há uma lesão das glândulas esquerda e direita e, em 25% dos casos, há uma lesão cancerígena bilateral. Nesse caso, o nó na segunda glândula pode ser um tumor independente ou uma metástase. Na maioria das vezes, os tumores aparecem no quadrado superior-exterior ou perto da axila. A principal sintomatologia da doença, manifestada como compactação e retração do mamilo, descarga sangrenta do tórax, dor.

Além do quadro clínico clássico, durante o diagnóstico podem ser identificadas tais formas da doença :

• Mastitopodobny

Um aumento acentuado na mama, inchaço, sensibilidade. A pele fica quente ao toque, torna-se vermelha. Para identificar o câncer de matistopodobnogo, realize um diagnóstico diferencial com mastite aguda.

• Forma Rozhistopodobnaya

Com um exame externo, a primeira coisa que eles prestam atenção é a pele vermelha, enquanto a vermelhidão se espalha além do peito. Além de vermelhidão da pele, o paciente tem um alto aumento de temperatura. O diagnóstico deve ser realizado por um médico experiente, uma vez que muitas vezes esta forma de neoplasia maligna é confundida com a erisipela usual.

• Brigandine

Parece devido à infiltração de câncer através das lacunas da pele e dos vasos linfáticos. A pele engrossa e se torna tuberosa. No peito formou uma carapaça de pele grossa, que pode abranger uma e ambas as glândulas. A doença apresenta alto grau de malignidade.

• Câncer de Paget

É uma lesão plana de mamilos e areolas. Com o diagnóstico precoce, o principal sintoma da lesão é os mamilos úmidos e escamosos, que podem ser confundidos com eczema. Com o desenvolvimento adicional, o câncer cresce nos dutos da glândula e forma um nó com lesões metastáticas dos gânglios linfáticos.

A tarefa do médico é identificar todos os sintomas típicos do câncer. O exame é realizado não apenas nos afetados, mas também na mama saudável, a fim de detectar a presença de metástases. Obrigatório é a palpação das bacias supraclaviculares e axilares. Se os sintomas da neoplasia maligna são claramente expressos, o diagnóstico não é difícil. Mas com a doença nos estágios iniciais, tamanho pequeno ou localização profunda do tumor, é realizado um diagnóstico adicional.

Como um diagnóstico adicional, é utilizada uma mamografia sem contraste , radiografia, biópsia por aspiração, punção com exame citológico. Talvez a excisão parcial do tumor junto com os tecidos circundantes e a realização do exame histológico. Se a presença de câncer é confirmada, a operação é expandida para uma radical. Para determinar a extensão da disseminação de um tumor maligno no corpo, o paciente realiza cintilografia do esqueleto, exame ultra-sonográfico do fígado, radiografia dos ossos e raios X do pulmão.

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Diagnóstico precoce do câncer de mama

O diagnóstico precoce de câncer de mama é uma abordagem complexa, que consiste em uma variedade de métodos utilizados em medicina e oncologia. Os principais objetivos do diagnóstico precoce:

• Detecção de câncer em estágio inicial (é durante esse período que o tratamento bem-sucedido pode ser realizado).
• Escolhendo o médico um método efetivo e idealmente adequado de tratamento.
• Avaliação dos resultados da terapia.

O diagnóstico deve dar uma resposta a questões como: que tipo de tumor (invasivo ou não invasivo), se houver metástases em linfonodos vizinhos, em caso afirmativo, quão grande é a lesão.

O diagnóstico precoce é dividido em primário e esclarecendo:

• Diagnóstico primário

O exame é chamado de triagem. Sua principal tarefa é revelar as principais mudanças na glândula mamária. Este auto-exame da mama, palpação das glândulas mamárias, exame por um cirurgião, mamista, oncologista e endocrinologista. O diagnóstico primário é realizado em mulheres sem sinais óbvios de alteração na mama. As pesquisas devem ser de natureza regular, já que seu objetivo é a detecção precoce da neoplasia maligna.

• Exames específicos

Neste caso, utilizam-se métodos que possibilitam pesquisar propositadamente as alterações nas glândulas mamárias. O diagnóstico fornece uma oportunidade para esclarecer a natureza, prevalência e natureza das mudanças. Os exames são realizados ao longo do tratamento, para monitorar sua eficácia. Os principais métodos de diagnóstico desta categoria: ressonância magnética, ultra-som, TC, biópsia e outros.

