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Radiografia da mama (mamografia)
Última revisão: 05.07.2025
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Doenças da glândula mamária se desenvolvem com bastante frequência. Basta observar que o câncer deste órgão é o tumor maligno mais frequentemente detectado em mulheres. O diagnóstico é baseado nos resultados de exames clínicos e estudos especiais, que são cruciais para detectar os estágios iniciais da doença. Nos últimos anos, o diagnóstico por radiação tem assumido um lugar de destaque neste complexo.
Mamografia é um exame de raio X da glândula mamária sem o uso de meios de contraste.
As radiografias são realizadas em máquinas de raios X especialmente projetadas para esse fim: os mamógrafos. A potência dos tubos de raios X é de 19-32 kV e eles possuem dois pontos focais com diâmetros de 0,3 e 0,1 mm. O ânodo do tubo é feito de molibdênio e a janela de saída é feita de berílio. Essas características de design são necessárias para obter um feixe uniforme de radiação de baixa energia e obter imagens diferenciadas do tecido mamário nas imagens.
A mamografia é realizada quando o tecido mamário é comprimido. As imagens geralmente são obtidas em duas projeções: direta e oblíqua ou direta e lateral. Além das mamografias panorâmicas, às vezes são necessárias imagens direcionadas de seções individuais da glândula. Os mamógrafos são equipados com um dispositivo estereotáxico para puncionar a glândula e coletar material para análise citológica ou histológica.
A mamografia é realizada na primeira fase do ciclo menstrual (do 5º ao 12º dia, contado a partir do primeiro dia da menstruação). Mulheres na menopausa podem realizar exames a qualquer momento. A carga de radiação durante a mamografia não excede 0,6-1,210° Gy. Não há complicações ou reações patológicas durante o exame. O risco de desenvolver câncer de mama induzido por radiação (câncer radiogênico) é insignificante. A priori, é definido como 5-6 casos por 1 milhão de examinados, com um período de latência de 10-20 anos. Mas o câncer de mama espontâneo ocorre em 90-100 mil mulheres, e somente graças à mamografia periódica cerca de metade delas pode ser salva da morte por câncer.
Doenças das glândulas mamárias
Existem dois grupos de exames de radiação da glândula mamária: rastreio e diagnóstico. O primeiro grupo inclui mamografias periódicas de mulheres saudáveis para detectar doenças ocultas, principalmente o cancro. Em sentido figurado, trata-se de "mamografias de mulheres saudáveis que querem manter-se saudáveis". Recomenda-se que todas as mulheres sem sinais de doença mamária se submetam a um exame mamográfico clínico ("mamografias basais") aos 40 anos. Exames mamográficos clínicos repetidos devem ser realizados em intervalos de 2 anos, a menos que a mulher pertença a um grupo de alto risco para o desenvolvimento de cancro da mama. Os exames de rastreio em massa da população feminina com mamografia (rastreio mamográfico) proporcionam uma redução de 30 a 50% na mortalidade por cancro da mama e uma redução significativa na frequência de mastectomias.
O câncer de mama é uma doença crônica e de evolução lenta. O tumor se origina do epitélio dos ductos mamários ou lóbulos glandulares. Assim, existem dois tipos principais de câncer: ductal e lobular. A transformação do epitélio é estereotipada: normal - hiperplasia - atipia - câncer. Em média, levam-se 6 anos para que um tumor com diâmetro de 1 mm se forme e outros 6 a 10 anos para que atinja o tamanho de 1 cm.
A reorganização microcística geralmente ocorre em ambas as glândulas mamárias. Cistos maiores produzem sombras redondas e ovais de tamanhos variados – de 0,5 a 3-4 cm, com contornos claros, uniformes e arqueados. Um cisto multicâmara apresenta contornos policíclicos. A sombra do cisto é sempre uniforme, sem calcificações. O radiologista punciona o cisto, aspira seu conteúdo e injeta ar ou um composto esclerosante. O cisto é mais evidente em ultrassonografias.
Formas mistas de mastopatia causam uma imagem radiográfica heterogênea: em vez de uma sombra bem definida do triângulo glandular com trabéculas irradiando da base da glândula para a aréola, revela-se uma reorganização da estrutura glandular com múltiplas áreas de escurecimento e clareamento de diferentes formas e tamanhos. Essa imagem é figurativamente chamada de "relevo lunar".