O diagnóstico precoce de câncer de mama é realizado por um médico em todas as visitas à consulta de uma mulher. O diagnóstico padrão é a palpação do corpo para determinar a presença de inchaço e selos dolorosos. Este exame é explicado pelo fato de que o crescimento maligno da mama se manifesta mais frequentemente como um pequeno inchaço, que em 90% dos casos a mulher descobre por conta própria. Durante o exame, o exame é realizado em uma sala iluminada, em posição vertical e horizontal, com os braços levantados e abaixados.

Durante o exame, o médico chama a atenção para uma série de fatores que podem indicar a presença de patologia: inchaço ou espessamento da mama (mamilos), vermelhidão ou inchaço da pele, assimetria, alteração nos contornos e posição do mamilo. A deformação de areolas, descarga dos mamilos, tração no peito, descamação do peito, compactação do tumor na axila, inchaço do ombro, dor e desconforto no tórax, também indicam um processo patológico.

Muitas vezes, sinais evidentes de câncer são diagnosticados em estágios posteriores, quando o tumor é negligenciado. Neste caso, uma neoplasia densa e dolorosa cresce na parede torácica, o que leva à imobilização da mama. Devido à germinação do tumor na pele, a glândula mamária é ulcerada, deformada e o mamilo se retrai. Do mamilo pode aparecer manchando. Se o tumor brota nos gânglios linfáticos, isso leva a um aumento nos gânglios axilares, que causa dor e desconforto.

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Diagnóstico diferencial do câncer de mama

Diagnóstico diferencial de câncer de mama - uma pesquisa que permite excluir vários fatores e sintomas da doença, que eventualmente permite diagnosticar o único possível dano. Exame diferencial do câncer de mama, principalmente realizado com fibroadenoma e mastopatologia. Por exemplo, o lipoma, ao contrário da neoplasia maligna, é macio ao toque, sem focas e possui uma estrutura de lóbulos grosseiros. Se houver um cisto, pode atingir um tamanho grande, o que dificulta muito o diagnóstico. Neste caso, para o diagnóstico correto, é realizada uma biópsia de punção ou ressecção mamária.

• Quando o diagnóstico diferencial de câncer e galactocele, é necessário prestar atenção ao fato de que a última doença se desenvolve durante a lactação. Por sua estrutura, o galactoide se assemelha a um cisto e não muda seu tamanho durante um longo período de tempo.
• Em alguns casos, a presença de uma glândula mamária adicional localizada na borda do grande músculo da mama e aumentando substancialmente o tamanho durante o período de lactação, semelhante a um cone, pode parecer erroneamente uma neoplasia maligna.
• Com angiomia do tórax, a lesão não possui limites claros, diminui com a compressão e macia ao toque. Se o angioma estiver sob a pele, a pele fica azulada.

Dificuldades surgem no diagnóstico diferencial de mama e mastite. A mastite é caracterizada por um forte início, fortes sensações dolorosas, febre alta. Mas se a condição não melhorar durante vários dias e a sintomatologia aparece fora do período de lactação ou na mulher de idade avançada, isso pode ser um sinal de câncer de mama.

De acordo com dados estatísticos, a maioria das mulheres detecta de forma independente um tumor, mas não dê o valor adequado. Por causa do tratamento tardio para ajuda médica, o câncer de mama possui um caráter patológico irreversível, o que leva a um desfecho fatal.

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Métodos para diagnosticar câncer de mama

Métodos de diagnóstico de câncer de mama - um conjunto de procedimentos e estudos que permitem identificar mudanças patológicas, determinar sua natureza, a natureza do fluxo e uma série de outros indicadores. Consideremos os métodos básicos de pesquisa utilizados no diagnóstico:

Mamografia

Até à data, a mamografia é o principal e mais eficaz método de diagnóstico precoce do câncer de mama. O procedimento é um exame de triagem e é realizado em dispositivos especiais que permitem reconhecer o crescimento patológico e as mudanças nos tecidos. As imagens recebidas são comparadas com imagens de uma mama saudável. No processo de mamografia, o tórax é comprimido por placas, para tirar fotos de diferentes ângulos. O tecido do órgão na imagem é branco, a gordura é transparente e as focas e áreas patológicas são claramente delineadas.

A mamografia oferece uma oportunidade para reconhecer os sinais primários e secundários de um processo maligno.

• Os sintomas primários são microcalcinatos e uma sombra de tumor com forma estelar ou irregular com contornos irregulares. O tumor pode ser acompanhado por um caminho para o mamilo e causar retração, a pele é compactada, tem ulceração. Se houver microcalcinatos na mama, isto é, depósitos de sais de cálcio nas paredes dos dutos das glândulas, isso indica uma alta probabilidade de um processo maligno no peito.
• Sinais secundários - caracterizados por uma variedade de sintomas, que se manifesta em mudanças na pele, mamilos e tecidos que cercam a neoplasia.

Tomografia Computadorizada

O CT das glândulas mamárias  permite rastrear a disseminação de focos tumorais e metástases. É realizada tanto no diagnóstico precoce de câncer de mama quanto durante o tratamento, para monitorar os resultados da terapia.

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Ressonância magnética

A RM das glândulas mamárias é realizada usando um poderoso campo magnético. As glândulas mamárias são irradiadas por ondas eletromagnéticas. Como resultado, a energia eletromagnética é fixada por sensores especiais e processada por um computador.

Tomografia por emissão de positrons

É um método de tomografia de radionuclídeos que determina rápida e precisamente a presença de processos tumorais. No processo de diagnóstico, um radiofármaco contendo radionuclídeos com decaimento de pósitron beta é introduzido na glândula.

O PET pode detectar a presença de uma neoplasia maligna, detectar metástases, determinar se as células cancerosas permanecem após o tratamento e distinguir o câncer de doenças benignas e processos inflamatórios.

Biopsia para câncer de mama

Uma biópsia é a realização de uma análise de um tumor seguido de exame citológico. Vantagens do método a baixo custo, facilidade de implementação e indolor. Muitas vezes, uma biópsia é realizada sob a supervisão do monitoramento de ultra-som. Uma biópsia pode ser realizada por cirurgia ou com a ajuda de uma ressecção setorial. O procedimento é realizado em ambiente ambulatorial com anestesia e não requer treinamento especial.

Um teste de diagnóstico permite identificar o tipo de neoplasia. A biópsia identifica tumores dependentes de hormônio com testes imuno-histoquímicos. O método de tratamento e o prognóstico para recuperação dependem do estado hormonal do tumor. Usando a biópsia, é possível determinar a histogênese da neoplasia maligna e desenvolver um plano de tratamento efetivo, para determinar a sensibilidade das células cancerosas a vários tipos de terapia.

• A biópsia com aspiração fina com agulha é o método de diagnóstico mais simples e rápido. É realizada com a ajuda de uma agulha fina, por isso não requer anestesia.
• Trepan-biópsia - é realizada em ambulatório, mas com anestesia. A agulha é inserida no tecido sob o controle do ultra-som.
• Biópsia cirúrgica - é utilizada nos casos em que a biópsia terana e a agulha fina não confirmaram a presença de oncologia. O procedimento é realizado sob a condição de hospitalização completa e sob anestesia geral. Os médicos conduzem uma operação e examinam o tumor distante.

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Termografia

Método de diagnóstico, que envolve medir a temperatura da pele da mama. O estudo baseia-se na diferença de valores de temperatura em tecidos tumorais e saudáveis. Uma vez que a neoplasia tem um grande número de vasos sanguíneos, eles irradiam calor, que pode ser detectado por termografia.

Este método de diagnóstico não obteve ampla aplicação, pois tem um grande número de resultados falso-negativos.

Varredura de luz

Refere-se aos métodos de diagnóstico mais modernos. A essência da pesquisa é que, através do tecido mamário, passa a cor infravermelha, o que permite determinar a presença de nós tumorais e metástases.

A única desvantagem deste método é hipersensibilidade e falta de especificidade.

Galactofalográfica

É realizada na presença de secreção sangrenta dos mamilos. Nos ductos de leite, uma substância de contraste que revela papilomas múltiplos e solteiros e câncer intracapsular.

Pneumocistografia

Neste estudo de diagnóstico, o gás é injetado na cavidade afetada da mama. A técnica permite identificar a proliferação patológica intracística.

Além dos métodos acima descritos de diagnóstico de câncer, o paciente foi submetido a exame radiográfico dos pulmões, CT dos órgãos abdominal e torácico, ultra-som dos gânglios linfáticos e órgãos abdominais. Obrigatório são testes e exames clínicos gerais, bem como estudos de radioisótopos do esqueleto, isto é, cintilografia.

Tal diagnóstico ajudará a avaliar a extensão da disseminação de um tumor maligno no corpo, a presença ou ausência de metástases nos linfonodos e outros órgãos. Os resultados das pesquisas conduzidas permitem descobrir as características e características da patologia, bem como o estado do organismo. Observe que o marcador de câncer CA15-3 é usado para monitorar o curso da doença, controlar o tratamento e identificar recaídas.

Análises para câncer de mama

As análises de câncer de mama oferecem uma oportunidade para aprender as características de uma doença patológica. De acordo com os resultados do estudo, o médico diagnostica alguma forma de câncer de mama e o estágio do processo tumoral. Para a análise, o paciente tira sangue e tecido da área afetada.

• O diagnóstico oportuno e a entrega de testes permitem identificar e prevenir recaídas de neoplasia maligna, verificar o corpo para a presença de células cancerosas após a cirurgia ou a terapia.
• As análises podem detectar um tumor nos estágios iniciais e determinar se uma pessoa está em risco.

Ao analisar o sangue, os marcadores tumorais devem ser estudados: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 e antígeno embrionário de câncer (CEA). Se esses indicadores forem superiores ao normal, isso pode indicar uma educação benigna e maligna.

O antígeno de câncer tipo Mucina CA 15-3 é encontrado nas membranas das células cancerosas. Os valores normais são de 0 a 26,9 unidades / ml. Os exames de sangue são dados em dinâmica, permite determinar a taxa de crescimento tumoral, o risco de metástase e recidivas de neoplasia maligna. A análise confirmatória adicional é a alfa-fetoproteína. A AFP normal é considerada de 0 a 7,51 U / ml. Com desvios da norma, podemos falar sobre processos patológicos no corpo.

No estudo de tecidos, uma análise imuno-histoquímica é realizada para câncer de mama. Para realizá-lo, são utilizados reagentes especiais que contêm anticorpos com substâncias especiais e tecido mamário que são tomados com uma biópsia. O ensaio é baseado em uma reação antígeno-anticorpo. Então, quando você entra no corpo de agentes externos no sangue, ocorre uma reação que os bloqueia. A análise imuno-histoquímica permite-lhe identificar o antigénio desejado de um tumor canceroso, pelo que a sua conduta é muito importante para a preparação de um plano de tratamento.

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Oncomarkers para câncer de mama

Os pesquisadores do câncer de mama são proteínas que circulam no sangue. O nível de proteínas aumenta com o câncer. Mas uma concentração aumentada pode ser observada no corpo de uma pessoa saudável. É por isso que os oncomarkers são usados como um método auxiliar de diagnóstico, que permite identificar as recidivas da doença e avaliar a eficácia do tratamento.

Por exemplo, o on-board CA 15-3 é um marcador de câncer de mama e ovário, e CA 125 é um marcador que indica a recorrência de processos tumorais na mama e nos ovários. Para o diagnóstico, os marcadores TRU-QUANT e CA 27-29 também são usados.

• OncoMarker CA 15-3

O nível elevado deste marcador indica um processo de câncer. Assim, no diagnóstico de carcinoma, o nível de especificidade da CA 15-3 é de 95%, em contraste com neoplasias benignas. CA 15-3 é diretamente proporcional ao tamanho da lesão tumoral. Ou seja, valores aumentados podem indicar o envolvimento dos gânglios linfáticos no oncoprocesso. Se o oncomarker aumenta em 25%, isso indica uma progressão da neoplasia maligna. Se o nível diminui, então o tratamento é efetivo e o câncer recua.

A CA 15-3 permite que você conheça a presença de metástases e a recorrência da doença. Se o câncer de mama foi tratado com quimioterapia ou radioterapia, os valores de CA 15-3 podem aumentar temporariamente. Isso indica que o tumor está sendo destruído, ou seja, a terapia é efetiva. Mas os casos foram registrados quando CA 15-3 apresentou valores elevados em mulheres grávidas, mas isso não foi um sinal de uma neoplasia maligna.

• Marcadores de oncologia CA 15-3 e CEA

Estes oncomarkers permitem rastrear o desenvolvimento do tumor. Muitas vezes, CA 15-3 é administrado concomitantemente com um agente cancerígeno embrionário, isto é, CEA, que se refere a marcadores de oncologia do reto.

O valor normal de CA 15-3 é de 0-27 U / ml. Se o valor do marcador de câncer for maior que a norma especificada, isso indica um processo de metástase. Norma de CEA de 0-5 U / ml. A decodificação dos avisadores deve ser realizada apenas por um médico. O câncer não é diagnosticado apenas no nível elevado de CA 15-3 ou outro comutador. O diagnóstico complexo é realizado para confirmar a doença.

O diagnóstico de câncer de mama é uma abordagem integrada para detectar neoplasia maligna, determinando seu tipo e outras características do curso da doença. O momento do diagnóstico e a sua eficácia dependem da escolha dos métodos de tratamento. Quanto mais cedo o câncer é detectado, melhor o prognóstico e maiores as chances de recuperação.